Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FARMAKOLOGIA > Wątroba i Trzustka > Flashcards

Wątroba i Trzustka Flashcards

1
Q

Jakie jest zastosowanie leków żółciotwórczych i żółciopędnych?

A
  1. Wspomaganie leczenia kamicy żółciowej (rozrzedzenie żółci)
  2. Lecz. zakażeń dr. żółć. (żółć jest p/bakt.)
  3. Dyskinezy żółciowe
  4. Zwiększenie wydz. żółci po cholecystektomii
  5. Wspom. lecz. hiperbilirubinemii
  6. Pobieranie żółci do diagno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jakie są przeciwskazania do stosowania leków żółciotwórczych?

A
  1. Ostre zap. wątroby
  2. Ropniak pęcherzyka żółciowego
  3. Niedrożność dr. żółciowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki żółciotwórcze (choleretica)

A
  1. Żółć wołu, kw. ursodeoksycholowy, kw. chenodeoksycholowy
  2. Kw. deoksycholowy
  3. Kw. obeticholowy
  4. Hydroksymetylnikotynamid (Cholamid)
  5. Preparaty roślinne zawierające tarpeny i tarpenoidy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Żółć wołu
Kwas ursodeksycholowy
Kwas chenodeoksycholowy

A

Działanie

  • nasilenie wytwarzania zółci
  • prokinetyczne
  • ułatwienie wchłaniania tłuszczów
  • lekko moczopędne
  • lekko p/alergiczne

X biegunka, ból brzucha, świąd skóry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kwas deoksycholowy

A
  1. Emulsyfikacja tłuszczu

2. Wstrzyknięcia w podbródek, by zmniejszyć odkładanie tłuszczu tam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kwas obeticholowy

A
  1. Połsynt. anal. chenodeoksycholowego
  2. Agonista rec. FXR (farnezoidowy typu X)
  3. Obiecujący lek do chorób wątroby i dróg żółciowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Receptor FXR

A
  1. Wewnątrzkomórkowy
  2. W hepatocytach i nabłonku jelit
  3. Zwrotne hamowanie przez kw. żółć. ich syntezy w wątrobie
  4. Regulacja wydz. h2o i na+ do jelit
  5. Hamowanie wątrobowej syntezy TAG
  6. Regulacja wątrobowa metabol. tłuszczy
  7. Kw. obeticholowy agonistą
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hydroksymetylnikotynamid (Cholamid)

A
  1. Wykazuje działanie odkażające dla dróg żółciowych (poch. Formaldehydu)
  2. Lekko rozkurczający

X - długie stosowanie biegunkę daje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Preparaty roślinne zawierające tarpeny i tarpenoidy

A

zwiększają tworzenie żółci i opróżniania pęcherzyka żółciowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leki żółciopędne

A
  1. Większość żółciotwórczych są żółciopędne
  2. Pilokarpina, Neostygmina - nasilają ukł. przywspółczulny
  3. Leki pobudzające motorykę i drażniącer PP - przeczyszczające, bogatotłuszcz. pokarm
  4. Hymekromon (Cholestil) - żółciopędny, słabo spazmolityczny i żółciotwórczy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leki używane do rozpuszczania kamieni żółciowych

A

KWAS URSODEOKSYCHOLOWY

  1. p.o.
  2. hamuje wydz. cholesterolu do żółci przez hepatocyty
  3. stabilizuje kanaliki żółciowe i p/działa immunol. uszkodz. hepatocytów
  4. stosowany gdy niewielki st. uwapnienia u nieoperowalnych pacjentów (<15mm)
  5. przy większej dawce w lecz. pierw. marskości wątroby

X mało nasilone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Na czym polega leczenie ostrego WZW typu A, B, E?

A 
Spoczynek
Dieta 2000 kcal/d: 70-80% w, 10-20% t, 10% b
Nawadnianie
Unikanie leków hepatotoksycznych
Monitorowanie

HBV i HCV - co 6 miesięcy kontrola serologiczna i/lub wirusologiczna w kierunku przewlekłego zapalenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Do czego może doprowadzić łagodne w przebiegu WZW typu E u kobiet w ciaży?

A

W III trymestrze może doprowadzić do piorunującego uszkodzenia wątroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

U jakich pacjentów będą działać leki przeciwwirusowe w przypadku przewlekłego WZW typu B, C?

