Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

2A2 > week 10 hc > Flashcards

week 10 hc Flashcards

1
Q

wat is life time risk op mammacarcinoom bij mensen met brca mutatie

A

80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

welke mutatie geeft een betere overleving na mastectomie vergeleken met screenen

A

brca 1 mutatie (brca 2 geeft geen verschil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wat is de werking van tamoxifen

A

anti hormonale therapie gericht tegen voorkomen van recidief borstkanker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

in welke stof wordt tamoxifen omgezet en speelt interactie een rol?

A

Tamoxifen wordt omgezet in actieve endoxifen

Tamoxifen heeft interactie met kurkuma, piperine en groene thee -> concentratie medicijn lager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wat is de wering van cocaine op borstkanker

A

cocaine kan werken op de CBD receptoren van borstkankercellen -> tumor remmende werking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

wat is een alternatieve oplossing ipv bioptie

A

meten van circulerende tumorcellen in het bloed (bepalen her2 receptor) -> prognostische marker (ongunstig)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

welke 2 typen lymfeklier metastasen zijn er

A

Primair: Lokale metastasen rond borst en oksel -> evt curatie
Secundair: Afstandsmetastasen -> palliatief

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

waar komen hematogene metastasen voor van brc

A

meest voorkomend: long, lever en bot
Zeldzamere metastasen: huid, hersenen, pleuritis carcinomatosa (longholte) of peritonitis carcinamatosa (buikholte), ovaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wat is het verschil tussen lokale en systemische therapie

A

Lokale behandeling
= chirurgie en/of radiotherapie
Systemische therapie
= therapie via tablet/infuus/injectie (via bloedbaan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wat is de behandeling bij ondetecteerbare micrometastasen? en bij macrometastasen?

A

Micrometastasen -> neoadjuvante chemo (te genezen)
Macro metastasen -> palliatieve chemo (niet te genezen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hoe zag vroeger de mastectomie eruit

A

verwijderen van m. pectoralis major, alle klierstations in oksels en gehele borst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wat zijn de cijfers van mammacarcinoom bij diagnose

A

5% afstandsmetastasen -> geen genezing
95% geen detecteerbare afstandsmetastasen
-> lokale therapie (operatie + radiotherapie)

50% sterft aan borstkanker indien geen
nabehandeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

welke twee nieuwe inzichten zijn ontstaan over brc (borstcarcinoom)

A
  1. beperkte grootte van mammacarcinoom -> beperkte chirurgische ingreep
  2. naast lokale therapie is systemische therapie nodig tegen de micrometastasen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hoe vaak komt mammacarcinoom voor in nl

A

Bij ongeveer 17.000 vrouwen/jaar wordt BrC ontdekt
1 op de 7 vrouwen ontwikkelt BrC
bij +/- 120 mannen/jaar wordt BrC ontdekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

wat zijn belangrijke kenmerken van mannelijke borstkanker

A

1% van alle borstkankers
- Risicofactoren: obesitas, testiculaire afwijkingen, hypofyseadenoom, bestraling thoraxwand, etniciteit
- Fenotype: ER, PR en AR positief, Her2 neg
- Vaker geassocieerd met genetische afwijkingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

waardoor stijgt incidentie

A

screenen en vergrijzing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

waardoor daalt sterfte

A

 Starten landelijke borstkankerscreening
 Betere detectiemethodes
 Betere behandelingsmogelijkheden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

wat hangt af van de overleving van brc patienten

A

stadium waarin het wordt ontdekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

wat is gemiddelde leeftijd van brc patienten

A

60 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hoeveel % patienten worden met screenen gedetecteerd

A

patienten worden van 50-75 jaar gescreend
55% van alle patiënten gezien door screenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hoeveel % is genezen na behandeling met
(neo)adjuvante systemische therapie

A

50% van de patiënten die afstandsmetastasen zouden ontwikkelen zijn door (neo)adjuvante systemische therapie genezen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hoe ziet de borstkanker behandeling eruit

A

curatief:
neoadjuvante chemo
primair chirurgie
adjuvant radio/chemo/of endocrien

palliatief:
chemo of endocriene therapie (operatie en radio zelden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hoeveel subtypes brc zijn er

A

4 subtypes: gekeken naar ER/PR en HER2 receptoren

  • ieder borstkanker is uniek per patient
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hoeveel % van patienten krijgen gerichte behadeling

