Week 11 PD6 Flashcards
wat is vlinderexantheem?
rode vlekjes op wangen/gelaat in de vorm van een vlinder. vlamt om bij zonexpositie
ANA 1:2560, is dat veel?
dit is veel ANA. hoe hoger het tweede getal, hoe meer ANA.
wat betekent anti-dsDNA 1533 IU/L als in is dit veel? wat is het normaal? voor welk ziektebeeld is dit typisch?
heel hoog, normaal bijna 0. typisch bij SLE
hoe noem je microscopische hematurie, erytrourie en proteinurie bij elkaar?
actief sediment
wat zijn afkapwaardes voor albuminurie en proteinurie?
> 300 mg albuminurie
3000 mg proteinurie
SLE: kijk of het meer of minder dan 500 mg/dag is
wat zijn de volledige namen van SLE en LED?
LED = lupus erythematodes disseminatus
SLE = systemische lupus erythematosus
hetzelfde uiteraard
hoe wordt de diagnose SLE gesteld?
eigenlijk zijn er geen diagnostische criteria, maar de classificatiecriteria worden gebruikt. 10 punten of meer betekent SLE.
NB: ANA positief is sws nodig.
4 kenmerken SLE
antinucleaire antistoffen (ANA+)
binden aan weefsel
immuuncomplexen (IgG en complement)
UV gevoeligheid
bij wie komt SLE het meest voor (epidemiologie)?
85% jonger dan 55 jr
resolutie na menopauze
M:V 1:10
vaker bij ‘niet witte’ personen
wat is het ANA patroon bij SLE?
homogeen patroon omdat het past bij anti-dsDNA. let op: 5-20% bevolking heeft positieve ANA maar dat betekent absoluut geen SLE. niet geschikt als screening dus.
wat kun je zeggen over de jaren voor de eerste manifestatie van SLE?
antistoffen zijn al jaren aanwezig
wat kun je zeggen over de pathofysiologie?
genen spelen rol, omgeving ook, dan abnormale immuunrespons, inflammatie, schade etc. zie plaatje ppt
wat is een immuuncomplex?
een antigen met een antistof die samen complement activeren
wat kun je zeggen over de cellulaire pathofysiologie?
UV -> schade huid -> antigenen -> immuuncomplex -> IFN-1 maken -> immuunreactie
wat voor symptomen kan SLE veroorzaken?
echt alles. elk orgaan en elk weefsel kan meedoen.
wat zijn constitutieve klachten bij SLE?
koorts, nachtzweten, vermoeidheid
hoeveel klassen lupus nefritis zijn er?
6 klassen
klasse 1 niet veel aan de hand tot klasse 6 scleroserend met irreversibele schade
‘full house’ bij nierbiopt: aankleuring IgG, IgM, IgA, C3, C1q
hoe bepaal je of de ziekte ‘mild’, ‘moderate’, of ‘severe’ is?
op basis van SLEDAI, de disease activity score lijst voor SLE.
wat geef je aan iedereen qua medicatie?
HCQ/Plaquenil. Dit voorkomt een relaps. SLE is namelijk een relapsing/remitting ziekte.
verder geef je medicijnen op basis van de ernst van de ziekte.
hoe behandel je lupus nefritis?
gelijk agressief behandelen.
stap 1: MMF of cyclofosfamide
stap 2: switch
overweeg zo nodig calcineurine inhibitoren (zoals tacrolimus), rituximab (anti CD-20), belimumab (anti BAFF, werkt breder op B-cellen dan rituximab)
waarvan is de overleving van SLE sterk afhankelijk?
van ziekteactiviteit en de aanwezigheid van glomerulonefritis.
wat is de prognose van SLE?
met medicijnen: 5yr survival >90%
mortaliteit binnen 5 jaar vaak door orgaanfalen of infectie
tov algemene populatie 5x verhoogde mortaliteit
wat is het verband tussen SLE en premature cardiovasculaire ziekte?
incidentie MI 5x verhoogd. jonge vrouwen hebben tov hun leeftijdsgenoten 50x verhoogd risico. waarom?
ontsteking vaatwand, corticosteroidgebruik, nierfunctiestoornis
wat moet je voor medicatie geven als je snel wilt behandelen?
hoge dosis iv prednison. dan overgaan op prednisonspaarder zoals MMF/cellcept of cyclofosfamide.
op welke lichaamsdelen werkt belimumab goed?
huid en gewrichten