Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne Flashcards
Psychotyczna stuktura osobowości (McWilliams)
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- w kontakcie klinicznym obciążający emocjonalnie
- wewnętrznie zdezorganizowani
- wysoka kruchość ego
- narażeni na psychotyczne załamania
- specyficzny rodzaj kontaktu - są uraźliwi (związane z lękiem pierwotnym i anihilacyjnym)
Problemy z tożsamością
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- nie są pewni, czy w ogóle istnieją - często pojawia się narracja, że są martwi
- zmagają się z podstawowymi elementami Ja, np. pojęcie własnego ciała
- ryzyko rozpadu struktury społecznej
- brak dostrzegania ciągłości własnego Ja - cały czas są dla siebie obcy
- deficyty ego obserwującego
Prymitywne mechanizmy obronne
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- prymitywne wycofanie
- zaprzeczanie
- omnipotentna kontrola
- prymitywna idealizacja/dewaluacja
- agresywna dewaluacja
- projekcja
- introjekcja
- projekcyjna identyfikacja
Prymitywne wycofanie
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
nadmierny dyskomfort - uciekanie w świat wyobraźni, schizoidalne mechanizmy
Zaprzeczanie
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
przedlogiczne przekonanie: dopóki nie uznam, ze coś sie dzieje, to nie będzie się działo naprawdę
Omnipotentna kontrola
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
potrzeba by zinterpretować doświadczenia z życia jako konsekwencje ich władzy i sprawczości
Prymitywna idealizacja/dewaluacja
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
uznanie kogoś za guru
Agresywna dewaluacja
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
odbiera brak doskonałości jako osobistą zdradę i zniewagę; osoba czuje się oszukana i brakuje jej pewnej części siebie
Projekcja
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
brak granicy między Ja a światem zewnętrznym, Ja jest równoznaczne ze światem; projekcja pochodzi z wnętrza jednostki, ale ma poczucie zewnętrzności tyc uczuć
Introjekcja
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
to co z zewnątrz odbierane jak impulsy z wewnątrz
Projekcyjna identyfikacja
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
pacjent spostrzega inną osobę w sposób zniekształcony i wywiera nacisk na tę osobę, by doświadczała sienie w sposób spójny z nieświadomymi fantazjami pacjenta
Psychoza schizofreniczna: czynniki ryzyka
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- podłoże genetyczne
- czynniki środowiskowe: dieta w ciąży, uszkodzenia w trakcie porodu, niepomyslne wypadki w trakcie rozwoju, doświadczenia postnatalne
- czynniki heterogenetyczne: złożony obraz potencjalnych czynników
Symptomatologia: objawy pozytywne
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
zaburzenia treści myślenia, urojenia, zaburzenia postrzegania zmysłowego (omamy), pobudzenie/katatonia
Symptomatologia: objawy negatywne
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- spłycony afekt, zaburzenia myślowe, antagonia, apatia
- zmiany strukturalne w mózgu - słabe przystosowanie do życia w chorobie, trudności w nauce i pracy, słabsze wyniki w testach poznawczych, słabsze reagowanie na leczenie
- kłopoty z funkcjonowaniem społecznym, codziennym
Symptomatologia: zaburzone relacje osobiste
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- problemy społeczne - charakter, wycofanie, nadmierna uraźliwość
- brak wyczucia potrzeb innych, teoria mentalizacji, szorstkość, egoizm, brak empatii, reakcja obojętności (ochrona przed bólem psychicznym)
- niezdolność do nawiązywania bliskich kontaktów interpersonalnych - stereotypia
Psychoza schizofreniczna w ujęciu psychodynamicznym: Freud
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- schizofrenia charakteryzuje się wycofaniem, w odpowiedzi na frustrację i kontakt z innymi
- teorua dekateksji: konflikt między ego a światem zewnętrznym, wpływ mechanizmów obronnych
Psychoza schizofreniczna w ujęciu psychodynamicznym: Sullivan
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- etiologia: trudności w dzieciństwie
- obiekt pierwotny - opiekun nie był wystarczająco dobry, pojawia się zalęknione Ja i ulega rozszczepieniu
- konsekwensja: stan paniki i dekompensacja psychotyczna, okaleczony aspekt Ja
Psychoza schizofreniczna w ujęciu psychodynamicznym: Fromm-Reichmann
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
są smutni, nie umieją przezwyciężyć lęku, wyzbyć się nueufności, lęku przed bliskością
Psychoza schizofreniczna w ujęciu psychodynamicznym: Federn
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
pacjenci schizofreniczni wycofują energię, która jest zainwestowana w podtrzymania granic ego
Psychoza schizofreniczna w ujęciu psychodynamicznym: Leng
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- nadmierna wrażliwość na stymulację
- kłopoty z uwagą i koncentracją
- zaburzenia bramkowania sensorycznego, problemy z odróżnieniem bodźców istotnych od nieistotnych
- zaburzenie rozwoju motorycznego, poznawczego i w ruzumieniu mowy - predyktory zaburzeń schizopodobnych
Etiologia i patogeneza: badania Cannona
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- dzieci, u których rozwinęła się schizofrenia doświadczały sytuacji uszkadzających relację z obiektem
- nadmierna wrażliwość na stymulację, kłopoty z uwagą i koncentracją
- rozproszone zaburzenia bramkowania sensorycznego
- zaburzenia w rozwoju neuromotorycznym i poznawczym oraz rozumieniu mowy
Etiologia i patogeneza: hipoteza Kandlera-Eaves’a
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
geny kontrolują stopień w jakim dana osoba jest wyczukona na czynniki środowiskowe. Wyczulenie - bardziej emocjonalnie reafują na sytuacje codzienne
wniosek: pozytywne doświadczenia mogą chronić przed ryzykiem wystapienia schizofrenii
Etiologia i patogeneza: badania Tiennari
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- dowiodł istotności prewencji
- dzieci z rodzin adopcyjnych, funkcjonalnych, mimo obciążenia genetycznego nie zachorowały
- interakcje między skłonnością genetyczną a środowiskiem
Metody leczenia: leki przeciwpsychotyczne
Wykład VIII: Psychozy schizofreniczne
- reagowanie na objawy pozytywne
- pacjent staje pod wyzwaniem budowania swojej tożsamości, uruchamia proces żałoby, utraty i zagubienia, poczucie straty lat przez chorobe
