ziarenkowce gram + Flashcards

Question

GBS (group B Streptococcus)

Answer 1

Do tej grupy należy Streptococcus agalactiae. Stanowi mikroflorę przewodu pokarmowego, pochwy (u 10-40% kobiet) oraz jamy nosowo-gardłowej (u 5%). S. agalactiae odpowiedzialny jest za:  Zakażenia okołoporodowe - wyróżnia się: - wczesny zespół chorobowy (do 1. tygodnia życia) - jest to głównie posocznica, a rzadziej zapalenie płuc - śmiertelność 5-10%, - późny zespół chorobowy (do 3. miesiąca życia) - głównie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a rzadziej posocznica i zapalenie kości i stawów - śmiertelność 2-6%, - opóźniony późny zespół chorobowy (powyżej 3. miesiąca życia) - posocznica bez znanego miejsca wyjścia - śmiertelność jest niska. Zapobieganie tym zakażeniom polega na badaniu przesiewowym w 35-37 tyg. ciąży (wymaz z pochwy i odbytnicy), a następnie stosuje się profilaktykę antybiotykową.  Zapalenie dróg moczowych, zapalenie błon płodowych, posocznica - u kobiet w ciąży lub po porodzie.  Sepsę, zapalenie płuc, wsierdzia, skóry i tkanki podskórnej, układu moczowego, martwicze zapalenie powięzi - u osób dorosłych z grup ryzyka (>60 lat, z obniżoną odpornością, z cukrzycą, zaburzeniami funkcji nerek, marskością wątroby, u kobiet ciężarnych).

Answer 2

1. paciorkowiec alfa hemolizujacy czynniki wirulencji to: -gruba otoczka polisacharydowa (jak nie ma to nie wywola schorzenia) 2. pneumolizyna 3.neuraminidaza 40-70% zdrowych dorosłych jest nosicielem S. pneumoniae na śluzówkach górnych dróg oddechowych. Do zakażenia zwykle dochodzi na drodze endogennej z normalnej flory w warunkach sprzyjających np. obecności innego schorzenia układu krwionośnego lub oddechowego, poprzedzających infekcjach (np. grypa), usunięciu śledziony czy niewydolności układu dopełniacza.

Answer 3

 płatowe i odoskrzelowe zapalenie płuc  zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych  sepsę  zaostrzenie PZO  zapalenie ucha środkowego  zapalenie zatok  inne: np. ropień podprzeponowy, zakażenia miednicy małej, zapalenie dużych stawów

Answer 4

 skrajne grupy wiekowe  pacjenci z niedoborami odporności (np. po splenektomii), pacjenci onkologiczni, z POChP, niewydolnością nerek, wątroby, krążenia, z cukrzycą Profilaktyka polega na szczepieniach dzieci powyżej 3. miesiąca życia oraz osób starszych powyżej 65. roku życia.

Answer 5

zieleniejące (Streptococcus viridans), należą do α hemolizujących Do tej grupy należą:  Streptococcus salivarius  Streptococcus sanquis  Streptococcus mutans  Streptococcus mitis

Answer 6

Stanowią naturalną florę gardła i jamy ustnej. Są odpowiedzialne za próchnicę zębów i choroby przyzębia. Po ekstrakcji zęba możliwe podostre zapalenie wsierdzia. W patogenezie próchnicy najistotniejszą rolę pełni płytka nazębna - wielowarstwowy biofilm utworzony z paciorkowców jamy ustnej przylegających do powierzchni szkliwa, a następnie kolejnych warstw namnażających się bakterii. Paciorkowce mają dodatkowo zdolność zamieniania cukrów prostych w wewnątrzkomórkowe wielocukry (mutan, dekstran, lewan) spajające warstwy płytki. Końcowe metabolity licznych bakterii to kwasy uszkadzające szkliwo, co pozwala próchniczym bakteriom rozpocząć proces niszczenia zębiny

Answer 7

- paciorkowce kałowe, nieruchliwe, katalazo-ujemne, należą do grupy D Występują w jelitach ludzi i zwierząt, mają zdolność wzrostu w temp. 45°C, w obecności 6,5% NaCl i przy pH=9, co odróżnia je od streptokoków. Są to typowe bakterie oportunistyczne i wykazują niski poziom chorobotwórczości. Coraz częściej są izolowane jako przyczyna zakażeń szpitalnych o mieszanej etiologii. Znaczenie w patologii człowieka mają głównie:  Enterococcus faecalis - 70-80% szczepów izolowanych z zakażeń u ludzi  Enterococcus faecium - 10-15% szczepów izolowanych z zakażeń u ludzi  E. durans, E. avium, E. casseliflavus - rzadko izolowan

Answer 8

E. faecalis występuje w jelicie grubym u 90% zdrowych ludzi, E. faecium rzadziej. W niewielkiej ilości występują także w jamie ustnej, pochwie i na skórze. Odpowiedzialne są za następujące zakażenia szpitalne:  zakażenia układu moczowego  bakteriemia i sepsa  bakteryjne zakażenie wsierdzia  zakażenia w obrębie jamy brzusznej (dróg żółciowych, zapalenie jamy otrzewnowej i miednicy małej)  zakażenia skóry i tkanek miękkich Zakażenia te występują głównie u osób z grup ryzyka:  podeszły wiek  poważna choroba podstawowa  pacjenci hematologiczni i onkologiczni  cukrzyca  przewlekła niewydolność nerek 21  zapalenie trzustki  niewydolność wątroby  inwazyjne zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne zwłaszcza w obrębie układu moczowo-płciowego i pokarmowego zakazenia pozaszpitalne:  zapalenie wsierdzia  zakażenia układu moczowego

Answer 9

skrypt 22 str

Answer 10

 oporność enzymatyczna - polega na wytwarzaniu β-laktamaz, czyli enzymów hydrolizujących wiązanie w pierścieniu β-laktamowym antybiotyków  oporność receptorowa - polega na zmianie struktury PBP (penicillin binding proteins), czyli białek odpowiedzialnych za syntezę ściany komórkowej bakterii, pojawia się nowe białko wiążące penicylinę - PBP2a lub PBP2', które wykazuje mniejsze powinowactwo do antybiotyków β-laktamowych. Obecność tego białka sprawia, że mimo zahamowania przez β-laktam prawidłowych PBP, synteza ściany komórkowej jest kontynuowana.

