Układ Oddechowy

Question 1

Działania niepożądane leków wspomagających usuwanie śluzu

Answer 1

Rzadkie

Alergiczne i podrażnienie PP

Question 2

Działanie leków wykrztuśnych

Answer 2

1. Wzrost objętości wydzieliny
2. Czasem wzrost nawodnienia wydzieliny
3. Czasem pobudzają odruch kaszlowy

Question 3

Korzeń prawoślazu

Answer 3

1. Śluz z kw. galakturonowym, ramnozą i arabinozą w koloidzie
2. Osłaniają bł. śluzowe DO
3. Łagodzą kaszel, zwiększają V śluzu, ułatwiają usuwanie wydzieliny

Question 4

Gwajafenazyna

Answer 4

1. Drażni bł. śluz. żoł -> pob. n. X -> efekt wykrztuśny i wzrost wydzieliny z bł. śluz. oskrzeli
2. Ośrodkowo uspokajający oraz miorelaksacyjny efekt

Question 5

Surfaktant pochodzenia zwierzęcego

Answer 5

Beraktant
Kalfaktant
Poraktant

Question 6

Surfaktant pochodzenia syntetycznego

Answer 6

Lucynaktant

Question 7

Działania niepożądane przeciwkaszlowych leków działających na receptor opioidowy

Answer 7

Zaparcia
Sedacja
Depresja ośrodka oddechowego
Uzależnienie

Question 8

Nocyceptyna

Answer 8

Orfanina FQ
działa na ORL1 (opioid receptor-like 1)
Niewielka biodostępność po podaniu doustnym

Question 9

ORL1

Answer 9

Opioid receptor-like 1
Endogenny ligand - Nocyceptyna
Hamuje kanały Ca2+ (kanały N)
Kierunek w lekach p/kaszlowych ośrodkowych

Question 10

Włókna nerwowe nerwu X z tk. płucnej

Answer 10

aktywowane w czasie kaszlu
A - u osób przytomnych i nieprzytomnych
C - tylko osoby przytomne

Question 11

TRPV1

Answer 11

receptory waniloidowe typu 1
drażniący bodziec -> napływ Na+ i Ca2+ do wnętrza kom.
na włóknach typu C n. X
drażniący bodziec - np. Kapsaicyna (chili)

Question 12

Kinaza aktywowana przez β2-agonistów

Answer 12

Kinaza białkowa A (PKA)

należy do kinaz serynowo-treoninowych

Question 13

Orcyprenalina

Answer 13

najmniej selektywna z krótkodziałających β2-agonistów

Question 14

Salbutamol

Answer 14

mieszanina enancjomerów R i S
R - ma mniej działań niepożądanych (rzadziej tachykardia), bo bardziej selekt. wobec β2, dlatego dostępny też Lewosalbutamol (sam R)

Question 15

Desensytyzacja homologiczna receptorów β2-adrenerg.

Answer 15

1. Długie i silne pob. β2
2. Wzrost podatności receptora na kinazę białkową rec. adrenerg (BARK)
3. Fosforylacja przez BARK receptora β2
4. Większe powinowactwo β2 do β-arestyny niż do białka Gs
5. Mniej cAMP
6. Mniej typowego działania rec. β2

• można przełamać za pomocą GKS

Question 16

Przełamanie desensytyzacji homologicznej receptorów β2-adrenergicznych

Answer 16

GKS -> wzrost ekspresji rec. β2 na pow. komórek

Question 17

Wpływ β-agonistów na dział. GKS

Answer 17

β-agoniści -> szybsza translokacja kompl. receptor-GKS z cytoplazmy do jądra

Question 18

Olodaterol

Answer 18

może być samodzielnie stosowany w POChP, ale nie w astmie

Question 19

Długotrwała terapia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Answer 19

Leczenie przeciwzapalne nie jest akceptowalne jak w astmie oskrzelowej

Question 20

Wilanterol + Furoinian Flutykazonu

Answer 20

Pierwszy zarejestr. długodział. (β2-agonista + GKS)
1x/d, inhalator
astma oskrzelowa i POChP
początek - 5 min, max - 15min, czas - 24h

Question 21

Wilanterol

Answer 21

może dać sympatykomimetyczne pobudz. ukł. krążenia, aż do arytmii
także stosowany w połączeniu z antagonistą muskarynowym - Umeklidynium

Question 22

Flutykazon

Answer 22

Może dać:

• zespół Cushinga
• niewydolność kory nadnerczy
• pogorszenie kontroli choroby
• skurcz oskrzeli
• zapalenie płuc

Question 23

Tiotropium

Answer 23

T1/2 = 36h, 1x/d

szybko dysocjuje od M2, ale długo od M1 i M3, przez to ma mniej niepożądanych niż Ipratropium, Oksytropium

Question 24

Glikopirolan

Answer 24

podobna skuteczność do Tiotropium

znacznie mniej od niego działań niepożądanych w ukł. sercowo-naczyniowym

Question 25

Aklidynium

Answer 25

podobna skuteczność co Tiotropium jeszcze krócej działa na M2 działa juz 15 min po podaniu, więc szybciej znacznie od Tiotropium

Question 26

Połączenia β2-agonistów z antagonistami M3

Answer 26

Formoterol/Salmeterol + Tiotropium Karmoterol + Tiotropium Indakaterol + Glikopirolan

Question 27

Umeklidynium

Answer 27

1. Długodziałający antagonista muskarynowy 2. Leczenie POChP 3. Sam / z Wilanterolem (długodział. agonistą β2)

Question 28

Skutki pobudzenia PKA

Answer 28

1. Wzrost akt. kan. K+ aktywowanych przez Ca2+ 2. Zaham. aktywności szlaku fosfolipazy C/IP3/Ca2+ 3. Wzrost wymiany Na+ na Ca2+ 4. Wzrost akt. ATP-azy Na+/Ca2+ 5. Zmniejszenie akt. kinazy lekkich łańcuchów miozyny

Question 29

Wpływ rec. adenozynowych w leczeniu astmy

Answer 29

Korzystne: (+) A2a (-) A1, A2b Różnie (+) A3: - korzystnie, bo zmniejsza chemotaksję eozynofili - niekorzystnie, bo zwiększa degranulację mastocytów

Question 30

Oporność na GKS

Answer 30

- zmniejszenie stężenia deacetylazy histonowej typu 2 (HDAC2) w komórkach - acetylacja histonów w loci genów prozapalnych zwiększa ich ekspresję - można załamać oporność Teofiliną i Kurkuminą - aktywatory HDAC2

Question 31

Roflumilast

Answer 31

1. Inh. PDE4 2. W POChP 3. Działa już w stężeniu subnanomolarnym 4. Działa podobnie na 4 produkty genu PDE4 A-D

Question 32

Kromoglikan sodu

Answer 32

Silny agonista receptora związanego z białkiem G35

Question 33

Receptor związany z białkiem G35

Answer 33

1. Jego ligandem naturalnym jest kwas lizofosfatydowy 2. Prozapalne i przeciwzapalne działanie 3. Ham. sygnału Il-13 do kom. nabłonka oskrzelowego, co ham. różnicowanie LT do proastmatycznych kom. Th2 i zmniejsza produkcję chemokin

Question 34

Część wspólna receptora Il-4 i receptora Il-13

Answer 34

łańcuch α receptora Il-4