Week 12 ZO3

Question 1

beschrijf de hoestreflex

Answer 1

• diepe inademing (sterke contractie van diafragma) door prikkeling van afferente banen van n. 10
• hoge intrathoracale druk opgebouwd door:
  sluiten van de glottis (innervatie van n. recurrens,
  (volledige) relaxatie van het diafragma
  aanspannen van buik-, thorax- en keelspieren
• door plotseling openen van de glottis ontstaat er een zeer hoge stroomsnelheid van de lucht door het drukverschil tussen de thorax en de buitenlucht. De lucht verlaat met kracht de longen (expirium)

Question 2

noem een paar voorbeelden van prikkels die aanleiding geven tot hoesten

Answer 2

• geinhaleerde deeltjes
• aspiratie van secreta
• inflammatie
• constrictie/compressie luchtwegen
• infiltratie
• oedeem
• geneesmiddelen (ACE-remmers)

Question 3

noem een paar voorbeelden van dingen die je in de anamnese kunt uitvragen die je informatie geven over de oorzaak van het hoesten

Answer 3

• tijdsbeloop
• begin hoestklachten (met infectie?)
• seizoensgebonden/geassocieerd met wheezing
• tekenen van secreet aspiratie
• koorts
• sputumproductie
• risicofactoren specifieke ziekten
• medicatiegebruik

Question 4

door welke verwekker wordt kinkhoest veroorzaakt?

Answer 4

Bordetella pertussis

Question 5

hoeveel toxines heeft kinkhoest en wat doen deze globaal?

Answer 5

8
elk heeft een eigen functie voor de bacterie zelf en een eigen effect op de gastheer

Question 6

hoelang overleeft de kinkhoest bacterie buiten het lichaam?

Answer 6

heel kort. komt niet eens levend in lab aan.

Question 7

wie/wat vormt het reservoir van waaruit kinderen worden besmet?

Answer 7

alleen mensen.
volwassenen met atypisch beloop van Bordetella pertussis infectie vormen het reservoir (chronische hoestklachten >2 wk)

Question 8

wat is het pathofysiologisch mechanisme achter de cyanose-aanvallen die kunnen optreden?

Answer 8

verminderde cardiac output door zeer hoge intrathoracale drukken

Question 9

uit welke 3 stadia bestaat kinkhoest?

Answer 9

1. catarraal stadium: neusverkoudheid 1-2 wk
2. paroxysmaal stadium: typische hoestbuien, soms met braken 2-6 wk
3. reconvalescentie stadium: losse hoest enkele weken

Question 10

welke diagnostiek kun je inzetten?

Answer 10

PCR uit nasopharynx
serologie: IgA tegen B. Pertussis, IgG (titerstijgingen in 2 monsters)

Question 11

welke preventieve maatregelen ter bescherming van gezin en omgeving worden in Nederland geadviseerd binnen een gezin waar iemand kinkhoest heeft?

Answer 11

profylaxe voor niet- of onvolledig gevaccineerden tot 4 jaar, gevaccineerden tot 4 jaar, zwangeren rond bevalling

Question 12

wat voor behandeling kun je geven bij kinkhoest?

Answer 12

alleen symptomatisch:
bijvoorbeeld sondevoeding, opname ziekenhuis, zuurstof
antibiotica dus niet zinvol

Question 13

hoeveel vaccinaties zijn nodig voor bescherming?

Answer 13

minstens 3

Question 14

noem 3 niet-levensbedreigende complicaties van kinkhoest

Answer 14

subconjunctivale bloedingen
petechien op hoofd/borst
liesbreuken

Question 15

noem 3 levensbedreigende complicaties van kinkhoest

Answer 15

pneumothorax
apneu’s
convulsies