tt 21-22 HER

Question 1

Welke eigenschappen horen bij een hodgkin lymfoom

Answer 1

reed sternberg cellen, jonge leeftijd, lymfogene verspreiding, meestal laag stadium

Question 2

wat voor bloedonderzoek moet er gedaan worden voor een transfusie

Answer 2

ABO-bloedgroep, Rhesus-D bepaling en screening op irregulaire antistoffen

Question 3

met welk onderzoek maak je onderscheid tussen all en aml

Answer 3

immunofenotypering

Question 4

Welke complicatie wordt alleen gezien na een allogene stamceltransplantatie en niet na een autologe
stamceltransplantatie?

Answer 4

graft versus host ziekte

Question 5

Welke antigenen spelen een centrale rol in de acceptatie of afstoting van weefsels en dus ook van stamceltransplantaten?

Answer 5

humane leukocyten antigenen HLA

Question 6

welk onderzoek heeft de voorkeur bij botmetastasen

Answer 6

MRI

Question 7

welk onderzoek wordt gedaan bij verdenking op metastasen in mediastinale lymfeklieren.

Answer 7

E(B)US

Question 8

Welke factoren en/of onderzoeken zijn van belang om de operabiliteit van patiënte in te schatten?

Answer 8

voedingstoestand, performance status en longfunctieonderzoek

Question 9

wat is meest waarschijnlijke bevinding bij verminderd ademgeruis en demping

Answer 9

pleuravocht

Question 10

wat is juist over niet-kleincellig longcarcinoom

Answer 10

De K-Ras pathway is vaker geactiveerd bij rokers dan bij niet-rokers.

Question 11

Wat gebeurt er met de incidentie door een dalend aantal rokers in Nederland?

Answer 11

lkeincellig longkanker neemt af (want gerelateerd aan roken) en adenocarcinoom neemt toe (niet altijd gerelateerd aan roken)

Question 12

wat is juist over mammacarcinoom

Answer 12

Lobulair mammacarcinoom is ten opzichte van invasief carcinoom-NST minder vaak voorkomend maar wel vaker ER pos.

Question 13

wat is juist over afstandmetastasen

Answer 13

Aanwezigheid van afstandsmetastasen maakt dat de ziekte in principe niet meer te genezen is.

Question 14

Noem 3 redenen om bij een patiënte die recent gediagnostiseerd is met mammacarcinoom onderzoek in te zetten naar afstandsmetastasen?

Answer 14

• cT4; Bij een patient met een in de huid doorgroeiend mammacarcinoom
• pN2/3; Bij een patient met palpabele okselklieren
• Bij een patient die tevens rugpijnklachten heeft
• Als er eerder in dezelfde borst kanker heeft gezeten
• tweede primair mamacarcinoom in zelfde borst waarbij een recidief niet is uitgesloten

Question 15

wat is juist over lobulair mammacarcinoom

Answer 15

het is geassocieerd met een CHEK2 1100delC genmutatie

Question 16

noem een voordeel van borstreconstructie qua direct, indirect opereren en autoloog of een prothese.

Answer 16

voordeel direct: 1 operatie minder
voordeel uitgesteld: meer bedenktijd
voordeel autoloog: natuurlijkste resultaat.
voordeel prothese: kortere operatie

Question 17

welk model voor kanker is het meest geschikt om een groot aantal (vele duizenden) mogelijke medicijnen op te testen?

Answer 17

cellijnen

Question 18

welke twee arteriële structuren (proximaal en distaal) moeten bij een linker hemicolectomie worden geligeerd

Answer 18

Proximaal: arteria colica media
Distaal: arteria mesenterica inferior

Question 19

Wanneer kies je voor een reconstructie (bv. een lokale lap) in het gelaat?

Answer 19

• als primair sluiten niet lukt
• als sluiting resulteert in overmatige tractie op belangrijke structuren

Question 20

In welke twee organen bevinden zich het vaakst de uitzaaiingen van gastrointestinale tumoren?

Answer 20

lever en long

Question 21

Welke van de onderstaande organen worden bij een achterste excenteratie verwijderd?

Answer 21

rectum, vagina/uterus

Question 22

noem twee indicaties om bij een patiënt met een primair rectumcarcinoom neoadjuvante chemoradiotherapie te geven.

Answer 22

• bedreigde resectiemarge
• T4 rectumcarcinoom
• Positieve lymfklieren

Question 23

waarom is het van belang dat targeted therapieën zijn getest in (meerdere) klinisch relevante onderzoeksmodellen.

Answer 23

om te kunnen aantonen dat het gericht aanpakken van het specifieke target resulteert in vermindering van tumorgroei

Question 24

Wat is het primaire stroomgebied van de afvoerende lymfedrainage van de blaas?

Answer 24

langs de iliacaal vaten

Question 25

elke methoden kun je gebruiken om heterogeniteit in een meta-analyse te verklaren?

Answer 25

meta-regressie en subgroep analyse

Question 26

Bij welk studietype is welk aspect met name van belang?

Answer 26

RCT: allocation concealment
Case-control: recall bias
Cohort: selectiebias

Question 27

hoe wordt publicatiebias onderzoekt

Answer 27

met een funnelplot

Question 28

wat is het verschil tussen bvo en onderzoek bij klachten (baarmoederhalskanker)

Answer 28

het bevolkingsonderzoek gebeurt bij vrouwen van 30-60 jaar en uitstrijkje bij klachten kan op elke leeftijd.

Question 29

hoe ontstaat een dergelijk carcinoom

Answer 29

1 binding van viruspartikels aan de buitenzijde van het celmembraan
2 stimulatie van celproliferatie en onderdrukking van apoptose
3 partiële integratie van papillomavirus DNA in het genoom van de gastheercel
4 optreden van multipele chromosoom-afwijkingen

Question 30

Welke metastaseringsvormen zijn mogelijk bij melanoom?

Answer 30

• lymfogene metastasering
• intransit metastasen
• Satelliet metastasen

Question 31

wat is de marge van re-excisie bij melanomen

Answer 31

melanoom minder dan 2 mm -> re-excisie 1 cm met 10 mm marge
melanoom groter dan 2 mm - re-excisie 2 cm met 20 mm marge

Question 32

Wat wordt bepaald met farmacodynamiek onderzoek?

Answer 32

Het onderzoeken van biologische activiteit van het studie medicament in de tumor.

Question 33

wat is juist over oncolytische virussen

Answer 33

• een effectief oncolytisch virus induceert een immuun response tegen de tumor
• herpesvirus wordt al toegepast als therapie
• een veilig oncolytisch virus zal geen ziekte veroorzaken in mens en dier

Question 34

Noem de twee belangrijkste eisen van een veilig en twee van een effectief werkend oncolytisch virus.

Answer 34

veilig
- Veilig voor zowel gastheer als mensen EN DIEREN in de omgeving
- Wordt niet geïncorporeerd in het genoom en kan niet recombineren met andere virussen

Effectief:
- Induceert Oncolyse van cellen (tumor degeneratie)
- Opwekken van - of verbeteren van- tumor gerichte immuun response

Question 35

wat zijn farmacologische principes

Answer 35

• Roken induceert CYP-enzymen in de lever.
• Het aantal geneesmiddelinteracties is in de dagelijkse praktijk zo klein dat slechts bij een minderheid van de kankerpatiënten dosisaanpassingen nodig zijn.
• Door middel van therapeutic drug monitoring (TDM) wordt op basis van de geneesmiddelconcentratie in het bloed de optimale dosering van het anti-kanker middel bepaald.