Week 3 Flashcards
Wat zijn de eisen voor een ideale anticonceptie?
- Geen neg effecten op gezondheid
- Eenvoudig gebruik
- Goedkoop
- Toegankelijk
- Direct toepasbaar
- Geen effect seksbeleving
- 100% betrouwbaar uitgedrukt in Pearl Index (PI); n zwangerschappen per 100 gebruiksjaren
Hoe werkt de hormonale anticonceptiepil en welke stoffen bevat het?
- Bevat progesteron –> onderdrukt LH piek en FSH waardoor minder follikelgroei. Ook verstoort dit prol en diff van endometrium
Hiervoor oestrogeen ook in pil zodat de baarmoeder beschermt wordt. Voorkomt doorbraakbloedingen.
Wat zijn voor- en nadelen van de anticonceptiepil?
VOOR
- Cyclus regulatie
- Minder bloedverlies want minder endometrium
- Minder androgeensynthese omdat SHBG spiegels stijgen –> bindt aan vrij testosteron –> minder haargroei/acne
- Minder endometriumgroei en ovarium carcinomen
NADELEN
- Verhoogd trombose risico door oestrogeen (p verlaagd dit weer)
- Verhoogd risico op cardiovasc aandoeningen
- Verhoogd risico op cerebrovasc aandoeningen
- Verhoogd risico mammacarc
- Verhooogd serum lipiden (HDL/LDL ratio)
- Verhoogde glucose tollerantie zonder DM
Wat zijn bijwerkingen van de anticonceptiepil?
- Doorbraakbloedingen door te weinig oestrogeen
- Libidoverlies
- Stemmingswisselingen
- Hoofdpijn (door onttrekking oestrogeen –> kan middels pleisters)
Hoe werkt de NuvaRing?
= plastic vaginale ring van P + E in zitten. Hebben een low release waardoor spiegels constant blijven.
Hormonen komen direct in vaginale slijmvlies dus geen bypass effect. Hierdoor kan dus de afgifte laag blijven (minder bijwerkingen).
–> 3 wkn erin en 1 wk eruit
Hoe werkt de Minipil?
= bij angst oestrogeen effecten alleen P.
Werking dus vooral op verandering cervix slijmvlies en niet op rem ovulatie.
Kan tijdens borstvoeding alweer gegeven worden want geen effect op lactatie.
Moet wel iedere dag op zelfde tijd gegeven worden want anders gaat FSH stijgen en begint follikelgroei.
Hoe werkt de prikpil?
= intramusculaire injectie met medroxyprogesteron 1x per 3 mnd –> vormt reservoir progesteron –> in mnd erna nog afgegeven.
Helaas wel doorbraakbloedingen, P.
En effect kan 1-2 jaar aanhouden….
Hoe werkt Implanon?
= Staafje in subcutaan sulcus brachialis en bevat progestivia en kan 5 jr werken.
Helaas wel bloedverlies van mnd kan aanhouden.
Hoe werkt de morning after pil?
Hoge dosis progesteron –> zorgt voor LH onderdrukking. Dus zorgt voor uitstel van ovulatie (werkt alleen als ovulatie nog niet heeft plaatsgevonden)
Het werkt dus niet als bevruchte eicel al is ingenesteld in baarmoeder.
Hoe moet de anticonceptiepil gebruikt worden?
Moet mim 7 dgn gebruikt worden om ovulatie te voorkomen.
Als stopweek langer dan 7 dgn is dan is de pil minder betrouwbaar.
Welke centra zorgen uiteindelijk voor het ervaren van een orgasme?
Het limbisch systeem (waarde oordeel/ emotie)
En het ruggenmerg
KIJK NAAR GETEKENDE PLAATJE HC 2
Wat zijn de verschillende menselijke seksuele levensfases?