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

wat is 10 jaars overleving brc

A

meer dan 80% (indien uitzaaing is mediane overleving 2,5 jaar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

wat zijn de oorzaken voor het ontstaan van brc

A

-sporadisch: 80&
- familiair: 10%
- heriditair: 10% met brca1 of 2 mutatie

life time risk met brca 1/2 mutatie of bestraling thoraxwand is 60-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

wanneer denken aan erfelijke vorm brc

A

familiar voorkomen, jonge leeftijd, meerder keren gehad, mannelijk geslacht, combi van kankersoorten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

hoe presenteert een patient zich met klachten van brc

A

vaak geen pijn
palpabele afwijking in de mamma
ingetrokken tepel
inflammatie en ulcera van mamma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

wat is het doel van aanvullend onderzoek

A

diagnose en stagering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

welk ao wordt gedaan

A

eerst mammografie en echo mamma, hierna een biopt afname

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

wat zie je op een mammografie

A

solide leasies en microcalcificaties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

wat zijn kenmerken van echografie

A

gericht onderzoek bij cyctes en fibroadenoom
handig voor biopt afname en okselklieren te zien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

wanneer wordt mri onderzoek gedaan

A

screening bij hoog risico patienten, bij lobulair brc, borstsparende operatie en discrepantie tussen verschillende onderzoeken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

welke patienten zitten in high risk groep en welke extra onderzoek krijgen ze aangeboden

A

High risk patienten -> FDG PET CT:
- t4 brc
- lymekliermetastasen of een verdenking hierop
- recidief

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

waarvoor tnm belangrijk

A

prognose en behandelingskeuze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

welke goedaardige afwijkingen kunnen voorkomen in de borst

A

“mastopathie” = fibrocysteuze verandering = apocriene metaplasie
- hyperplasie
- fibroadenoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

welke 2 kwaadaardige voorstadium zijn er

A

LCID en DCIS, oftwel lobulair en ductaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

welke 2 typen kwaardige brc

A

adenocarcinoom en sarcomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

wat zijn voor en nadelen van cytologie als pre-operatief diagnostiek

A

Voordeel: snel en weinig invasief
Nadeel: minder sensitief en specifiek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

wat zijn voor en nadelen van histologie als pre-operatief diagnostiek

A

Voordeel:
- Vaker classificerende diagnose
- Onderscheid tussen in situ en invasief carcinoom
- Receptorbepaling

Nadeel: uitslag duurt langer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

wat zijn fibrocysteuze veranderingen

A

onregelmatige borst met cysten en fibrose, vaak hyperplasie van klierweefsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

wat is een fibroadenoom

A

goedaardige afwijking
sterke begrenzing
bestaat uit bindweefsel en tweelagig epitheel
hoeft niet per se verwijderd te worden

43
Q

wat is een phyllodes tumor

A

Fibro-epitheliale tumor
Zeldzaam (< 1% van alle mammatumoren)
Alle leeftijden, meestal 6e decade
Meestal scherp omschreven
Groeit relatief snel
Prognose heterogeen, afhankelijk van subtype
Metastasen zijn zeldzaam

44
Q

wat is een carcinoma in situ

A

Neoplastische proliferatie van epitheel
Blijft binnen de contour van de duct
Basaalmembraan intact
Geen bloedvoorziening (diffusie afhankelijk): necrose en verkalking
Niet palpabel

45
Q

wat zijn kenmerken van een DCIS

A

groeit in buissystemen
microcalcalcificaties
intact e-cadherine -> cellen begrensd

46
Q

wat zijn kenmerken van een LCIS

A

geen symptomen of calcificaties
verlies e-cadherine -> cellen zitten los van elkaar

47
Q

wat zijn kenmerken van een adenocarcinoom

A

Infiltrerende proliferatie van epitheelcellen
Soms palpabel
gaat uit van terminale ductolobulaire unit

48
Q

welke 2 typen adenocarcinomen zijn er

A

ductaal (cellen bij elkaar) en lobulair (cellen uit elkaar door verlies ecadherine)

49
Q

welke receptoren zijn meestal positief en welke negatief

A

er/pr positief en her2 negatief

50
Q

wat is een GRM

A

gemodificeerde radicale mastactomie (borstamputatie met okselkliertoilet)

51
Q

hoeveel % patienten voor mst (borstsparende chirurgie)

A

60%

52
Q

welke adjuvante therapie wordt gegeven na mst

A

radiotherapie

53
Q

in welke 3 gevallen is mst niet mogelijk

A

grote tumor in kleine borst
bestraling in verleden
tumor in meerdere kwadranten van borst

54
Q

wat zijn de doelen van een mst

A
  • radicale resectie
  • cosmetisch acceptabel
55
Q

wat doe je bij een niet palpabele tumor als behandeling

A

preoperatief lokaliseren van tumor adhv draad en radioactieve jodium in tumor

56
Q

wat zijn de voordelen van I125

A

puntbron
halfwaardetijd 60 dg
kan in kliermetastasen

57
Q

wanneer wordt een borstamputatie gedaan

A
  • mst niet mogelijk
  • mst niet wenselijk
58
Q

wat is de behandeling voor een t4 mammacarcinoom

A

doel: tumor verkleinen om radicale resectie mogelijk te maken
behandeling: neoadjuvant chemo, hierna radicale resectie

59
Q

wat is een sentinel node procedure

A

doel: stadiering van de oksel bij klinisch negatieve oksel
methode: patentblauwe vloeistof met radioactieve stof wordt ingespoten in borst

60
Q

wanneer wordt een okselklierdissectie gedaan

A

mammacarcinoom met metastasen in lymklieren -> operatief verwijderd (tegenwoordig vaker radiotherapie)

61
Q

welke morbiditeiten kunnen voorkomen bij een okselkliertoilet

A

seroom
lymfoedeem
sensibiliteitsstoornissen
krachtverlies
bewegingsbeperking schouder

62
Q

wat is het doel van adjuvante behandeling

A

voorkoming van lokaal recidief of uitzaaingen

63
Q

wanneer wordt adjuvante radiotherapie gegeven

A

mamma: bij mst
thoraxwand: grote tumor mrt slechte kenmerken
locoregionaal: meer dan 3 lymfeklieren

64
Q

welke systemische therapieen kan gegeven worden

A

chemo
hormonale therapie
immunotherapie

65
Q

welke 4 opties zijn er voor mammareconstructie

A
  • oncoplastische chirurgie
  • prothese
  • autoloog weefsel
  • combi prothese en autoloog weefsel
66
Q

wat is het verschil tussen een primair, secundaire en tertiaire reconstuctie

A

primair: tijdens amputatie
secundair: na amputatie
tertiair: verandering van een eerdere reconstructie

67
Q

vanaf hoeveel % volume-excisie bij een MST is correctie vereist

A

tot 10% acceptabel, vanaf 20% correctie

68
Q

wat is de reden voor oncoplastisch chirurgie

A

estetisch resultaat verbeteren
mst mogelijk maken

69
Q

wat zijn contra indicaties voor oncoplastisch chirurgie

A

hoge kans irradicale resectie
t4 tumoren
multicentrisch mammacarcinoom
microcalcificaties mamma
inflammatoir carcinoom

70
Q

welke 2 type oncoplastische chirurgie zijn er

A

volume displacement (geen extra weefsel)
volume replacement (toevoeging weefsel)

71
Q

wat zijn de voor en nadelen van een prothese reconstructie

A

voordelen: eenvoudig, korte ok duur, geen extra littekens, geen grote complicaties
nadelen: minder natuurlijk, kans kapselcontractuur, kans malpositie, niet na radiotherapie, vaak revisie nodig

72
Q

wat zijn voor en nadelen van het latissimus dorsi techniek

A

voordelen: goed doorbloed weefsel, natuurlijk, na radiotherapie mogelijk, geen grote complicaties
nadelen: opoffering spier, extra litteken, seroom rug, kans kapselcontractuur en prothesemalpositie

73
Q

wat zijn voor en nadelen van een volledige autologe reconstructie

A

voordelen: lichaamseigen, na rt mogelijk, 1 ingreep, buikwandcorrectie, kan tertiair
nadelen: technisch complex, lange okduur, kans op grote complicaties, contra-indicaties en extra littekens

74
Q

waarom wordt er bestraalt na mst

A

mammacarcinoom kan multicentrisch voorkomen

75
Q

wat zijn indicaties voor radiotherapie

A

postoperatief na mst
postoperatief na mastectomie
na lymfogene metastasering
palliatief

76
Q

wat zijn de doelvolumes

A

GTV (gross tumor volume)
Lumpholte (boost)

CTV (clinical target volume)
Klierweefsel

PTV planning target volume)
CTV + 0.5 cm

77
Q

wat is 5 jaars recidiefkans

A

5% (afhankelijk van leeftijd, tumorgrootte, graad, wel/niet vrij zijn van chirurgische resectieranden)

78
Q

wanneer wordt partieel bestraald

A

bij laag risico patienten, waarbij alleen tumorbed wordt bestraald

79
Q

wanneer ontstaan acute bijwerkingen van radiotherapie

A

Ontstaan tijdens bestralingstraject, herstel binnen 2-3 weken

80
Q

wat is de behandeling voor acute effecten

A

pijnstilling, verband en eczeem

81
Q

wat zijn late bijwerkingen

A

Ontstaan > 6 mndn na radiotherapie

82
Q

wat is het deep inspiration breath hold techniek

A

grote longvolume bij inspiratie -> afstand doelvolume tot hart is groter -> hartdosis rt verkleind

