dajcie zdac 2 Flashcards
zakazenia zwiazane z opieką zdrowotną
HAI
kryteria HAI
-wystapienie 48h po przyjeciu do szpitala
–do 30 dni od operacji
-do 90 dni od implantacji biomaterialu
czynniki predysponujace do hai (10)
-wiek
-choroba podstawowa
-wspolistniejace choroby
-stan odzywienia
-obnizenie odpornosci
-przerwanie ciaglosci tkanek
-inwazyjne techniki diagnostyczne
-implantacje sztucznych materialow
-szerokie stosowanie antybiotykow
-rodzaj drobno, jego zarazliwosc, zjadliwosc
jak dzielimy hai (3)
-egzogenne - przez drobnoustroje szpitalne
-endogenne - przez flore pacjenta
-niesklasyfikowane - wewnatrzmaciczne, okoloporodowe
-wczesne
-pozne po 7 dobie pobytu
-miejscowe
-ukladowe
-uogolnione
najwazniejszy wektor transmisji w szpitalu
rece personelu
najczestsze postacie hai (jakie zakazenia)
1.zum
2.zap pluc
3.zak miejsc operowanych
4.zak lozyska naczyniowego
czynnik alarmowy
drobnoustroj os zczegolnej zjadliwosci/opornosci
czynniki alarmowe przyklady
- staphylococcus aureus MRSA/glikopeptydy (VISA)/oksalidynony
2.enterokoki oporne na glikopeptydy/oksa
3.gram ujemne enterobacteriae ESBL,AMPC, KPC
4.paleczka ropa blekitnej - pseudomonas aeruginosa oporna na akrbapenemy/polimyksyny/dwie inne grupy lekow
5.acinetobacter
6.clostridum difficile
7.c perfingers
8.streptococus pneumoniae
9.aspergillus
10.candida
11.rota/norowirusy
12.wzw b/c
13.wirus syncytialny
14.hiv
opornosc MDR
nabyta wieloopornosc na conajmniej jeden antybiotyk w 3 lub wiecej grupach lekow
XDR
extremalna opornosc czyli wrazliwosc na jeden lek w 2 lub 1 grupie lekow
PDR
opornosc na wszystkie antybiotyki mozliwe do stosowania wobec patogenu
s aureus koagulazo jaki
DODATNI
CNS koagulazo ujemne
s epidermidis
s haemoliticus
s.saprophyticus
zak aureus szpitalne
-sepsa
-4S
-zap wsierdxia
-zak miesjca operowanego
-zap pluc
-zap kosci i stawow
s epidermidis
-bakteriemie
-zap zyl
-wstrzas septyczny
-zap po wszczepieniu protezy
-infekcje oun przez zak zastawek
-po przeszczepie narzadow
jak rozpoznajemy metycylinoopoerne s aureus
posiew na podlozu chromagar, - wzrost fioletowych kolonii pozwala na wykrycie mrsa
wykrywanie bialka PBP2A warunkujacego opornosc na metycyline
test oparty na aglutynacji lateksowej
enterococcus jakie mamy
faecium
faecalis
enterococcus schorzenia
-zum
-zap wsierdzia
-zap lozyska krwi
opornosc nabyta enterokokow
- penicyliny, aminopenicyliny
2.antybiotyki glikopeptydowe - vre
3.wysokie stezenie aminoglikozydow - hlar
co to hlar
opornosc przez enzym ktory modyfikuje aminoglikozydy i traca powinowactwo do enterokokow,
synergizm jakich anty dziala na entero
aminoglikozydy i anty aktywne wobec sciany kom (wanko, beta laktamy) - ale szczepy nie moga byc oporne na wysokie stezenia bo wtedy dupa
streptococcus pneumoniae kto jest podatny
-skrajne grupy wiekowe
-niedobory odpornosci
-onkologiczni
-pochp
paciorkowiec ropny to
streptococcus pyogenes
s pyogenes
-goraczka pologowa
-zak pepka
s pyogenes opornosc
na makrolidy, skojarzona zazwyczaj z opornoscia na klindamycyne
czym leczymy jak ciezkie zakazenie s pyogenes ze wstrzasem toksycznym, ktore wychodza ze skory i tkanek, martwicze zap powiezi
klindamycyna z penicylina
paciorkowce hemolizujace grupy B - GBS
-zak okoloporodowe
-zak noworodkow (zap pluc, zomr, drugie najczestsze po gronkowcach)
-u dorolsych - podeszly wiek , obnizona odpornosc- sepsa, zak skory i podkornej tk, zum , martwicze zap powiezi
enterobacterales gram jakie
ujemne
zak entrobacterales
-zum
-zap pluc
-zak ran
-zak pp
-zak oun
-bakteriemia
najczestswze enterobacteriales
e coli (u noworodkow ecoli1) i klebsiella pneumoniae
gryupt ryzykya enterobacterales
-neurochirurgiczny
-noworodki
-operowani z drenazem
gryupt ryzykya enterobacterales
-neurochirurgiczny
-noworodki
-operowani z drenazem
mechanizmy opornosci na blaktamy
-zmniejszona przepuszczalnosc blon
-wytwarzanie b laktamaz
-czynne usuwanie z komorki anty - efflux
-tolerancja (mbc/mic >32)
B laktamazy Ampc
wytwarzane przez CEKSM citrobacter, enterobacter, klebsiella aerogenes, serratia, moraxella
rozkladaja wszystkie peneicyliny, cefalosporyny 1-3 (cefamycyny tez) i monobaktamy. nie sa hamowane przez beta laktamazy
Ampc indukcyjne opornosc na
AAC - aminopenicyliny
amoksycyliny z klawulanianem
cefalosporyny 1,2
Ampc konstytutywna oponosc na
penicylina
cefalosporyny 1-3
monobaktamy
ESBL
beta laktamazy o szerokim spektrum dzialania
kodowane przez plazmidy
rokzladaja penicyliny, cefalosporyny 1-4 (bez cefamycyn), i monobaktamy
sa hamowane przez beta laktamazy ale czesto gowno daja xd
najczesciej u klebsiella pneumoniae, escherichia coli i pseudomonas
ESBL TEM1 TEM 2 SHV1 warunkuja opornosc na co
aminopenicyliny
karboksypenicyliny
jak duze dawki to tez na
ureidopenicyliny
cefalosporyny 1 gen
cefoperazon
karbapenemazy klasa A KPC
rozklada wszydtkie beta laktamy penicilyny, monobaktamy, cefalosporyny 1-4 gen, karbapenemy
hamowane przez inh beta laktamaz ale gowno to daje lol
najczesciej u enterobacterales