Eerste (0-25) = Lichamelijke ontwikkeling en coites
Tweede (25-50) = Werk, relaties, zwangerschap, minder seks
–> door lactatie –> meer prolactine –> oestrogeen/androgenen dalen –> vrouw minder snel opgewonden en sneller vermoeid.
–> ook kan bij lactatie oxytocine vrijkomen –> uteruscontractie –> lijkt op orgasme
Derde (55-75) = overgang, verlies partner
Welk effect heeft het dalen van oestrogenen tijdens de menopauze op de seks belevenis?
- Door oestrogeen wordt kwaliteit vaginale huid minder –> geeft atrofie
- Geen invloed op de lubricatie –> komt op gang bij voldoende stimulatie en opwinding.
- Dalende oestrogenen geven minder zin in seks
- Dalende oestrogenen zorgen juist weer voor een verlaging van het SHBG waardoor de vrije androgenen toenemen –> juist meer zin in seks
Waar zorgt de penopauze bij mannen voor?
Onzekerheid over mannelijkheid, meer tijd /stim voor opwinding / erectie / ejaculatie.
Welke soorten meisjes bescheidenis zijn er?
= genitale verminking
- Clitoridectomie = gedeeltelijk verwijderen clitoris en voorhuid
–> kan heiligbeen raken, aanprikken clitoris en kleine schaamlippen, soms ook grote - Excisie = verwijdering zichtbare delen van clit en kleine en soms ook grote schaamlippen
–> overblijfselen van schaamlippen vergroeien in veel gevallen met elkaar, vorming littekenweefsel –> rekt niet goed meer en klachten bij seks. - Infibulatie = vaginale opening is vernauwd door wegsnijden en aan elkaar hechten v kleine en grote schaamlippen
–> vagina en uitgang urethra niet goed zichtbaar meer
Wat zijn directe risico’s van besnijdenis en lichamelijke gevolgen later?
Directe risico’s:
- pijn
- klachten urine lozing
- bloedverlies
- infectie
- shock –> overlijden
Lichamelijke gevolgen:
- pijnlijke, langdurige menstruatie
- UWI
- littekens
- chronische pijn onderbuik
- pijn bij seks
- moeilijke bevalling
- depressie
- PTSS
- cyste en keloid = hardnekkig littekenweefsel wat teruggroeit na bevalling
- verzakking vagina
Rond 36 jaar begint de transitie naar menopauze, wat zijn de gevolgen hiervan?
- Verandering cycluslengte
- Stijging FSH om dalende oestrogeenlevels te compenseren
- Veel NA –> versmalling thermoneutrale zone –> overvloedige warmte weggespoeld door kerntemp met 0.4 C te verhogen = opvlieger
- Daling oestrogeen –> perifere vasodilatatie –> doorbloeding huid stijgt –> gevoel van warmte + HF omhoog –> transpiratie –> kerntemp daalt –> bibberen als kerntemp onder n waarde daalt
–> oplossing is oestrogeensuppletie
Wat zijn effecten van dalende oestrogeenlevels tijdens menopauze?
- afname bloedcirculatie genitaal
- afname elastine/ collageen –> weefsel stugger
- vaginaal epitheel dunner/ omliggend bindweefsel neemt af
- toename hv ziekten
- toename botbreuken
- borstkanker
Wat zijn indicaties voor hormoon substitutie therapie?
- menopauze onder 46 jaar
- ernstige klachten
- hoge bot ontkalking onder 50 jaar
–> vrouwen met baarmoeder P + E
–> vrouwen zonder baarmoeder alleen E
Wat is het nadeel van een Mirena spiraal tijdens de overgang?
bevat alleen progesteron dus overgangsklachten zijn niet weg (want komt door laag oestrogeen)
Wat is het verschil in toediening van hormonen bij premenopauzale vrouwen en menopauzale vrouwen?
- Premenopauzale het liefst cyclisch omdat hier nog bloedingen optreden
- Menopauzale kan continu gegeven worden.