83
Q

wat is het voordeel van protonen

A

werken op de tumor, omliggend weefsel blijft bespaart

84
Q

hoe kan je prognose verbeteren van brc

A

Door vroeg detectie (screening)
- lagere TNM stadium -> betere prognose

Door verbetering behandelingsmogelijkheden
- elimineren micrometastasen

voorkomen lokaal recidief
- optimaliseren lokale therapie

voorkomen van afstandsmetastasen
- optimaliseren systemische therapie

85
Q

wat is een predictieve en prognostische factor

A

Prognostische factoren -> voorspellen kans op ontwikkelen metastasen
Predictieve factoren -> voorspellen kans op respons op therapie

86
Q

hoeveel % wordt overbehandelt met adj therapie

A

96-97% overbehandeling

87
Q

hoe kan overbehandeling worden verminderd

A

zoeken naar predictieve factoren (met moleculaire diagnostiek)

Optimaliseren prognostische factoren (met mammaprint)

88
Q

wat is een tumorprofiel

A

Iedere tumor heeft eigen DNA -> info over therapiegevoeligheid, agressiviteit etc

89
Q

welke 4 stappen moeten doorlopen zijn genexpressieprofielen klinisch toepasbaar zijn

A
  • profiel maken obv trainingsset
  • valideren in test set
  • testen in retrospectieve studies
  • testen in prospectieve studies
90
Q

bij wie wordt een booster bestraling gegeven

A

bestraling van de lumpectomieholte, gedaan bij jonge vrouwen met vaak slechtere prognose

91
Q

welke klachten komen voor bij elk type metastase

A

Moe, malaise : algemeen
Pijn : botmetastasen
Dyspneu : longmetastasen
Bloeding, ontsteking : huidmetastasen
Slechte eetlust, vol gevoel : levermetastasen
Hoofdpijn, insult : hersenmetastasen

92
Q

wat is een oligometastatische ziekte

A
  • 3 metastasen in maximaal 2 verschillende plaatsen
  • onafhankelijk van locoregionaal recidief
  • heel zeldzame presentatie
93
Q

wat is het verschil tussen afstandsmetastasen en oligometastatische ziekte

A

bij afstandsmetastasen is over het algemeen geen curatie mogelijk
bij oligometastatische ziekte wel

94
Q

hoeveel % recidiveert van alle brc binnen 10 jaar

A

20-25%

95
Q

Doel van behandeling van op afstand gemetastaseerd
mammacarcinoom

A

levensverlengend
met kwaliteit van leven

96
Q

Waarom bij voorkeur eerst anti-hormonale
therapie bij gemetastaseerd BrC

A
  • Even effectief als chemotherapie (mits ER+), vaak zelfs langer
  • Meestal minder bijwerkingen
  • Steeds delende tumoren kunnen ER verliezen
97
Q

wanneer spreek je van hormoongevoelig brc

A

meer dan 10% ER of PR positieve cellen

Hoe hoger % ER/PR in de tumor, hoe meer kans op effectiviteit van hormonale therapie

98
Q

wat is aangewezen behandeling indien HR+ (ER/PR +)

A

eerst anti-hormonale therapie en pas later chemo

99
Q

wat is aangewezen behandeling indien Her2+

A

anti-Her2 medicatie aan chemotherapie
toevoegen

100
Q

hoeveel % van triple negatief patienten heeft een brca 1/2 mutatie

A

20% triple negative met brca 1/2

101
Q

wat voor test is kanker cellijnen

A

Tumor uit patiënt halen, cellen isoleren en laten groeien in kweekmedium

voordelen: Vernieuwbaar materiaal en betrouwbare test

Nadelen: Niet (altijd) representatief voor tumor, geen heterogeniteit, 2D groei, langdurig proces

102
Q

wat voor test is kanker organoiden

A

tumor uit patiënt, kankerstamcellen isoleren en groeien in 3D in kweekmedium

Voordelen
Vernieuwbaar materiaal
lijkt op oorspronkelijke tumor
gevoeligheidstesten mogelijk

Nadelen
geen heterogeniteit
geen weefselarchitectuur
langdurig proces

103
Q

wat voor test is patient derived xenograft

A

Tumor uit patiënt, doorgroeien in
immunodeficiënte muis

Voordelen:
Vernieuwbaar materiaal
Tumor in een organisme
Gevoeligheidstesten mogelijk

Nadelen:
Geen hoge doorvoer analyse mogelijk
Langdurig proces, niet elke tumor groeit in de muis
Tumor verandert in de muis

104
Q

wat voor test is tumorplakjes

A

Tumor uit patiënt, snijden in dunne plakjes, doorkweken in kweekmedium

Voordelen
Oorspronkelijke tumor
Kortdurende testen
Gevoeligheidstesten mogelijk

Nadelen
Geen hoge doorvoer analyse mogelijk
Beperkte kweektijd, niet vernieuwbaar

2A2 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions