ZO's/VO's week 12 Flashcards
Welke mogelijkheden aan eerstelijns hormonale therapie zijn er bij prostaatkanker?
- Chirurgische castratie
- LHRH agonisten
- Monotherapie antiandrogenen
- Combinatietherapie van LHRH agonisten en antiandrogenen
- LHRH antagonisten
Wat is het werkingsmechanisme van hormonale therapie bij prostaatkanker?
Het hoofddoel van hormonale therapie is het remmen van de groei van prostaatkankercellen
Wat is de androgeen receptor?
Een eiwit dat via DNA-binding transcriptie reguleert
Welke cellulair processen verwacht je gereguleerd door geactiveerde androgeen receptor in normale prostaat epitheelcellen?
- De differentiatie naar een volwassen secretoire epitheelcel
- Regulatie van de productie en uitscheiding van prostaatvloeistoffen en eiwitten
- Het tegengaan van apoptose
Welke prostaatcellen verdwijnen bij castratie?
De gedifferentieerde prostaat epitheelcellen
Welke vroege en late symptomen kunnen optreden bij prostaatcarcinoom?
Vroeg: symptoomloos
Laat: botpijn (meta’s), obtructie plasbuis
Welke gebeurtenissen leiden tot een verhoogd PSA?
- Ontsteking
- Benigne prostaathyperplasie
- Infarcering
- Carcinoom
- Locaal trauma (rectaal toucher, katheterisatie)
Welke waarde van het PSA geeft aanleiding tot verdenking op kanker en het verrichten van een prostaatbiopsie?
PSA-waarden hoger dan 4 ng/ml geven vaak aanleiding tot het verrichten van een prostaatbiopsie indien er geen andere verklaring is voor een verhoging.
Welke aspecten worden beoordeeld bij het rectaal toucher?
- pijnlijkheid (bij prostatitis)
- grootte (breedte geschat in centimeters, volume in milliliters)
- consistentie (week in geval van abces, normaal, vast-elastisch, vast in geval van tumor)
- aanwezigheid van asymmetrische noduli (mogelijk prostaatkanker)
- de aanwezigheid van een mediane sulcus (verstreken bij een vergrote prostaat door BPH)
- afgrenzing (in geval van uitgebreide tumorgroei kan de prostaat gefixeerd zijn aan de bekkenwand)
Welke techniek wordt het meeste gebruikt om de prostaat te visualiseren?
Transrectaal verkregen ultrasonogram van de prostaat, TRUS, is het meest gebruikte middel tot visualisering van de prostaat.
Wat is de voorbereiding voor een prostaatbiopsie
De procedure wordt zonder anaesthesie onder antibiotische profylaxe (24 uur) verricht.
Noem 5 mogelijke bijwerkingen van een prostaatbiopsie
hematurie, hemospermie, prostatitis, pijn, sepsis
Noem de 4 T’s van de TNM classificatie van prostaatcarcinoom
T1: niet palpabel of zichtbaar
T2: beperkt tot de prostaat
T3: door het kapsel heen gegroeid
T4: ingroei in naburige organen of bekkenwand
In welk klinisch TNM-stadium komt iemand in aanmerking voor een radicale prostatectomie?
T1b-T3a.
Welke bijwerkingen zijn er van een radicale prostaatverwijdering?
- Incontinentie (in wisselende mate in 10-30%, slechts in 2 % van de operaties leidend tot de noodzaak een artificiele sfincter te plaatsen rond de urethra)
- Erectiezwakte (in 30-70%, afhankelijk van zenuwsparende uitvoering van de operatie, en de leeftijd)
- Urethrastrictuur (ongeveer 10%)