kapnofilne Flashcards
kiła (syphilis)
Treponema pallidum subsp. pallidum
moze byc:
-nabyta
-wrodzona
Nabyta:
wczesna:
-1okres: wrzod twardy (huntera,zmiana pierwotna -moze zniknac)
-2okres: osutka plamisto-grudkowa
-wczesna utajona
późna:
-pozna utajona
-3okres: (OUN,sercowo-naczyniowa,kilakowa: skory, bl sluzowych, ukl kostny, narzady wewnetrzne)
wrodzona: –nigdy nie wystepuje objaw pierwotny (wrzod!)
-wczesna: najczesciej po przyjsciu noworodka na swiat nie ma odchylen, objawy pojawiaja sie w ciagu 4 -10 tyg od porodu
-pozna: objawy po ukonczeniu 2 rż
objawy wrodzonej: osutka, zeby hutchinsona, nos siodelkowaty
rozpoznawanie kiły
-wywiad
-objawy
-bad lab:
bezposrednie: wykrywanie zywych kretkow, umozliwia pewnw rozpoznanie
posrednie: wykrywanie p/ciał
umozliwia prawdopobne rozpoznanie.
zaden odczyn nie da rady zroznicowac kily i kretkowic niewenerycznych/endemicznej kily, malinicy, pinty
wykrywanie kretka bladego:
-bad mikroskopowe w ciemnym polu widzenia: wydzielina z dna owrzodzenia lub ze zmian skornych, jedyna metoda w kile surowiczo-ujemnej
-pcr: najlepsza metoda do zmian w jamie ustnej i innych okoliocach gdzie znajduja sie kretki saprotifyczne
-immunofluorescencja bezposrednia
-met histochemiczne/immunohistochem
rozpoznawanie kiły
-wywiad
-objawy
-bad lab:
bezposrednie: wykrywanie zywych kretkow, umozliwia pewnw rozpoznanie
posrednie: wykrywanie p/ciał
umozliwia prawdopobne rozpoznanie.
zaden odczyn nie da rady zroznicowac kily i kretkowic niewenerycznych/endemicznej kily, malinicy, pinty
wykrywanie kretka bladego:
-bad mikroskopowe w ciemnym polu widzenia: wydzielina z dna owrzodzenia lub ze zmian skornych, jedyna metoda w kile surowiczo-ujemnej
-pcr: najlepsza metoda do zmian w jamie ustnej i innych okoliocach gdzie znajduja sie kretki saprotifyczne
-immunofluorescencja bezposrednia
-met histochemiczne/immunohistochem
serologia kily
odczyny kardiolipinowe, NIESWOISTE, KLASYCZNE:
► VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
► RPR (Rapid Plasma Reagin Card)
► TRUST (Toluidyne Red Unheated Serum Test)
odczyny kretkowe, swoiste:
► FTA - Test immunofluorescencji pośredniej
► FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorbtion test)
► TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay)
► TPI (Treponema Pallidum lmmobilization test)
► EIA
serologia kily
odczyny kardiolipinowe, NIESWOISTE, KLASYCZNE:
► VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
► RPR (Rapid Plasma Reagin Card)
► TRUST (Toluidyne Red Unheated Serum Test)
odczyny kretkowe, swoiste:
► FTA - Test immunofluorescencji pośredniej
► FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorbtion test)
► TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay)
► TPI (Treponema Pallidum lmmobilization test)
► EIA
odczyny kardiolipinowe
-dodatnie i watpliwe wyniki wymagaja powtwierdzenia odczynami kretkowymi
sa nieswoiste bo wzrastaja tez w:
-toczniu, rzs
-zap tarczycy
-ciaza
-nowotwory
-uszkodzenia watroby
-zawal serca
odczyny kretkowe wykrywajace p/ciala igm
przydatne do badania noworodkow oraz PMR
EIA
19S IGM FTA ABS
immunoblot IGM
diagnostyka kily wrodzonej
pewne rozpoznanie: pcr i wykazanie t.pallidum w lozysku, zmianach skorno-podsluzowkowych i w plynach jak wydzielina z nosa
prawdopobne rozpoznanie:
-1kryterium kliniczen i dodatni odczyn kretkowy
-dodatnie VDRL/RPR w PMR
–4 razy wyzsze miano TPHA/TPPA niz u matki
-dodatni odczyn kretkowy w klasie igm
-4krotny wzrost miana VDRL/RPR w ciagu 3 miesiecy od urodzenia
leczenie kily
-kila nabyta wczesna, pozna i kobiet ciezarnych:
-penicylina benzatynowa
-penicylina prokainowa
alternatywnie: doksycylina, azytromycyna
dur powrotny
Borrelia recurrentis
borelioza
Borrelia burgdorferi sensu lato
objawy:
faza wczesna miejscowa: rumien wedrujacy
-objawy grypopodobne (oslabienie, zmeczenie, sennosc, bole glowy, miesni i stawow)
faza wczesna rozsiana: (10 dni do 2 lat od ugryzienia)
-nawracajace bole, zapalenie stawow
-aburzenia przewodzenia, zap serca
-limfocytoma: malzowiny uszne, moszna i brodawki sutkowe
-limfocytowe zap opon mozgowych, porazenia nerwow czaszkowych, nerwu twarzowego, zap korzeni nerkowych
faza pozna:
-zap stawow
-zaburzenia rytmu, zap serca
-przewlekle zanikowe zap skory
-zapalenie mozgu/i rdzenia kregowego, obwodowa neuropatia, przewlekla encefalopatia
diagnostyka boreliozy
-w 1 etapie nalezy wykazac obecnosc swoistych p/cial igm i igg metoda immunoenzymatyczna
-w 2 u chorych z wynikami dodatnimi lub watpliwymi nalezy wykonac IGM iGG technika western blot
jaki material mozna pobrac?
jak mamy rumien to surowica
jak neuroborelioza to surowica, plyn mozgowo rdzeniowy
jak bolace stawy to surowica, plyn stawowy
antygeny borrelia
-OspC (wysoko immunogenne odpowiedzalne za wczesna odp humoralna)
-VlsE - najwyzsza czulosc w zakazeniu borrelia (chroni bakterie przed ukl immuno), indukuje silna odp odpornosciowa
testy anty borrelia
-western blot (antygeny natywne)
-western blot - euroline (ant natywne i rekombinowane)
-euroline (ant rekombinowane)
leptospiriozac
droga zak: skora (woda i gleba skazone moczem zakazonych gryzoni), rzadko droga pokarmowa —gryzonie, zwiwerzeta domowe i hodowlane sa rezerwuarem LEPTOSPIRI spp.
przebieg choroby:
1) objawy typowe: ostry, nagły początek, wysoka
gorączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle
mięsniowe
2) objawy fakultatywne:
* objawy oponowe z zajęciem OUN
* choroba Weila (L. icterohaemorrhagiae)- objawy
typowe + żółtaczka, uszkodzenie śledziony, wątroby oraz
nerek, skaza krwotoczna
* gorączka błotna (L. grippotyphosa)- objawy typowe+
przekrwienie spojówek, wysypka (przypominająca odrę
lub płonicę)
diagnostyka leptospiriozy i leczenie
Test przesiewowy - ELISA
Testy potwierdzenia:
✓ preparat bezpośredni w ciemnym polu
widzenia
✓ posiew krwi, PMR, moczu na podłoża płynne
Preparat z hodowli oglądany w mikroskopie z
ciemnym polem widzenia (ruch)
Leczenie:
Penicylina, doksycyklina
Bakterie kapnofilne
wymagające do wzrostu zwiększonego stężenia C02
► Neisseria spp.
► Haemophilus spp.
neiseria meningitidis
zapalenie opon mózgowo rdzeniowych, sepsis, inwazyjna
choroba meningokokową - IChM), zapalenie wsierdzia, ropne zapalenia stawow, zap szpiku kosntego, zap spojowek
mamy 12 grup serologicznych ze wzgledu na wielocukry otoczkowe:
A, B, C, V i W-135 odpowiadają za ponad 90%
zakażeń na całym świecie. (epidemie wywolywane glownie przez A i C)
W Polsce od 2010 r. dominują gr. Bi C {>50%
zakażeń to gr. B).
rezerwuar to czlowiek a zrodlo zakazenia to chory czlowiek/nosiciel
zakazamy sie droga kropelkowa
Czynniki chorobotwórcze:
►fimbrie
►otoczka
►LPS
► proteazy lgA
Zagrożenie:
szkoły, przedszkola, domy dziecka, akademiki, koszary, więzienia, domy opieki
objawy zakazenia n meningitidis
► Pod względem objawów klinicznych ZOMR wywoływane przez
N. meningitidis zasadniczo nie różni się od innych
bakteryjnych ZOMR. Częstym objawem sepsy
meningokokowej, mogącym występować również w
przypadku zakażeń innymi czynnikami etiologicznymi, jest
wysypka krwotoczna, pojawiająca się u około 10-50% chorych.
► Niekiedy w postaci piorunującej choroby występują wylewy
do nadnerczy (zespół Waterhouse-Friderichsena), będące
niekorzystnym czynnikiem rokowniczym.
► Sepsa występująca bez jednoczesnego zajęcia OUN stanowi
około 10% przypadków