Answer 11

 penicylinę benzylową  penicylinę fenoksymetylową  ampicylinę  amoksycylinę  piperacylinę  tikarcylinę

Answer 12

 MSSA (methicillin-susceptible Staphylococcus aureus)  MSCNS (methicillin-susceptible coagulase-negative Staphylococcus)  kloksacylinę  połączenie penicylin z inhibitorami β-laktamaz  cefalosporyny (I i II generacji)

Answer 13

 MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus)  MRCNS (methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus)  penicyliny  aminopenicyliny  penicyliny izoksazolilowe (oksacylina, kloksacylina, dikloksacylina, flukloksacylina)  nafcylinę  cefalosporyny

Answer 14

cefalosporyny o udowodnionej aktywności wobec MRSA i z ustalonymi wartościami granicznymi Ceftarolina V generacji ma działanie bakteriobójcze i zdolność hamowania syntezy ściany komórkowej u opornych na metycylinę szczepów S. aureus (MRSA) z powodu jej dużego powinowactwa do zmienionych białek wiążących penicylinę (PBP) znajdujących się w tych drobnoustrojach. Wykorzystywana w leczeniu:  powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich  pozaszpitalnym zapaleniem płuc

Answer 15

 metody dyfuzyjno-krążkowej (krążek z cefoksytyną)  oznaczania MIC oksacyliny - przy pomocy metody mikrorozcieńczeń w bulionie lub metody dyfuzji w agarze paska nasączonego gradientem antybiotyku  testów wykrywających białka PBP2a (produkt genu mecA)  wykrywania obecności genu mecA z wykorzystaniem techniki PCR

Answer 16

 szpitalne szczepy S. aureus oporne na metycylinę - HA-MRSA (health care associated MRSA)  pozaszpitalne szczepy S. aureus oporne na metycylinę zawleczone ze szpitali - CO-MRSA (community-onset MRSA)  pozaszpitalne szczepy S. aureus oporne na metycylinę - CA-MRSA (community aquired MRSA)  odzwierzęce szczepy S. aureus oporne na metycylinę - FA-MRSA (farm associated MRSA

Answer 17

 pierwotne zakażenia skóry i tkanek miękkich - ropnie, liszajec, czyraczność, zakażenia tkanki podskórnej  martwicze zapalenie płuc z bakteriemią z ryzykiem wystąpienia piorunującej posocznicy

Answer 18

Leczenie powinno trwać minimum 10 dni. W przypadku pacjentów uczulonych na penicylinę G i aminopenicyliny stosuje się cefalosporyny lub makrolidy. W przypadku pacjentów uczulonych na antybiotyki β-laktamowe stosuje się makrolidy

Answer 19

powodują zakażenia okołoporodowe. Zapobieganie tym zakażeniom polega na wykonywaniu badań przesiewowych w 35-37 tygodniu ciąży (wymaz z pochwy i odbytnicy) w celu wykrycia GBS i oznaczenia lekowrażliwości ze szczególnym uwzględnieniem oporności typu MLSB. Następnie stosuje się okołoporodową profilaktykę antybiotykową z zastosowaniem:  penicyliny G  ampicyliny  cefazoliny  erytromycyny, klindamycyny - w przypadku uczulenia na antybiotyki β-laktamowe

Answer 20

szybko narasta jego oporność na penicylinę, cefalosporyny i inne leki (tetracykliny, makrolidy, linkozamidy, kotrimoksazol, chloramfenikol, flourochinolony w tym lewofloksacyna i moksyfloksacyna). Oporność na penicylinę wynika ze zmian w białkach wiążących penicylinę PBP. Osoby z grup wysokiego ryzyka powinny zostać czynnie uodpornione szczepionką zawierającą oczyszczone polisacharydy otoczkowe

Answer 21

wykazują naturalną oporność na:  cefalosporyny  niskie stężenia aminoglikozydów  linkosamidy np. klindamycyna  niektóre gatunki (E. gallinarum, E. casseliflavus) na wankomycynę  sulfonamidy obec tej grupy drobnoustrojów obserwuje się synergizm działania aminoglikozydów i antybiotyków βlaktamowych lub aminoglikozdów i glikopeptydów. Oprócz tego enterokoki mogą wykazywać także oporność nabytą na:  wysokie stężenia aminoglikozydów - HLAR (high level aminoglicoside resistance)  glikopeptydy - VRE (vancomycin-resistant Enterococci) - oporne na VanA, VanB, VanC, VanD, VanE  penicyliny  linezolid

Answer 22

W zakażeniach E. faecalis z wyboru stosuje się ampicylinę lub amoksycylinę. W przypadku E. faecium i innych opornych szczepów w pierwszej kolejności podaje się wankomycynę lub teikoplaninę, a w przypadku VRE najlepiej linezolid. Enterokokowe zapalenie wsierdzia leczy się ampicyliną (6 tygodni) i gentamycyną lub streptomycyną (2 tygodnie).