A

U chorych, u których zachodzi replikacja wirusa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

A

Prep. IFN alfa (IFN alfa-2A, -2B, PegIFN alfa-2A) lub jeden z przeciwwirusowych:
Lamiwudyna, Entekawir, Adefowir, Tenofowir, Telbiwudyna

Entekawir, Tenofowir - dobra skuteczność, niska oporność

Terapia do eliminacji HBsAg
PegIFN alfa-2A nie krócej niż 48 tyg.
U pacj. do i po przeszczepie Entekawir, Tenofowir bezterminowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Przewlekłe WZW typu C

A

PegIFN alfa-2A i Rybawirynę:

a) genotyp HCV 2 / 3 - 24 tyg.
b) genotyp HCV 1 / 4 - 48 tyg.

kryterium - nieobecność HCV RNA po 24 tyg. terapii

Preparaty łączone (nowe):

  1. Elbaswir + Grazoprewir
  2. Ledipaswir + Sofosbuwir
  3. Ombitaswir + Paritaprewir + Rytonawir
  4. Welpataswir + Sofosbuwir
17
Q

Nowe leki w zakażeniach HCV

A
  1. Wybiórcze inh. proteazy Ser NS3 HCV:
    - Boceprewir, Telaprewir, Symeprewir, Paritaprewir, Asunaprewir, Grazoprewir
    - stosowane w skojarzeniu z PegIFN, Rybawiryną, inh. NS5B - polimerazy RNA hcv)
  2. Inh. wirusowego NS5A (który z polimer. NS5B bierze udział w replikacji mat. gen. wir.)
    - Deklataswir, Ledipaswir, Ombitaswir, Welpataswir, Elbaswir
    - z innymi lekami (inh. proteazy, inh. NS5B) w bez IFN terapii p/wirsowej (b. skuteczna)
  3. Inh. wirusowej polimer. NS5B
    - Sofosbuwir, Dasabuwir
    - stosowane z PegIFN, Rybawiryną, inh. NS5B w przewlekłym WZW C
18
Q

Na czym polega choroba Wilsona?

A

Defekt genetyczny białka ATP7B powoduje nagromadzenie Cu w hepatocytach i ich uszkodzenie (hepatitis, czasem nawet marskość).

Cu odkłada się też w mózgu, nerkach, oku, sercu, trzustce, stawach

19
Q

Leczenie choroby Wilsona

A
  1. Leki chelatujące miedź (Penicylamina, Trietylenotetramina)
  2. Sole Zn ograniczające wchłanianie Cu z jelit
20
Q

Penicylamina

A
  1. Poch. penicyliny - izomer D bezpieczniejszy
  2. Wiąże Cu w tkankach i tworzy kompleks wydalany z moczem i kałem
  3. Także chelatuje Pb, Hg, Zn, Ni, Cd, Ag, Fe
  4. Hamuje LT - używane w ciężkim RZS

X nadwrażliwość
X uszkodzenie nerek z białkomoczem
X pancytopenia i niedobór B6 (rzadko)

acetylowana pochodna lepsza ale niedostępna

21
Q

Trietylenotetramina (Trientyna)

A
  1. Lepsza tolerancja niż Penicylamina
  2. Niedostępny w PL
  3. Gdy nie da się podać Penicylaminy

X zapalenie żołądka
X niedokrwistość syderoblastyczna
X niedokrwistość aplastyczna (rzadziej)

22
Q

Sole Zn

A
  1. Siarczan, Glukonian, Octan
  2. Hamują wchłanianie Cu z jelit
  3. Leczenie podtrzymujące / gdy chelatory Cu niewskazane / pacjenci bezobjawowi
23
Q

Leki hepatoprotekcyjne

A

Stosowane w śpiączce wątrobowej, zapaleniach wątroby, stłuszczeniu, marskości, zatruciach, rekonwalescencji po schorzeniach wątroby

Wątpliwa skuteczność

  1. Aminy siarkowe - Met, Cys (Methiovit)
  2. Tymonacyk
  3. Sylimaryna
  4. Ornityna
  5. Kwas liponowy
  6. Acetylocysteina
  7. Pentoksyfilina
  8. Witaminy z grupy B, fosfolipidy, Arg, Glu
24
Q

Tymonacyk

A
  1. Pro-drug: -> cysteina - dawca -SH
  2. Wzrost zdolności hepatocytów do detoks. trucizn, regeneracji
  3. Działanie hipoliipemizujące, żółciopędne
25
Q

Sylimaryna

A
  1. Mieszanina flawolignanów - sylibiny, silikrystyny, sylidioniny - z ostropestu plamistego (Sylibum marianum)
  2. Wielokierunkowo p/zapalny, antyoksydacyjny, wzmagający regenerację
26
Q

Ornityna

A
  1. AA zwiększający usuwanie NH3

2. Stosowany w śpiaczce wątrobowej i w stanie przedśpiączkowym

27
Q

Kwas liponowy

A
  1. Koenzym w przemianach kw. pirogronowego i alfa-ketokwasów, dawca -SH
  2. Przyspiesza glikolizę, zwiększa odkładanie glikogenu w wątrobie
  3. Przeciwzapalny, antyoksydacyjny
  4. Z wit. B w neuropatii cykrzycowej
28
Q

Acetylocysteina

A
  1. Donor -SH

2. W zatruciach Paracetamolem

29
Q

Pentoksyfilina

A
  1. Hamuje powstawanie idziałanie TNF-alfa
  2. Stosowanie w alkoholowym uszkodzeniu wątroby
  3. Zastanawiają się też nad Infliksymabem
30
Q

Leki w śpiączce wątrobowej

A
  1. Ornityna
  2. Laktuloza, Laktitol,
  3. Ryfaksymina
  4. Fenylomaślan glicerolu
31
Q

Laktuloza, Laktitol

A
  1. Osmotyczne środki przeczyszczające

2. Przyspieszone NH4+ -> NH3 i zmniejszanie jego wchłaniania do krążenia

32
Q

Ryfaksymina

A
  1. Antybiotyk o szerokim spektrum

2. Zwalczanie bakterii jelit -> mniej NH3 we krwi

33
Q

Fenylomaślan glicerolu

A
  1. Zwiększa wydalanie mocznika jako fenylooctan glutaminy
  2. We wrodzonej hiperNH3
  3. Także w śpiączce wątrobowej
34
Q

Leczenie OZT - postać łagodna

A
  1. Podtrzumująco - płyny, elektrolity
  2. P/bólowe
  3. Odsysanie treści żołądk.
  4. Dieta 0 - bez płynów i pokarmu doustnego

Żywienie doustne po ustąpieniu objawów - 3/4 doba
Żywienie dojelitowe - jeśli po 5-7 dniach nie ma poprawy stanu pacjenta

35
Q

Leczenie OZT - postać ciężka

A
  1. Całkowite żywienie dojelitowe przez zgłębnik nosowo-jelitowy (lub w porażennej niedrożności żyw. pozajelit.)
  2. Postępowanie p/wstrząsowe
  3. Zwalczanie hiperglikemii (Insulina)
  4. KKCz (bo anemia)
  5. P/bólowe - Metamizol, Tramadol, Petydyna lub ciągła blokada zewnątrzoponowa
  6. Antybiotyk - karbapenemy, fluorochinolony z Metronidazolem / Piperacylinę z Tazobaktamem
  7. U starszych, z immunosupr. - Flukonazol (p/grzybiczy)
  8. Szybko rozważyć ECPW + SF (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ze sfinkterotomią)
  9. Dotętniczo drobnocz. inh. enz. proteolit. (Gabeksat, Napamostat, Ulinastatyna) i leki p/bakt. bezpośrednio do tt. zaopatr. trzustkę
36
Q

Leczenie PZT

A
  1. Zakaz alko
  2. Dieta (wzbogacona o ADEK)
  3. Zwalczanie bólu
  4. Doustne leki p/cukrzycowe, Insulina
  5. Substytucja prep. enzymów z trzustek zwierzęcych (enzymy trzustkowe)

5 - Pankreatyna, Penkrealipaza (nowsza, silniejsza) w dużych ilościach przy posiłku, główny posiłek 25k -50k jednostek

  • są podatne na HCl, więc albo dajemy postać odporną albo wyłączamy wydzielanie HCl
  • X - podrażnienie gardła, j. ustnej, hiperurykemia, urykozuria, kamica moczowa

FARMAKOLOGIA (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions