WEEK 2.2: HC3 - Veerman H1 + 2 + 3 - Prins H12 - KC FA

Question 1

Welke drie empirisch gevalideerde behandelingen onderscheidde het eerste officiële rapport over evidence-based praktijk? (Prins)

Answer 1

1: De goed onderbouwde behandeling
2: De vermoedelijk werkzame behandeling
3: De experimentele behandeling

Question 2

Wat is het verschil tussen een goed onderbouwde en een vermoedelijk werkzame behandeling? (Prins)

Answer 2

• Bij een goed onderbouwde behandeling moet aangetoond zijn dat het beter werkt dan een psychologische placebo, pil of andere behandeling, terwijl bij vermoedelijk werkzame behandeling duidelijk moet zijn dat het beter is dan een wachtlijst- of controleconditie zonder behandeling.
• Goed onderbouwde behandeling moet door minimaal twee onderzoeksteams worden ondersteund, bij vermoedelijk werkzaam is dat er maar één.

Question 3

Het resultaat van behandeling moet de uitkomst zijn van stuies met een goed groepsdesign. Wat houd een goed design in? (Prins)

Answer 3

Dat de waargenomen verandering toegeschreven kan worden aan effecten van behandeling en niet aan toeval of storende factoren.

Question 4

Wat zijn drie belangrijke aandachtspunten in verband met streven naar evidence based behandeling? (Prins)

Answer 4

1. Dodo-effect zou niet meer zo goed te verdedigen kunnen zijn doordat sommige behandelmethoden effectiever zouden blijken te zijn dan andere
2. Als men een behandelprotocol gaat gebruiken, kan dit leiden tot mechanische, inflexibele interventies die zorgen voor minder vernieuwing en creativiteit in het therapeutisch proces
3. Het is mogelijk dat een behandeling die in een klinische onderzoek setting effectief lijkt, niet overdraagbaar is naar de echte klinische praktijk

Question 5

Wat zijn goed onderbouwde behandeling(en) bij angststoornissen bij kinderen en jongeren? (Prins)

Answer 5

Cognitieve gedragstherapie.

Question 6

Wat zijn goed onderbouwde behandeling(en) bij specifieke fobieën bij kinderen en jongeren? (Prins)

Answer 6

Pariticipantmodeling en reinfoced practice.

Question 7

Wat zijn goed onderbouwde behandeling(en) bij depressie bij kinderen en jongeren? (Prins)

Answer 7

Cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke psychotherapie.

Question 8

Wat zijn goed onderbouwde behandeling(en) bij eetstoornissen bij kinderen en jongeren? (Prins)

Answer 8

Maudsley-model gezinstherapie.

Question 9

Wat zijn goed onderbouwde behandeling(en) bij ADHD bij kinderen en jongeren? (Prins)

Answer 9

Gedragstraining voor ouders en operant leiding geven aan de klas.

Question 10

Wat zijn goed onderbouwde behandeling(en) bij ODD en CD bij kinderen en jongeren? (Prins)

Answer 10

Oudertraining sociaal leren en oudertraining met videomodeling.

Question 11

Wat zijn goed onderbouwde behandeling(en) bij alcohol- en drugsproblemen bij kinderen en jongeren? (Prins)

Answer 11

Cognitieve gedragstherapie, functionele gezinstherapie en multi-systematische gezinstherapie.

Question 12

Wat zijn goed onderbouwde behandeling(en) bij autisme bij kinderen en jongeren? (Prins)

Answer 12

Toegepaste gedragsanalyse.

Question 13

Waarom is het een lastige kwestie als je kijkt naar ethische consequenties van aanbieden van ineffectieve/schadelijke behandeling aan kinderen en hun gezin? (Prins)

Answer 13

Aan de ene kant kan het onethisch lijken om een behandeling te gebruiken die niet evidence-based is, maar aan de andere kant kan het ook onethisch zijn om de praktijk te beperken tot stoornissen en problemen waarvoor wel een werkzame behandeling is.

Question 14

Wat is het Evidence-based beslissingsmodel van Chorpita en Daleida? (Prins)

Answer 14

Hier worden gegevens uit individuele behandelingen gebruikt als leidraad bij klinische beslissingen over de behandeling. Klinische vooruitgang van client wordt steeds gemeten en aanwijzingen daaruit worden gebruikt voor beslissing.

Question 15

Wat is een behandelprotocol? (Prins)

Answer 15

Dit is een operationele beschrijving van het behandelproces. Een serie richtlijnen die aan de gebruiker uitlegt hoe een bepaalde behandeling gegeven moet worden en welke principes aan deze behandeling ten grondslag liggen.

Question 16

Wat zijn drie kanten van een behandelprotocol? (Prins)

Answer 16

1. Andere therapeuten krijgen door gebruik van een protocol inzicht in onderdelen van behandeling die bij toetsing van hun werkzaamheid worden ondersteund
2. Geeft duidelijke beschrijving van de behandeling. Op deze manier kan er gekeken worden of de behandeling is uitgevoerd zoals het bedoeld is en hoe goed dit gebeurd is
3. Kan worden vastgesteld welke vorm van de behandeling er nu precies gebruikt is

Question 17

Wat zijn kritische punten over gebruik van behandelprotocollen? (Prins)

Answer 17

1. Bij kleine wijziging van het protocol heb je nieuwe empirische ondersteuning nodig. Als procedures strikt worden nageleefd, worden nieuwste aanpassingen niet empirisch ondersteund.
2. Voor verschillende probleemgebieden geen protocol beschikbaar.
3. Wat moet een therapeut doen als er meerdere protocollen bestaan voor een stoornis.
   De eerste twee gaan in tegen gezonde verstand van klinische praktijk.

Question 18

Hoe kan het ontbreken van een protocol opgelost worden? (Prins)

Answer 18

Door een profiel te maken waarin vergelijkbare probleemgebieden gemiddeld worden.

Question 19

Hoe kan de beschikbaarheid van meerdere protocollen op een probleemgebied worden opgelost? (Prins)

Answer 19

Een masterprofiel creeeren dat de totaalfrequentie van methoden weergeeft. Er moet wel aanvullend, empirisch onderzoek naar gedaan worden.

Question 20

Wat is een tegenargument voor een behandelingprotocol? (Prins)

Answer 20

Aanname dat protocol te weinig ruimte overlaat voor flexibiliteit of het klinische oordeel.

Question 21

Wat houdt flexibiliteit binnen de evidence-based protocollen? (Prins)

Answer 21

Mate waarin therapeut zich aanpast aan de specifieke situatie van dat moment en zich tegelijkertijd in het algemeen houdt aan aanwijzingen en suggesties in het protocol.

Question 22

Definitie Prescriptief matchen (Prins)

Answer 22

Bepaalde kenmerken of profielen van behandelde personen worden gekoppeld met specifieke onderdelen van een behandeling die eerder effectief bleek te zijn.

Question 23

Wat is het idee achter prescriptief matchen? (Prins)

Answer 23

Een idiografische aanpak leidt eerder tot een positieve behandeluitkomst dan een nomothetische benadering.

Question 24

Definitie Idiografische aanpak

Answer 24

Een idiografische benadering gaat ervan uit dat ieder mens een eigen, unieke manier van kijken heeft.

Question 25

Definitie Nomothetische benadering

Answer 25

Een nomothetische benadering gaat uit van algemene wetmatigheden die voor iedereen opgaan.

Question 26

Vul aan (Prins). Uit een onderzoek met een single-case design bleek dat interventies het effectiefst zijn als…

Answer 26

ze worden afgestemd op de specifieke problemen van het kind.

Question 27

Welke soorten interventies bleken het meest effectief te zijn (uit single-case design studie uit Prins)

Answer 27

Interventies die werden voorgeschreven ogv een match tussen behandeling en responscategorie die samenging met primaire symptomen. Dit leverde de grootste effectiviteit van behandeling.

Question 28

Wat is een modulaire interventie? (Prins)

Answer 28

Protocol wordt systematisch aangepast aan clientkenmerken. Is effectief.

Question 29

Welke vier verschillende soorten onderzoek zijn er binnen de evidence-based onderzoek? (Prins)

Answer 29

1. Werkzaamheidsonderzoek: verband tussen behandelresultaat en therapeutische methode
2. Overdraagbaarheidsonderzoek: uitwijzen of een bepaalde interventie ook in klinische praktijk kan worden toegepast
3. Verspreidingsonderzoek: mensen worden als therapeut ingeschakeld die bij het systeem in dienst zijn. Kijken naar protocol dat ooit werd ingevoerd in dat systeem. Dit is vaak effectiviteitsonderzoek.
4. Systeem-evaluerend onderzoek: systeem dat beoordeeld wordt en het odnerzoeksteam zijn helemaal onafhankelijk.

Question 30

Wat is de conclusie uit Prins zijn boek mbt evidence-based onderzoek? (Prins)

Answer 30

Er is gebleken dat sommige behandelingen effectiever zijn dan andere, dat protocollering geen probleem hoeft te zijn en dat overdraagbaarheid van een behandeling haalbaar en veelbelovend is. Duidelijk is geworden dat er nog veel onderzoek nodig is. Op het moment zijn er veel behandelingen die in opkomst zijn. Deze zouden weleens werkzaam kunnen zijn. Daarom wordt er nu gewerkt aan het verkleinen van de kloof tussen laboratorium en klinische praktijk.

Question 31

Wat is de definitie van effectieve interventie vanuit een praktijkperspectief? (Veerman)

Answer 31

Dat gestelde doelen worden gerealiseerd en dat clienten tevreden zijn.

Question 32

Wat is de definitie van effectieve interventie vanuit een wetenschappelijk perspectief? (Veerman)

Answer 32

Interventie is pas effectief als is aangetoond dat er geen andere factoren in het spel zijn die het effect ook hadden kunnen veroorzaken. Ook willekeurige toewijzing controle/experimentele groep. Interventie moet helder omschreven zijn en duidelijk voor wie de interventie geschikt is.

Question 33

Wat zijn vier kanttekeningen bij de resultaten van effectonderzoek binnen de jeugdzorg? (Veerman)

Answer 33

1. Het aantal experimenteel onderzochte interventies is maar een klein gedeelte van wat er gewoonlijk wordt aangeboden
2. Het aantal interventies dat is onderzocht bestaat voor het grootste deel uit interventies die in de praktijk nauwelijks voorkomen
3. De weinige wel in de praktijk uitgevoerde onderzoeken hebben een klein effect
4. Veel interventies zijn in de praktijk nog niet expliciet genoeg om aan een goed effectonderzoek te onderwerpen

Question 34

Wat zijn twee manieren om meer kennis over de effecten van jeugdzorg te krijgen? (Veerman)

Answer 34

1. Topdown interventies waarvan effect mbv onderzoek is bewezen. Dit helpt bij interventies die aangetoond effectief zijn en nog niet veel in praktijk worden toegepast
2. Bottom up onderzoek naar interventies die in de praktijk worden uitgevoerd

Question 35

Definitie Praktijkgestuurd effectonderzoek (Veerman)

Answer 35

Onderzoek waarin onderzoekers en behandelingsfunctionarissen gezamenlijk optrekken met het doel informatie te verzamelen waarmee het effect van het praktisch handelen van een individuele behandelings-functionaris, een groep van behandelingsfunctionarissen, een instelling of groep van instellingen nader verhelderd en getoetst wordt, waardoor vervolgens het werk van de betrokken behandelfunctionarissen of instellingen verbetert en tevens ten opzichte van buitenstaanders gelegitimeerd kan worden.

Question 36

Wat zijn drie kenmerken die belangrijk zijn bij praktijkgestuurd effectonderzoek? (Veerman)

Answer 36

1. Aansluiting - onderzoek naar effect van interventies moet aansluiten bij ontwikkelingsniveau van die interventies. Ontwikkelingsniveau = door mate waarin de te onderzoeken interventie onderbouwd is
2. Inbedding - onderzoek naar effect van interventies dient ingebed te zijn in uitvoering van de interventie. Gebruik van onderzoeksinstrumenten is onderdeel van hulpverlenend handelen en deze instrumenten moeten passen bij de interventie.
3. Benutting - verzamelde gegevens mbt effectonderzoek moeten worden benut.

Question 37

Wat zijn de vier niveaus van zekerheid binnen praktijkgestuurd effectonderzoek? (Veerman)

Answer 37

Niveau 1: Specificeren onderdelen interventie
Niveau 2: Theoretisch onderbouwen van de werking van interventie
Niveau 3: Het aantonen van gewenste veranderingen bij een interventie
Niveau 4: Het aantonen van de causaliteit van een interventie

Question 38

Wat houdt Niveau 1 in bij de zekerheid binnen praktijkgestuurd effectonderzoek? (Veerman)

Answer 38

Specificeren onderdelen interventie: De aard van de interventie is belangrijk. Aandacht gaat uit naar het doel van de interventie, doelgroep van de interventie, de aanpak en de randvoorwaarden.

Question 39

Wat houdt Niveau 2 in bij de zekerheid binnen praktijkgestuurd effectonderzoek? (Veerman)

Answer 39

Theoretisch onderbouwen van de werking van de interventie: Aannemelijk maken dat de interventie werkt. Hoe worden gewenste uitkomsten bereikt bij de doelgroep. Zo wordt een interventietheorie opgesteld die zowel praktijk als theorie integreert.

Question 40

Wat houdt Niveau 3 in bij de zekerheid binnen praktijkgestuurd effectonderzoek? (Veerman)

Answer 40

Het aantonen van gewenste veranderingen bij een interventie: De interventie meten. Wordt de interventie uitgevoerd zoals bedoeld, wordt de juiste uitkomst behaald en is dit ook bij de beoogde doelgroep.

Question 41

Wat houdt Niveau 4 in bij de zekerheid binnen praktijkgestuurd effectonderzoek? (Veerman)

Answer 41

Het aantonen van de causaliteit van een interventie: Idealiter wordt er aangetoond dat de interventie beter is dan geen interventie of een andere interventie. Controlegroep is noodzakelijk.

Question 42

Welk van de zekerheid niveaus wordt binnen wetenschappelijk onderzoek als ‘echt’ bewijs gezien? (Veerman)

Answer 42

Niveau 4: Het aantonen van de causaliteit van een interventie.

Question 43

Vul in (Veerman). Een interventie wordt …(1) genoemd als er een goede beschrijving is van de belangrijkste kenmerken, …(2) als de interventie theoretisch goed onderbouwd is en …(3) of …(4) als er effectonderzoek is gedaan met positieve uitkomsten.

Answer 43

1: Potentieel
2: Veelbelovend
3: Doeltreffend
4: Werkzaam

Question 44

Welke elementen moet een potentieel effectieve interventie bevatten? (Veerman)

Answer 44

• Naam van interventie: om misverstanden te voorkomen
• Doel van interventie: expliciete doelen en uitkomsten, SMART en eindterm gebruiken
• Doelgroep van interventie: voor wie hij geschikt is en voor wie niet, demografische kenmerken noemen, indicaties en contra-indicaties
• Omschrijving van aanpak: Methodiek (beschrijving activiteiten, fasering, aantal contacten, duur, frequentie, intensiteit, beschikbaarheid en locatie en Uitvoering (eisen tav opleiding en supervisie van uitvoerend werkers).
• Randvoorwaarden voor toepassing: eisen uitvoering
• Uitvoerende organisaties: wie voert interventie uit
• Overeenkomsten anere interventies
• Bronvermelding

Question 45

Voor de uitleg van waarom een interventie effectief zou kunnen zijn, zijn er twee dingen van belang. Welke zijn dit? (Veerman)

Answer 45

1. Goede theorie - een goede theorie moet het causale verband tussen interventie en gewenste uitkomsten beschrijven
2. Ondersteunend onderzoek

Question 46

Welke twee soorten onderzoek zijn er? (Veerman)

Answer 46

1. Onderzoek dat directe aanwijzingen voor effectiviteit levert - resultaten uit onderzoeken die betrekking hebben op de interventie die wordt beschreven. Deze zijn een vereiste om een interventie doeltreffend of werkzaam te noemen.
2. Onderzoek dat indirecte aanwijzingen levert - als er positieve resultaten zijn bij andere interventies die dezelfde kenmerken hebben, wordt effectiviteit meer aannemelijk.

Question 47

Een goede theorie geeft inzicht in twee zaken. Welke zijn dit? (Veerman)

Answer 47

1. Mechanismen en factoren - het moet helder zijn waar de interventie bij een client op gericht is en waarom dat zo is. De ontstaanstheorie.
2. Beinvloedbare mechanismen en factoren - risico-, oorzakelijke, instandhoudende of versterkende processen en factoren die in de interventie gebruikt kunnen worden om het probleem aan te pakken, omdat ze veranderbaar of manipuleerbaar zijn. Dit zijn dynamische factoren of mediatoren

Question 48

Wat zijn niet-beinvloedbare mechanismen en factoren? (Veerman)

Answer 48

Dit gaat over risico-, oorzakelijke, instandhoudende of versterkende processen en factoren die niet via de interventie beïnvloedbaar zijn, maar die er wel voor zorgen dat de interventie bij de aanwezigheid van deze factoren normaliter succesvoller of juist minder succesvoller verloopt. Dit worden moderatoren genoemd. Een voorbeeld hiervan is iemands culturele achtergrond.

Question 49

Wat zijn beinvloedbare mechanismen en factoren? (Veerman)

Answer 49

Hierbij gaat het om risico-, oorzakelijke, instandhoudende of versterkende processen en factoren die in de interventie gebruikt kunnen worden om het probleem aan te pakken, omdat ze veranderbaar of manipuleerbaar zijn. Dit worden dynamische factoren of mediatoren genoemd. Een voorbeeld hiervan is iemands scholing.

Question 50

Wat is de ontstaanstheorie? (Veerman)

Answer 50

Het moet helder zijn waar de interventie bij een cliënt op gericht is en waarom dat zo is. Dit is de ontstaanstheorie die ten grondslag ligt aan een interventie. Het gaat hier dus om de vraag welke risico- en protectieve mechanismen en factoren bij het ontstaan, de instandhouding, de versterking, of juist de afzwakking van een probleem een rol spelen.

Question 51

Wat is de behandelingstheorie? (Veerman)

Answer 51

Als je duidelijk maakt hoe men denkt de beinvloeding te plegen, welke interventievorm of vormen daarvoor geschikt is. Deze theorie geeft aan wat de werkzame ingredienten van een interventie zijn, hoe deze ingredienten de mechanismen en factoren die het probleem veroorzaken en hoe het doel van de interventie op deze manier bereikt wordt.

Question 52

Welke twee werkzame ingredienten zijn er? (Veerman)

Answer 52

1. Algemeen (non-specifiek) werkzame ingredienten - onderdelen van een interventie die, ongeacht soort behandeling en doelgroep, bijdragen aan het resultaat. Bv goede relatie client-behandelaar
2. Specifiek werkzame ingredienten - werkzame ingredienten die specifiek gelden voor bepaalde typen interventies. Bv ernstige gedragsproblemen, waarbij individuele interventie beter werkt dan groepsinterventie.

Question 53

Welke vier aspecten zijn belangrijk voor het hedendaags denken over causaliteit? (Veerman)

Answer 53

1. De rol van diegene die het effect nastreeft - interventie is gebaseerd op specifieke verwachtingen over de causale relatie tussen interventie en de gevolgen daarvan
2. Benadering is multicausaal - belangstelling gaat verder dan één X variabele de afhankelijke Y beïnvloedt. Aandacht voor meerdere variabelen die ook van invloed kunnen zijn op het effect
3. Er moet rekening worden gehouden met context waarbinnen het onderzoek naar causale verbanden plaatsvindt
4. Causaliteit heeft probabilistische betekenis - uitspraken over relatie tussen oorzaak en gevolg worden gedaan in termen van waarschijnlijkheid en voorwaardelijkheid

Question 54

Welke factoren kunnen interne validiteit verstoren? (Veerman)

Answer 54

• Geschiedenis: kan verklaard worden door gebeurtenissen tijdens interventie.
• Rijping: kind kan over probleem heen groeien bv
• Testgewenning: leereffect
• Instrumentatie: scoring van instrument kan veranderen
• Statistische regressie: wanneer scores bij eerste meting erg hoog of laag zijn, waardoor bij tweede meting niet hoger/lager kan scoren
• Selectieve uitval: mensen met dezelfde kenmerken vallen uit
• Cliëntselectie: dezelfde soort clienten stormen in (bv sterk gemotiveerde)
• Behandelaarselectie: als behandelaar gelooft in eigen behandeling, gaat ‘ie er ook voor

Question 55

Definitie Designcontrole (Veerman)

Answer 55

Voor tegengaan storende factoren interne validiteit. Er vindt controle vooraf plaats, door bij onderzoeksontwerp rekening te houden met invloed van aantal bekende storende factoren.

Question 56

Definitie Statistische controle (Veerman)

Answer 56

Voor tegengaan storende factoren interne validiteit. De invloed van storende variabelen wordt gecorrigeerd. Controle vindt achteraf plaats.

Question 57

Welke zes criteria zijn er om interne validiteit te beoordelen? (Veerman)

Answer 57

1. Consistentie van relatie - consistent patroon van resultaat is effectieve interventie
2. Volgorde van gebeurtenissen - uitvoering moet voorafgaan aan moment waarop uitkomsten worden gemeten
3. Statistische relatie - tussen uitvoering interventie en uitkomsten van de ingreep. Hoe sterker, hoe waarschijnlijker een effect
4. Dosis-respons relatie - verwijst naar verband tussen de mate waarin clienten de interventie ‘ondergaan’, en de uitkomsten die bij hen worden gemeten
5. Specificiteit van de relatie - precieze formulering van veranderingen die als gevolg van interventie worden verwacht op specifieke gebieden of bij specifieke groepen
6. Samenhangend patroon van bevindingen (coherentie) - of bevindingen passen bij interventietheorie

Question 58

Wat is het interventiespectrum? (HC)

Answer 58

1. Gezonsheidspromotie
2. Preventie: indicated, selective, universal
3. Behandeling: case identification, standard treatment for known disorders
4. Voortgezette zorg: compliance with long-term treatment, after-care

Question 59

Waar focust interventie spectrum-promotie zich op? (HC)

Answer 59

• Algemene bevolking
• Versterken positieve factoren en daardoor het verkleinen van het risico op latere problemen
• Alle burgers van een land
  Bv schijf van vijf.

Question 60

Welke drie soorten preventie heb je binnen het interventie spectrum? (HC)

Answer 60

1. Universele preventie - algemene bevolking of gedeelte ervan. Bv NIX18, jeugdwelzijn
2. Selectieve preventie - hoogrisicogroepen op een bepaald probleem te ontwikkelen. Bv alcoholgebruik bij jongeren van ouders met alcoholprobleem
3. Geïndiceerde preventie - mensen die wat klachten hebben, maar nog niet volledige problemen. Wel symptomen, geen diagnose. Bv jongeren die overmatig drinken

Question 61

Waar focust interventie spectrum-behandeling zich op? (HC)

Answer 61

Eerst kijken wat er aan de hand is, wat de diagnose is. Dan:
- Vaststellen van diagnose via diagnostiek
- Eerst onderzoeken of dit er daadwerkelijk is dmv standaardbehandeling (dit is vaak niet effectief bewezen/evidence-based

Question 62

Definitie Case identification (HC)

Answer 62

Eerst kijken wat er aan de hand is, wat de diagnose is.

Question 63

Waar focust interventie spectrum-voortgezette behandeling zich op? (HC)

Answer 63

Langdurige behandeling: chronische depressieve stoornis:
- Aanvullende behandeling
- Resultaat van standaardbehandeling te versterken of uit te breiden
- Terugval preventie

Nazorg:
- Rehabilitatie
- Aantal ondersteunende contacten en vaak gericht op zorgen dat iemand zo goed mogelijk kwaliteit van leven heeft

Question 64

Vul aan (HC). Hoe algemener de behandeling, hoe…

Answer 64

kleiner het effect.

Question 65

Wat zijn problemen met effectiviteitsonderzoek? (HC)

Answer 65

• Te veel interventies: kunnen veel niet onderzoeken, dus weten niet of t werkt
• Niet goed omschreven
• Niet onderzocht
• Wel onderzocht maar niet goed onderzocht of kleine effectsizes

Question 66

Welke commissies in NL beoordelen of een interventie goed genoeg is? (HC)

Answer 66

• Databank Effectieve Jeugdinterventies
• Landelijke Erkenning Jeugdinterventies
• Erkenningscommissie Gedragsinterventies Justitie

Question 67

Aan welke drie dingen moet een interventie voldoen om ‘goed’ te zijn? (HC)

Answer 67

1. Beschrijving waar interventie aan voldoet: doel(groep), inhoud werkwijze of methodiek
2. Toepasbaarheid: uitvoerbaar, overdraagbaar, randvoorwaarden duidelijk
3. Theoretische onderbouwing: analyse risico- en beschermende factoren, theoretisch kader

Question 68

Wat zijn vier dingen waaruit je kan afleiden of interventieonderzoek effectief is? (HC)

Answer 68

1. Theoretisch goed onderbouwd
2. Waarschijnlijk effectief
3. Bewezen effectief
4. Kosteneffectief

Question 69

Wat zijn de niveaus van de effectladder? (HC)

Answer 69

Niveau 1: Heeft de interventie potentie?
Niveau 2: Is de interventie veelbelovend/theoretisch goed onderbouwd?
Niveau 3: Is de interventie doeltreffend?
Niveau 4: Is de interventie werkzaam?

Question 70

Wat houdt stap 1 in bij de effectladder? (HC)

Answer 70

Heeft interventie potentie, kernelementen van interventie (doelgroep, interventie/inhoud, uitkomsten/doel).
- Beschrijvend onderzoek dmv observatie, draaiboek, interviews.

Question 71

Wat houdt stap 2 in bij de effectladder? (HC)

Answer 71

Is de interventie veelbelovend/theoretisch goed onderbouwd.
- Literatuurstudies: theorie, oorzaak/gevolg, ander effectonderzoek, meta analyse, richtlijnen, NJI.
- Studies naar impliciete kennis: erfelijke factoren, neurobio disfuncties, prenatale blootstelling

Question 72

Wat houdt stap 3 in bij de effectladder? (HC)

Answer 72

Is interventie doeltreffend? Dus doelen gehaald, problemen afgenomen.
- Veranderingsonderzoek: voor en nameting om te kijken of iets toe/afneemt. Uitkomstmaten primair (belangrijkste vragenlijsten) en secundair
- Onderzoek naar doelrealisatie: bv meditatie bij ADHD, minder symptomen, meer competenties, client tevreden

Question 73

Wat houdt stap 4 in bij de effectladder? (HC)

Answer 73

Is de interventie werkzaam, dus is interventie verantwoordelijk voor het effect.
- Quasi experimenteel onderzoek: experimentele conditie vs. controle conditie
- Experimenteel onderzoek (RCT)
- Herhaalde N=1 studies

Question 74

Waarom wil je onderzoek randomiseren? (HC)

Answer 74

• Minimaliseren confounding factors zoals: kenmerken van het probleem, vragenlijsten kenmerken, demografische gegevens
• Effect van interventie is te isoleren en kwantificeren
• Zegt iets over causaliteit
• Maximaliseren statistische power
• Minimaliseren selectie bias

Question 75

Wat is kosteneffectiviteit? (HC)

Answer 75

• Evalueert en vergelijkt uitkomsten en kosten van twee of meer interventies
• Kosteneffectief als interventie effectiever is en minder kost
• Interventie effectief en duurder is, kan deze toch kosteneffectief zijn, omdat de betere resultaten opwegen tegen hogere kosten

Question 76

Wat zijn voorbeelden van psychosociale interventies bij richtlijn ADHD? (HC)

Answer 76

• Psycho-educatie ouders; invloed op verwachtingen en tevredenheid ouders
• Gedragstherapeutische training ouders; klein pos. Effect
• Psychoeducatie leerkracht; geen bewijs
• Gedragstherapeutische training leerkracht; klein pos. effect
• Zelfregulatietraining; geen effect (alleen subklinisch)
• Sociale vaardigheidstraining; kleine effecten
• Daghulp; wel effect maar slecht onderzoek
• Creatieve therapie; geen bewijs
• Dieet; onvoldoende bewijs
• Homeopathie, acupunctuur, en biofeedback; geen bewijs

Question 77

Wat is een functieanalyse? (KC)

Answer 77

Hypothese over een mogelijke samenhang tussen gedrag en consequenties op basis van het operante leerparadigma. Op zoek naar waarom het gedrag zich voordoet of het helpt aangrijpingspunten te vinden voor behandeling.

Question 78

Wat houdt de R in bij een FA? (KC)

Answer 78

Dit is het problematische gedrag. Dit is operant gedrag. Een gecontroleerde vrijwillige handeling die je uitvoert om bepaalde consequenties teweeg te brengen. Je doet het omdat het jou iets oplevert. Kan ook gaan over achterwege blijven van gedrag wat je in de situatie wel zou verwachten (vermijden).

Question 79

Wat zijn manieren om de R in een FA te achterhalen? (KC)

Answer 79

Wordt benoemd door client zelf. Observatie door therapeut. Vragenlijsten die worden ingevuld door client.

Question 80

Wat is de SR in een FA? (KC)

Answer 80

Dit zijn bekrachtigers. Negatief en positief.

Question 81

Vul aan (KC)
* +S+ staat voor … 1
* -S- staat voor… 2
* oS- staat voor… 3
* +S- staat voor… 4
* -S+ staat voor… 5
* oS+ staat voor… 6

Answer 81

1 …het erbij komen (+) van een positieve consequentie (S+)
2 …het afnemen van een negatieve consequentie (S-)
3 …het uitblijven (o) van een negatieve consequentie (S-)
4 …het toevoegen (+) van iets negatiefs (S-)
5 …het afnemen (-) van iets positiefs (S+)
6 …het uitblijven (o) voor iets positiefs (S+)

Question 82

Wat is Sd in een FA? (KC)

Answer 82

Dit is de context waarin het gedrag zich voordoet. Kan om externe toestanden gaan, zoals locaties en interne toestanden zoals stemming.

Question 83

Hoe kun je het volgende behandelen (KC):
1. R (gedrag)
2. Sr positief (bekrachtiger)
3. Sr negatief (bekrachtiger)
4. Sd (context)

Answer 83

1: Nieuw gedrag aanleren, waarmee dezelfde positieve consequenties kunnen worden gerealiseerd, maar met minder negatieve bijeffecten
2: Ontneem het problematische gedrag zijn functie door de client te leren door hem ingeschatte voordelen van dat gedrag anders te waarderen
3: Benadruk de negatieve consequenties; hiermee maak je het problematische gedrag onaantrekkelijk
4: Context leren te vermijden of de betekenis van de context te veranderen dmv herevaluatie