prątki Flashcards
dlaczego pratki sa kwasoooporne
zawieraja kwasy mykolonowe w scianie ktore maja zdolnosc laczenia sie z fuksyną karbolową lub auraminą i takie związki są nierozpuszczalne w kwasach, zasadach i alkoholach i sciana jest bogata w lipidy
błonica
choroba powodowana maczugowcami blonicy, przenoszona droga kropelkowa - najczesciej u dzieci. blonica gardla najczestsza postac. stweirdzamy na podstawie objawow klinicznych: goraczka, nalot w gardle (ktory robi sie w szarą błonę) z przekrwieniami, obrzmienie wezlow chlonnych. potwierdzamy bad bakteriologicznymi.
leczenie to surowica przeciwblonicza do 48h, stosowanie antybiotyków (penicylina i erytromycyna) jest
drugorzędowe i stosuje się je tylko przy występowaniu równolegle innego zakażenia gardła (np. paciorkowcami) a szczepionka to anatoksyna blonicza.
oprocz blonicy gardla jeszcze moze byc:
-blonica oka/skory
-blonica krtani
-blonica nosa
bad bakteriologiczne w blonicy
- zbieramy wymaz 2 razy (gardlo nos lub ucho)
- siejemy na podlozu Loeffera, podłoże Clauberga lub agar z krwią
- identyfikacja biochemiczna
- testy ktore identyfikuja wytwarzanie toksyny bloniczej:
-test eleka ( metoda podwójnej immunodyfuzji, oparta na zjawisku precypitacji między
dyfundującą toksyną wytwarzaną przez badany szczep a swoistymi przeciwciałami)
5.odwrotny test camp
prątki wywolujace gruzlice
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium africanum
Mycobacterium bovis
Mycobacterium microti
Mycobacterium canetti
diagnostyka utajonego zakazenia pratkami
testy IGRA - oparte na produkcji INF gamma.
W Polsce dostępne są 2 testy IGRA - QuantiFERON Tb-Gold (ELISA) i T-SPOT-TB (ELISPOT).
W polskiej populacji, ze względu na powszechne szczepienia BCG, testy IGRA są bardziej swoiste niż OT.(test tuberkulinowy)
Pobieranie materiału do badania bakteriologicznego w kierunku prątków
- min 3 rozne plwociny z trzech roznych dni (po przeplukaniu woda mineralna)
- min 5 probek moczu
- material poddajemy dekontaminacji i zageszczeniu
- Otrzymana zawiesinę poddaje się badaniu:
Metodą bakterioskopową - preparat bezpośredni zagęszczony barwiony metodą Ziehla-Neelsena
(alternatywą jest barwienie fluorescencyjne metodą Truanta) - posiew na podlozu lowensteina - jensena
Metody oznaczania lekowrażliwości prątków -
Ocenę lekowrażliwości badanego szczepu dokonuje się przez porównianie wzrostu prątków na podłożach z lekiem
i podłożach kontrolnych bez leku.
uzywamy lekow jak:
izoniazyd (INH)
streptomycyna (SM)
rifampicyna (RMP)
uzywamy podloza lowenstaina - jensena, jesli dany szczep jest wrazliwy na lek to wzzrost jest ograniczony.
Typy lekooporności bakterii z rodzaju Mycobacterium
1.Lekooporność MDR - oporność na izoniazyd + rifampicynę, także w połączeniu z opornością na inne leki
2. Lekooporność XDR - oporność MDR + oporność na fluorochinolon + amikacynę, kanamycynę lub
kapreomycynę
leczenie gruzlicy
to leczenie skojarzone, z użyciem co najmniej 4 leków (ryfampicyna, izoniazyd,
parazynamid, streptomycyna i/ lub etambutol), przez okres trwający co najmniej 6 miesięcy w przypadku gruźlicy
lekowrażliwej, a 2 lata w przypadku gruźlicy lekoopornej. W przypadku lekooporności można stosować
dodatkowo etionamid, kapreomycynę, cykloserynę, klarytromycynę, cyprofloksacynę, gentamycynę,
erytromycynę i inne.
Z powodu łatwo narastającej lekooporności prątków, w leczeniu nie wolno stosować monoterapii. Podawanie
preparatów łączonych ogranicza niekorzystne zjawisko narastania lekooporności.
Szczepienia przeciw gruźlicy
szczepionka BCG - zawiera żywy, odzjadliwiony (atenuowany) szczep prątka bydlęcego
szczepienie bcg tylko u noworodkow, jak ktos nie zostal zaszczepiony przy urodzeniu to do 1 roku zycia
szczepienie to zapobiega tylko ciezkim pozaplucnym zakazeniom gruizlicy - przede wszystkim gruzliczemu zap opon mozgowych u noworodkow
szczepienie bcg nie zapobiega gruzlicy plucnej u nastolatkow i doroslych
choroby wywolywane przez pratki niegruzlicze
- Mycobacterium leprae (choc on niby ani gruzliczy ani niegruzliczy) - trąd
- Mycobacterium scrofulaceum - ziarniniakowate powiekszenie wezlow chlonnych
- Zespół Mycobacterium avium-intracellulare (MAC) -zakazenia oportunistyczne u chorych z obmizona odpornoscia
4.Mycobactreium kansasii -chorby pluc, zakazenia skory i podskornych wezlow chlonnych - Mycobacterium marinum - powoduje guzkowe owrzodzenie skóry w miejscu urazu
maczugowce niezwiazane z blonica i choroby ktore powoduja
- Arcanobacterium haemolyticum - ostre zap gardla ktore przypomina angine paciorkowcową
2.C. jejkeium wywołuje zakażenia szczególnie u pacjentów z upośledzoną odpornością. . Może wywoływać posocznicę,
zapalenie wsierdzia, zakażenia ran i implantów. - C. urealiticum powoduje zakażenia, które objawiają się kamicą nerkową, zakażeniem dróg moczowo-płciowych
oraz zmianą odczynu moczu na zasadowy - Corynebacterium minutissimum wywołuje łupież rumieniowy
Leczenie zakażeń C. jejkeium i C. urealiticum polega na zastosowaniu wankomycyny
listerioza
Główne źródło zakażenia listeriozą stanowi nieodpowiednio przetworzona i przechowywana żywność.
Wrota zakazenia to przewod pokarmowy. Oprócz tego zakazić można się drogą okołoporodową i przezłożyskową.
postaciwe klinicze listerioy:
1.u noworodkow -
wczesna - prowadzi do poronień, przedwczesne urodzenie martwego plodu
pozna - zapalenie opon mozgowo - rdzeniowych z posocznica
2. dzieci starszych i osób dorosłych
-dobra odpornosc: objawy jak w grypie, zab ukl pokar, zap spojowki, sraczka
-zaburzona odp: zap opon mozgowo -rdz z posocznica
3. u pracowników laboratoriów i lekarzy weterynarii
-infekcje skory i oczu
grupy ryzyka; baba w ciazy, noworodki, starsi, ludzie z obnizona odpornoscia
lecz: odporna na cefalosporyny
W leczeniu ciężkich zakażeń stosuje się gentamicynę w połączeniu z penicyliną/ampicyliną.
W przypadku nadwrażliwości stosuje się kotrimoksazol lub makrolidy.
test tuberkulinowy
nieprzydatny, rzadko sie uzywa bo zalezy od stanu ukl odpornosciowego (jak ktos ma chujową to niw ykrywa). i tak trzeba wykonać testy potwierdzajace, bo mogla zajsc rekacja krzyzowa z innymi pratkami.
różyca
choroba zawodowa - zoonoza u osób pracujących przy przetwarzaniu mięsa ryb oraz
ptaków i lekarzy weterynarii. wywolana przez włoskowiec różycy - Erysipelothrix rhusiopathiae (kto to zapamieta?)
przebieg:
Pałeczka wnika przez uszkodzoną skórę (zwykle dłoni), dochodzi do powstania miejscowych zmian zapalnych
przejawiających się bolesnym i swędzącym fioletowym rumieniem i obrzękiem. Zmiany nie mają charakteru
ropnego.
Choroba przebiega na ogół łagodnie, ale następstwem może być posocznica i zapalenie wsierdzia
mamy 3 postacie:
-posicznicowa
-pokrzywkowa -
-przewlekla
Antybiotykiem z wybory w leczeniu zakażeń zarówno miejscowych jak i systemowych jest penicylina G.
