WEEK 6: HC6 - Bodden - Chorpita - KC Behandelplan Flashcards
Wat zijn voordelen van het werken met een protocol? (Bodden)
- Behandeling is gestructureerd, alle stappen zijn dus goed beschreven. Dit geeft therapeut houvast.
- Lineair: er is een vaste volgorde en de meeste doelen zijn in 12-16 sessies te behalen
- Vaak werkboeken beschikbaar met bv invuloefeningen, waardoor client makkelijk therapie kan volgen
- Protocollen zijn goed te begrijpen en te gebruiken door therapeuten met geschikte masteropleiding
- Behandeling die worden genoemd in protocol vaak wetenschappelijk onderbouwd
- Meeste protocollen bewezen effectief
Wanneer kun je het beste niet gebruik maken van een protocol? (Bodden)
- Comorbiditeit (past niet bij client), dan is klachtspecifiek protocol voor één probleem niet geschikt
- Client heeft meer nodig dan aantal vastgestelde sessies
- Of client is juist sneller klaar, dan mist client bepaalde info en was andere behandeling geschikter
- Geen match met visie van instelling/beleid. Aantal sessies bv niet mogelijk in bepaalde context
- Tijdsduur van sessies van instelling komen niet overeen met tijdsduur van sessies in protocol
Wat gebeurt er in een protocol als de hulpvraag wijzigt? (Bodden)
Wijzigen klachten heet flux. Bij toename klachten, in andere soort (dus bv angst en daar komt depressie bij): Dan zijn er meerdere protocollen nodig.
Waar richten transdiagnostische protocollen zich op? (Bodden)
Richten zich niet op één stoornis, maar op onderliggende processen ervan, zoals bv emotieregulatie. Is gestructureerd en lineair.
Wanneer kun je transdiagnostische protocollen gebruiken? (Bodden)
Wanneer er meerdere stoornissen zijn, wanneer klachten vaag zijn, wanneer klachten subklinisch zijn.
Wat zijn de nadelen van transdiagnostische protocollen? (Bodden)
- Vrijwel geen mogelijkheid om behandeling aan te passen aan eigenschappen van kind.
- Therapeut moet meer kennis over psychologische processen hebben en dus langere opleiding nodig.
Wat houdt een modulaire aanpak in? (Bodden)
Binnen deze aanpak kiest de therapeut samen met het kind of adolescent uit verschillende modulen die bepaalde technieken bevatten. Er is dus meer ruimte om inhoud van behandeling af te stemmen op hulpvraag, problemen, behoeften en mogelijkheden van het kind of de adolescent en van zijn/haar ouders.
Waar is een modulaire aanpak geschikt voor? (Bodden)
Voor client met meerdere stoornissen en comorbiditeit.
Wat is lastig aan een modulaire aanpak? (Bodden)
Er worden hoge eisen gesteld aan therapeut. Moet in staat zijn om meerdere modulen toe te passen, maar ook om deze op het juiste moment te kiezen en samen te stellen. Voorzichtigheid is van belang.
Wat zijn de zeven componenten van de basisstructuur van elke module? (Bodden)
- Naam van module
- Omschrijving van module incl. doel
- Concrete onderdelen en stappen van de module: wat gaat therapeut precies doen?
- Ontvanger: voor wie is de module bedoeld?
- Modaliteit of werkvorm: hoe wordt de module uitgevoerd?
- Aanbiedingsvorm: in welke vorm wordt de module aangeboden?
- Dosering: wat is de duur en frequentie?
Naar welke vier componenten van CGT wordt er gekeken binnen modulair werken voor preventie depressie in adolescenten? (Bodden)
- Cognitieve herstructurering
- Gedragsactivatie
- Probleem oplossen
- Ontspanning
Wat is het MATCH programam? (Bodden)
Vorm van modulair werken. Er is een beslisboom welke aangeeft welke behandeling ingezet moet worden. Dit programma leidt tot snellere afname van klachten.
Vul aan (Bodden). Bij enkelvoudige problematiek is een …(1) de beste optie.
1: klachtspecifiek protocol
Vul in (Bodden). Bij complexere problemen, bijvoorbeeld bij comorbiditeit, kan men overwegen om …(1) of …(2) te werken.
1: transdiagnostisch
2: modulair
Vul in (Bodden). Uitsluitend therapeuten met meer ervaring kunnen …(1) of …(2) werken.
1: transdiagnostisch
2: modulair
Wat zijn stappen die je kan volgen om een keuze te maken qua behandeling? (Bodden)
- Keuze in opmaken van zorgvuldige diagnostiek met onderbouwde indicatiestelling, dus welke problematiek is er
- Inschatten van mate ervaring en deskundigheid van therapeut
- Wetenschappelijk bewijs voor effectiviteit
- Doel van behandeling
Vul in (Bodden). Als client een specifieke enkelvoudige klacht ervaart, dan is vooral een …(1) geschikt, maar als er complexere problematiek is, dan zou …(2) of …(3) een betere keuze zijn.
1: klachtgericht protocol
2: transdiagnostisch
3: modulair werken
Op welke manieren kunnen de werkzame elementen van een behandeling onderzocht worden? (Chorpita)
Door te kijken naar intensiteit, focus of theoretische onderbouwing van verschillende behandelingen.
Vul in (Chorpita). Tegenwoordig is het analyseniveau vaak het …(1) in plaats van de theorie of werkzame ingrediënten van een behandeling.
1: behandelingsprotocol
Wat is het Destillatie en matchingmodel (DMM; Chorpita)
Kan worden gebruikt om strategieën die horen bij evidence-based behandelingen te beschrijven. Het beschrijft de consequenties van gebruik van protocollen als analyseniveau.
Binnen het DMM wordt gebruik gemaakt van frequentiepatronen in behandeltechnieken om een distillatietabel op te stellen. Wat organiseert deze tabel? (Chorpita)
Geselecteerde literatuur op basis van een aantal vooraf geselecteerde variabelen (zoals stoornistype, leeftijd, etniciteit).
Waarom is het DMM ontworpen? (Chorpita)
Om een overzicht te krijgen van de behandelpraktijken die gunstige resultaten opleveren, begrip te bevorderen van de relaties tussen de behandelingen en client- of contextvariabelen, en het genereren van hypotheses over mogelijke voorschriften die toegepast kunnen worden in nieuwe situaties.
De bevindingen van onderzoek van Chorpita & Daleiden suggereert dat bij selecteren van behandelingen ‘special cases’ een grotere rol zouden moeten spelen in het behandelingsselectie proces. Wat houdt dit in?
Dat bij het plannen van de behandeling van een 13-jarige met autisme, men niet alleen kijkt naar evicence base van zeven gerandomiseerde onderzoeken, maar ook naar een enkele-case studie waarvan de populatie vergelijkbaar was en waarvan de behandelpraktijken verschillend waren van de grotere autisme-literatuur.
Wanneer kan een behandelplan worden opgesteld? (KC)
Wanneer de klachten en problemen voldoende zijn geclassificeerd en geanalyseerd en als er een heldere hulpvraag is geformuleerd.
Welke vier stappen doorloop je in het behandelplan? (KC)
- Opstellen van doelen
- Keuze van strategie
- Keuze van technieken
- Keuze van protocol
Wat doe je in de eerste stap van het behandelplan? (KC)
Doelstelling, korte en langetermijn. Resultaten van verschillende analyses spelen een rol (FA, BA, HT) maar ook kindkenmerken, pedagogische (on)mogelijkheden, effectiviteit beschikbare methode, ervaring en bekwaamheid therapeut.
Wat doe je in de tweede stap van het behandelplan? (KC)
Strategiekeuze. Wat is nodig om het probleemgedrag aan te pakken?
- Individuele behandeling
- Groepsbehandeling
- Mediatieve behandeling
- Gezinsbehandeling
Wat doe je in de derde stap van het behandelplan? (KC)
Techniekkeuze. Met welke techniek(en) ga ik het probleemgedrag aanpakken?
- Operant: gedrag toe of laten afnemen door reactie op dit gedrag. Dus zal gedrag vaker voorkomen wanneer positieve bekrachtiging volgt en zou het afnemen bij negatieve bekrachtiging
- Klassiek: gedrag toe of laten afnemen door betekenisverlening te veranderen. Ervaren dat de vrees niet optreedt kan bv angst afnemen.
- Cognitief: irrationele gedachtes die door bepaalde stimuli getriggerd worden. Deze worden uitgedaagd zodat ze als minder waar aanvoelen.
