Vitamine A - Vitamine D Flashcards
Que signifie le terme “Vitamine A”?
Vitamine A = terme générique qui regroupe plusieurs formes
Quelles sont les formes de vitamine A dans le règne animal?
- Rétinal
- Rétinol (vit. A préformée)
- Acide rétinoïque
- Ester de rétinol (forme prédominante)
Quelles sont les formes de vitamine A dans le règne végétal?
Caroténoïdes (provitamine A, mais pas tous les caroténoïdes peuvent se transformés en vitamine A)
- Cryptoxanthine
- bêta- carotène
- alpha-carotène
- gamma-carotène
Comment se passe la digestion de la vitamine A?
- Liposolubles, donc absorbé dans les micelles
- Sels biliaires
- Enzymepancréatique : estérase
o Estérase doit enlever l’ester pour que le rétinol puisse être absorbé
Comment se passe l’absorption de la vitamine A?
- Transporteur pour le rétinol: efficacité 80%
- Caroténoïdes: Voie passive: 5-20%
Que se passe-t-il avec la vitamine A une fois dans les entérocytes?
- Bioconversion 50%
- Réestérification Rétinol
- Incorporation dans les chylomicrons: lymphe (pour le rétinol qui n’a pas été transformé en acide rétinoïque
- Métabolisme intraentérocytaire du rétinol acide rétinoïque, soluble dans le sang
Qu’est-ce que la bioconversion?
Conversion des caroténoïdes en rétinol
Quelle est la biodisponibilité des caroténoïdes?
5-20%
Qu’est-ce qui augmente la biodisponibilité des caroténoïdes?
- Ingestion simultanée de lipides –> augmente biodisponibilité
- Degré de cuisson (+/- lipides) –> augmente absorption
Qu’est-ce qui diminue la biodisponibilité des caroténoïdes?
Présence autres composantes alimentaires (fibres, autres caroténoïdes non-provitamine A) –> nuit à l’absorption, compétition
Le rétinol quitte les entérocytes dans quoi?
- le plasma
- les chylomicrons
Que se passe-t-il avec le rétinol qui est allé directement dans le plasma?
Vont aller dans les cellules stellaires du foie: Site d’entreposage de la vitamine A sous forme d’ester de rétinol
Que se passe-t-il avec le rétinol qui est allé dans les chylomicrons?
- Va être désagréger dans l’hépatocyte pour former d’autres lipoprotéines
- Va se charger de remettre en circulation le rétinol et les caroténoïdes
- Rétinol va être transporté par deux protéines différentes
• RBP: Retinol binding protein
• Transthyrétine
• Donc, forme un trio qui va être transporté dans le sang - Acide rétinoïque va circuler lier à l’albumine, car plus soluble
- Caroténoïdes va être transporter dans une nouvelle lipoprotéine formé par le foie, le VLDL (car liposoluble)
Que font les différentes formes de vit. A lorsquelles sortent du foie?
Tous ce qui sort du foie va aller vers leurs tissus cible pour être utilisé
- Tissus-cibles (tous)
- Tissu adipeux (caroténoïdes)
Quelle est la voie d’excrétion de la vit. A?
Voie biliaire : Fèces
Quelles sont les fonctions de la vit. A?
- L’œil
- Vision nocturne
- Autres tissus-cibles
Quelles sont les régions de l’oeil qui vont subir l’action de la vit. A?
La rétine (surtout rétinal) et la cornée (surtout acide rétinoïque)
Qu’est-ce que la rétine?
Rétine: membrane qui tapisse le fond de l’œil, reçoit la lumière, les photons émis par une source lumineuse
- L’épithélium rétinien qui est connecté à des connes et des bâtonnets, des cellules nerveuses, des photorécepteurs, qui vont être activé lorsque les photons sont captés l’épithélium rétinien
Qu’est-ce que les cônes?
impliquer dans la lumière vive
Qu’est-ce que les bâtonnets?
impliquer dans la vision en luminosité restreint
Comment la vit. A est-elle impliqué dans la vision nocturne?
- Le rétinol est impliqué au niveau du batonnet, mais commence au niveau de l’épithélium rétinien parce que c’est lui qui va recevoir le rétinol circulant parce que, même si c’est le rétinal qui est impliqué dans la fonction, la première chose que reçoit l’épithélium rétinien est le rétinol
- Le rétinol entre dans l’épithélium rétinien et est rapidement converti en rétinal par une déshydrogénase
- Le rétinal va migrer vers le bâtonnet où il va se complexer à une molécule nommé «opsin» pour former un pigment nommé «rhodopsin»
- Rhodopsin va capter les photons provenant d’une source lumineuse et va déclencher une conductance de sodium, première étape de la transmission du signal nerveux vers le cerveau, dans le centre de la vue, ce qui permet la vision
- Sans Rhodopsin, pas de vision, sans vit. A, pas de Rhodopsin
- Rhodopsin est ensuite recliver en opsin et rétinal. Le rétinal va être recycler: va quitter le bâtonnet, aller dans l’épithélium rétinien où il sera retransformé en rétinol. Donc, ça prend un certain temps avant que la carence en vit. A soit diagnostiqué car le rétinal est relativement bien recyclé
- Une petite partie du rétinal va être transformé en acide rétinoïque et sera excrété dans les urines, donc comme on perd un peut de rétinal à chaque signe, il est essentiel d’avoir de la nouvelle vit.A
Pour quelles autres tissus-cibles l’acide rétinoïque joue-t-il un rôle?
- Epithelia (peau, cornée)
- Embryon
- Cellules système immunitaire
Quel est le mode d’action de l’acide rétinoïque?
- Acide rétinoïque est une hormone qui va réagir avec un récepteur nucléaire
- Le rétinol circulant va entrer dans la cellule où il sera pris en charge par la CRBP (protéine de liaison du rétinol dans le cytoplasme)
- Le rétinol est converti en rétinal par la rétinal déshydrogénase
- Le rétinal a une protéine de liaison et il sera rapidement converti en acide rétinoïque
- L’acide rétinoïque va entrer dans le noyau où il va interagir avec le récepteur nucléaire. Il y a deux récepteurs nucléaires: RXRet RAR. Lorsque l’acide rétinoïque se lit à l’un des récepteurs, il va moduler les gènes qui sont vit.A-dépendant
- Peut aussi se faire à partir d’acide rétinoïque circulant
- L’acide rétinoïque issu du rétinol circulant se lit au récepteur nucléaire RAR
- L’acide rétinoïque circulant se lit au récepteur nucléaire RXR
- Les deux formes d’acide rétinoïque lié aux deux récepteurs: forme un hétérodimère qui va se lier à une séquence de base nucléique qui se situe sur un gène vit.A-dépendant peut augmenter l’expression du gène comme il peut diminuer l’expression du gène
Qu’est-ce que la différenciation cellulaire?
spécialisation d’un type de cellule
Comment l’acide rétinoïque est-il impliqué dans le contrôle de la différenciation cellulaire?
- Acide rétinoïque permet la spécialisation des cellules souches en jouant sur les gènes vit.A-dépendant
- Cette propriété de l’acide rétinoïque est exploité dans l’industrie pharmaceutique et cosmétique:
o 13-trans acide rétinoïque ou un mélange de rétinoïdes synthétiques
o Acné (accutane), psoriasis, anti-rides, contre les taches de pigmentation
o Peut causer des signes de toxicité légère: chéilite, xérostomie, conjonctivite, douleurs musculosquelettiques
Comment l’acide rétinoïque est-il impliqué dans la morphogenèse embryonnaire?
Extoderme ——-gène qui s’active —-> tissu neural antérieur (un peu plus spécialisé) ——-autre gène qui s’active——>
- Développement du cerveau
- Développement du reste
- Acide rétinoïque active ou inhibe certain gène pour avoir un bon résultat
Outre le SNC, l’acide rétinoïque est aussi impliqué dans le développement du système cardiovasculaire et musculosquelettique
Quel est l’impact d’une carence en vitamine A sur son rôle dans la vision?
- Adaptation vision nocturne
- Syndrome xérophtalmique : Sécheresse yeux –> crainte lumière vive (photophobie) –> inflammation paupières –> épaississement épithélium cornée –> xérose (sécheresse généralisée) –> tache de Bitot –> kératomalacie cornée blanchâtre –> perforation cornée –> cécité
Quel est l’impact d’une carence en vitamine A sur le système immunitaire?
Susceptibilité accrue aux infections
Quel est l’impact d’une carence en vitamine A sur la morphogenèse?
Tératogenèse (malformation congénitale)
Quel est l’impact d’une carence en vitamine A sur la différenciation?
Hyperkératose folliculaire
- Cellules sécrétrices mucus (peau) –> problème différenciation –> cellules sécrétrices kératine –>
♣ Épaississement couche cornée (comme sous les pieds) mais partout sur le corps
♣ Hyperplasie
- Accumulation de kératine à la base de chaque poils apparence de chair de poule
Quel est l’impact d’une carence en vitamine A sur la kératinisation des épithélia?
Autres épithélia peuvent être affectés par une carence en vitamine A
- Voies respiratoires: augmentation infections, peut avoir kératinisation aussi
- Œil: conjonctive et cornée: taches de Bitot, baisse de l’acuité visuelle ulcération, perforation
- Voies urinaires, vessie: prédisposition calculs urinaires
À quel moment le syndrome xérophtalmique est-il encore réversible?
Avant la kératomalacie, c’est réversible, mais à partir de ça, c’est irréversible
Qu’est-ce que la tâche de Bitot?
mousse blanchâtre: débris de kératine et débris cellulaires
Quelles sont les cause de carences en vitamine A?
- Apport
- Digestion
- Absorption
- Foie
Dans quel cas un problème d’apport cause une carence en vit. A?
Pays en développement (enfants)
Dans quel cas un problème de digestion cause une carence en vit. A?
- Fibrose kystique
- Cholestase
- Maladies hépatiques: Cirrhose, hépatite
- Pancréatite
Dans quel cas un problème d’absorption cause une carence en vit. A?
- Maladie coeliaque
- MII
Dans quel cas un problème de foie cause une carence en vit. A?
- Alcoolisme
- Substances hépatotoxiques
Quels sont les marqueurs biochimiques de l’état nutritionnel en vitamine A?
- Rétinol plasmatique: n’est pas un bon marqueur
- Rétinol/acide rétinoïque urinaire: métabolites inactifs
- Rétinol lait maternel: reflète réserves mère
- Rétinol hépatique: invasif, car demande biopsie, donc seulement expérimentale
Pourquoi le rétinol plasmatique n’est pas un bon marqueur?
- Le rétinol plasmatique n’est pas un marqueur sensible
- Il reste très constant sauf:
• Épuisement réserves hépatiques
• Défaillance hépatique (rétinol emprisonner dans le foie)
• Déficience en zinc
• Malnutrition protéino-énergétique (pas de protéine de transport, donc pas de rétinol circulant)
• Inflammation, infection, trauma: diminue le rétinol plasmatique
Quels sont les signes cliniques physiques d’une carence avancée en vit. A?
- adaptation vision nocturne,
- cécité crépusculaire
- héméralopie
Pourquoi le zinc est si important pour le métabolisme du rétinol?
- Co-facteur de l’enzyme qui convertit le rétinol en rétinal
- Entre dans la composition de la RBP
- Carence en zinc: synthèse RBP: diminue la libération du rétinol du foie
Quel est l’indicateur pour les ANREF en vitamine A?
Maintien de réserves hépatiques suffisantes de vitamine A pour faire face aux besoins accrus (stress, maladies, faible apport)
Quel est le BME pour les hommes?
625 ugÉAR
Quel est le BME pour les femmes?
500 ugÉAR
Quel est l’ANR pour les hommes?
900 ugÉAR
Quel est l’ANR pour les femmes?
700 ugÉAR
Qu’est-ce que les équivalents activité rétinol (ÉAR)?
- Vitamine A préformée (rétinol)
- Provitamines A
o Biodisponibilité: -carotène-Huile, suppléments > -carotène aliments > -carotène, y-carotène, cryptoxanthine - Rétinol alimentaire, 1ug 1 ug rétinol = 1EAR
- bêta-carotène (suppléments, huile), 2ug 1 ug rétinol = 1EAR
- bêta-carotène (aliments, végétaux), 12 ug 1ug rétinol = 1EAR
- Autres caroténoïdes: 24 ug 1 ug rétinol = 1EAR
o Alpha-carotène, Gamma-carotène, B-Cryptoxanthine
Quels sont les ANREF des caroténoïdes?
- Aucune recommandation quant à un % de vitamine A devant provenir des provitamines A
- 5 portions de fruits et légumes: 5-6 mg de provitamine A, soit environ la moitié des recommandations de vitamine A
La vit. A est-elle toxique?
La vitamine A est l’une des vitamines les plus toxiques
Qu’est-ce qui peut causer une intoxication à la vit. A?
- Excès de suppléments (rétinol
- Pratiques alimentaires particulières (foie)
- Prise de certains médicaments (13-cis-RA): Accutane
Quels sont les symptômes d’une intoxication à la vit. A?
- Déstabilise les membranes –> cause douleurs osseuses et articulaires
- Cause expression inappropriée de certains gènes –> tératogène, donc le bec de lièvre
Quel est l’AMT pour la vit. A?
3000 ug par jour rétinol (vitamine A préformée)
Quels sont les critères retenus pour la détermination de l’AMT en vit. A selon l’âge?
- Nourrissons: augmentation pression crânienne
- Hommes et femmes > 19 ans: Troubles hépatiques
- Grossesse (19-50 ans): Tératogenèse, malformations congénitales
♣ Attention femmes qui suivent un traitement accutane
♣ Les femmes enceintes ne doivent pas manger de foie. Oui, il s’agit d’une bonne source de fer, mais il y a trop de vitamine A.