Fer - Zinc - Cuivre Flashcards
Qu’est-ce qu’un oligo-élément?
Élément minéral, essentiel ou non, qui n’apport par d’énergie et dont le besoin est inférieur à 100 mg par jour
Qu’est-ce qu’un éléments-traces?
nutriments essentiels dont les besoins sont < 100mg
Quels sont les éléments traces?
fer, zinc, cuivre, iode, sélénium, manganèse, molybdène
Qu’est-ce qu’un élément ultra-trace?
non-essentiels
Quels sont les éléments ultra-traces?
chrome, bore, silice, vanadium, nickel, arsenic, fluor
Quels sont les deux formes de fer retrouvé dans l’alimentation?
- Fer hémique : 10% ♣ Viande, volaille, poisson ♣ Ions ferreux (Fe2+) - Fer non-hémique : 90% ♣ Oeufs, végétaux, céréales, légumineuses ♣ Ions ferrique (Fe3+)
Quelle est la forme de fer retrouvé dans les suppléments?
Fer non-hémique
Quelles sont les formes de fer présent dans notre corps?
- Fer hémique : Fe2+
- Fer non-hémique : Fe2+ et Fe3+
Où se retrouve le fer hémique dans notre corps?
Ion ferreux Fe2+
- Hémoglobine
- Myoglobine
- Cytochrome
- Catalase
- Peroxidase
Où se retrouve le fer non-hémique dans notre corps?
- Entreposage: ion ferreux Fe2+
- Transport: ion ferrique Fe3+
Comment est absorbé le fer non-hémique?
Ingestion de fer –> Fe3+ est réduit en Fe2+ à l’aide de la cytochrome reductase –> transport de metal, le DMT1, permet de traverser le Fe2+ vers l’entérocyte –>
- Peut soi être incorporer à la ferritine
- Ou être exporter à travers l’entérocyte par la ferroportin où il va être à nouveau oxyder en Fe3+ et sera intégré à l’apotransferrine ou à la transferrine
Comment est absorbé le fer hémique?
Fer qui vient des viandes et volaille(fer hémique) –> capteur spécifique pour l’hème qui va faire entrer l’hème directement dans l’entérocyte –> l’Heme oxygenase va enlever le fer de l’hème qui va sortir de l’entérocyte pour aller dans la transferrine de la même façon que l’autre
Quelle est la protéine d’entreposage du fer?
ferritine
Quelle est la protéine de transport du fer?
Transferrine (ou apotransferrine)
Comment est distribuer le fer dans le corps?
- 24 mg de fer doit être fournit quotidiennement à la moelle osseuse afin de favoriser l’érythropoïèse
- Il y a de l’hémoglobine qui est libéré à tous les jours par des globules rouges qui ne fonctionne plus, va s’en aller dans le foie et dans le système réticuloendothéliale
- Principal site d’entreposage du fer: foie
o Sous forme de ferritine et d’hémosidérine
Quelle sont les voies d’excrétion du fer?
- Sang
- Fèces : 0,6mg/j
- Peau : 0,2mg/j
- Urine : 0,08 mg/j
Qu’est-ce qui peut occasionner une perte fer par le sang?
- Sang menstruel 1,5-3,4mg/j
- Don de sang : 0,6-0,7mg/j
- Perte sanguine est augmenter par la thérapie de remplacement hormonal
- Perte sanguine est diminuer par les contraceptifs et la ménopause
Qu’est-ce qui peut occasionner une perte de fer par les fèces?
- Sang occulte (ne se voit pas à l’oeil nu)
- Desquamation
- Sécrétions
- Augmentation des pertes de fer lors de l’exercice vigoureux
Quels sont les facteurs qui affectent la biodisponibilité du fer?
- Types
- Besoin en fer
- Dose ingérée
- Facteur nutritionnels
Comment le type de fer affecte-t-il sa biodisponibilité?
Hémique > non-hémique
Comment la dose de fer ingéré affecte-t-elle sa biodisponibilité?
si dose augmente, l’absorption diminue
Quels sont les facteurs nutritionnels qui affectent la biodisponibilité du fer?
- Acide ascorbique (+)
- Protéines animales (+)
- Phytates (-)
- Calcium (-)
- Café, thé (-)
- Polyphénols (-)
- Protéines végétales (-)
Quelle est la biodisponibilité du fer en Amérique du Nord?
Amérique du Nord: 20-25%
- +++ viandes, volailles, poissons
- acide ascorbique
- régime diversifié
Quelle est la biodisponibilité du fer en Afrique?
Afrique: 5-10%
- +++ céréales
- Moins de viandes, volailles, poissons
- Plus de phytates
Comment peut-on augmenter la biodisponibilité du fer non-hémique?
- 2X la biodisponibilité : + 25 mg d’acide ascorbique ou 30g de viande
- 4X la biodisponibilité : + 75mg d’acide ascorbique ou 90g de viande
Comment les besoins en fer influencent-ils l’absorption du fer?
Plus les réserves de fer sont élevés (faible besoins), moins le fer est absorbé (biodisponibilité diminue)
Quel est l’indicateur qui a permis de déterminer les ANREF en fer?
combler les pertes
Quelle est la particularité de l’ANR en fer pour les femmes de 14-50 ans?
- Femme 14-50 ans: + élevé pour combler les pertes menstruelles
- Femmes 19-50 ans: si contraceptifs oraux: 11mg
Quelle est la particularité de l’ANR en fer pour les femmes de plus de 51 ans?
- Femmes >51 ans: + bas car les pertes cessent
- Femmes >51 ans: si femmes ménopausées sur thérapie remplacement hormonal: 18 mg
Quelle est la particularité de l’ANR en fer pour les femmes enceintes?
Grossesse: Volume sanguin augmente considérablement durant la grossesse
Quelle est la particularité de l’ANR en fer pour les femmes qui allaitent?
Allaitement: + bas car pas de perte menstruelle
ANR: situations particulières
Quel est l’effet de l’exercice intense sur les ANR?
Exercice intense peut augmenter les ANR de 1,3-1,7X
Quel est l’effet du végétarisme sur les ANR? Pourquoi?
Augmente les ANR de 1,7-1,8X
- Biodisponibilité de 10%, si végétaliens 5%
- Pas de protéines animales qui ont un effet promoteur sur l’absorption du fer
- Forme non-hémique moins biodisponible
Quelle est la principale cause d’une carence en fer?
- Anémie ferriprive: anémie microcytaire et hypochrome
- Intolérance à l’exercice et problème de thermorégulation sont aussi associé à la carence en fer
Quel est le stade 1 de l’anémie ferriprive?
- Diminution des réserves de fer
- Marqueur biochimique:
♣ Diminution ferritine sérique
♣ Diminution fer sérique - Pas de signes physiques
Quel est le stade 2 de l’anémie ferriprive?
- Diminution fer disponible pour synthèse d’hémoglobine
- Marque biochimique
♣ Diminution % saturation transferrine
♣ Augmentation transferrine - Pas de signes physiques
Quel est le stade 3 de l’anémie ferriprive?
- Diminution érythropoïèse
- Marqueur biochimique
♣ Diminution hémoglobine
♣ Diminution hématocrite
♣ Diminution volume globulaire - Signes physiques: Pâleur, fatigue, susceptibilité accrue aux infections
Quelle est l’étiologie de l’anémie ferriprive par rapport aux apports/absorption?
- Faibles apports
- Apports fer peu biodisponible
- Syndromes de malabsorption
- Infection H. Pylori
Quelle est l’étiologie de l’anémie ferriprive par rapport aux besoins?
- Croissance
- Grossesse
- Grossesses multiples
- Règles abondantes
Quelle est l’étiologie de l’anémie ferriprive par rapport aux pertes?
Parasitose intestinale: Due à des parasites, cause des saignements gastro-intestinaux qui augmentent les pertes de fer; Important problème de santé publique dans les pays en voie de développement
Quelle est la prévalence de l’anémie ferriprive?
- Carence nutritionnelle la + prévalente au monde
- 8-10% en Amérique du Nord
- 36% en Afrique
- Jeunes enfants (nourrissons > 6 mois, préscolaire) > femmes enceintes > enfants d’âge scolaire > femmes en âge de procréer
- Le fer est un élément très important pour le neurodéveloppement
- Lait maternel: permet d’éviter l’anémie ferriprive, car plus riche en fer que le lait de vache
Quels sont les effets d’un excès en fer?
- Constipation, selles noires
- Diminution absorption zinc
- Hémosidérose
o Accumulation d’hmsidérine dans tissu suite à des maladies héréditaires de l’hémoglobine
Qu’est-ce qui peut entraîner un excès en fer?
- Transfusions sanguines excessives
- Prise d’une supplémentation massive prolongée
- Absorption excessive
Quel est l’AMT en fer?
- AMT: Troubles gastro-intestinaux
- Dose: 45mg Fer non-hémique en suppléments
Qu’est-ce que l’hémochromatose?
- Maladie génétique
- Augmentation absorption intestinale fer
- Accumulation fer dans organes/tissus
- Foie: Cirrhose, cancer foie
- Cœur: cardiopathie
- Peau: pigmentation
- Pancréas: diabète
Quel est le risque associé à un excès de fer?
- Si la capacité de transport est saturée et les réserves sont remplies à capacité maximale
- Augmentation quantité de Fe3+ libre dans l’organisme Participe à des réactions qui génèrent des radicaux libres Cancer, MCV
Quelles sont les sources de zinc?
- # 1: Source animale : Foie, huitres, viandes, volailles, lait, œufs♣ Biodisponibilité: 50%
- # 2: Source végétale: Noix, céréales, légumineuses♣ Biodisponibilité: 10%
Comment se passe l’absorption du zinc?
- Protéine de transport: ZIP-4: permet au zinc d’entrer dans l’entérocyte
- Une faible proportion fait de la diffusion passive
- Une partie du zinc absorbé va aller dans la circulation sanguine grâce à la protéine ZnT1
- L’autre partie va être transformé en metallothionéine
- Sécrétion proportionnelle à l’apport
Quels sont les facteurs diminuant l’absorption du zinc?
- Supplément de fer (25-75mg)
- Phytates
- Âge
Quels sont les facteurs augmentant l’absorption du zinc?
- Allaitement
- Protéines animales (met, his, cys)
- Citrate
Quels sont les autres facteurs influençant la biodisponibilité du zinc?
- Statut nutritionnel en zinc
- Type de zinc: organique vs inorganique
- Quantité ingérée
- Composantes nutritionnelles
Quel est le site d’entreposage du zinc?
- Pas de site d’entreposage spécifique
- Molécule ubiquitaire: se retrouve un peu partout
Quelles sont les voies d’excrétion du zinc?
Fécale, rénale, tégumentaire, lait maternel
Quel est le marqueur de l’état nutritionnel en zinc?
Zinc sérique
- N’est pas un très bon marqueur, mais c’est le seul qu’on a!
Pourquoi le zinc sérique n’est-il pas un bon marqueur?
Métallothionéine: protéine qui permet d’incorporer le zinc et qui permet de faire le transport entre le plasma et les tissus de façon bidirectionnelle
Quels sont les facteurs favorisant la redistribution du zinc du plasma vers les tissus?
- Zinc
- Cytokines proinflammatoires, infection, traumatisme, chirurgie
- Situation post-prandiale
Quel est le facteur favorisant la redistribution du zinc des tissus vers le plasma?
Jeûne (catabolisme musculaire)
Quels sont les 3 types de fonctions du zinc?
- Catalytique
- Structurale
- Régulatrice
Qu’est-ce que la fonction catalytique du zinc?
Métalloenzymes
• Le zinc se lie posttraductionnellement:
- Cu-Zn SOP (enzyme très important pour la balance oxydant-antioxydant),
- Métallothionéine
Qu’est-ce que la fonction structurale du zinc?
Doigts de zinc
- Le zinc se lie posttraductionnelement, permet à certain facteur de transcription de se lier à l’ADN
Qu’est-ce que la fonction régulatrice du zinc?
Composante d’un facteur de transcription
- MTF-1 (Metal response element binding transcription factor-1)
Quel est l’indicateur pour déterminer les ANREF en zinc?
Combler les pertes endogènes
Quel est l’effet du végétarisme sur l’ANR en zinc?
Végétarisme : augmente 1,5X ANR
Pourquoi faut-il porter une attention particulière aux personnes âgées par rapport à leur apport en zinc?
- Apports + faibles,
- interactions médicaments,
- présence de pathologies qui peuvent altérer utilisation du zinc + immunité + faible
Quels sont les 3 signes les plus caractéristiques d’une carence en zinc?
- Lésions cutanées
- Anorexie
- Retard de croissance
Quels sont les signes plus rare d’une carence en zinc?
- Hypogueusie
- Oligospermie et hypogonadisme
- Alopécie
Quelle est l’étiologie d’une carence en zinc par rapport aux apports/absorption?
- Faibles apports
- Syndromes de malabsorption (Crohn, celiaque, résection, FK)
Quelle est l’étiologie d’une carence en zinc par rapport à l’excrétion?
Excrétion augmenté
- Alcoolisme
- Diabète
- HIV (diarrhée)
Qu’est-ce que l’acrodermatose entéropathique?
- Maladie génétique causée par une mutation de ZIP-4: défaut d’absorption du zinc (Très rare)
- Altérations dermatologiques
- Dysfonctionnement cognitif (dans certain cas)
- Beaucoup d’amélioration après 5 jours de supplémentation en zinc
Quel est le critère retenu pour la toxicité du zinc?
Critère retenu: détérioration de l’état nutritionnel en cuivre
- Métallothionine n’est pas seulement pour le zinc, donc si zinc plus élevé, le cuivre va être négligé
Quel est l’AMT en zinc?
40mg par jour chez l’adulte (H et F)
Quels sont les applications thérapeutique du zinc?
- Rhume: losange zinc ou «spray» intranasal
- Maladie de Wilson
- Diabète
Quel est l’impact du zinc sur le rhume?
- Zinc est impliqué au sein du système immunitaire
- Il inhibe la réplication des rhinovirus et autres virus causant le rhume
- Études ont été peu concluantes jusqu’à présent: la moitié des sujets rapporte un effet favorable alors que l’autre moitié ne rapporte aucun effet
- Attention à la toxicité (car peut dépasser AMT)
Quel est l’impact du zinc sur la maladie de Wilson?
- Maladie génétique
- Accumulation de cuivre
- Atteintes hépatiques et nerveuse
Quel est l’impact du zinc sur le diabète?
- Cause un zincurie: peut causer déficience marginale en zinc
- Le zinc est insulinomimétique
- Le zinc protège contre les dommages oxydatifs associés au diabète optimal si combiné aux antioxydants
Quelles sont les sources de cuivre?
- Crustacés
- Noix/graines
- Légumineuses
- Foie
- Blé
Quelle est la biodisponibilité du cuivre?
15-97% selon la dose
Comment le cuivre est-il absorbé?
- Incorporé dans l’entérocyte par une réductase
- Diffusion à haute dose
- ATP7A: permet au cuivre de passer vers la circulation sanguine
Quelles sont les protéines de transport du cuivre?
l’albumine ou à la transcupreine
Quelle est la distribution du cuivre dans le corps?
- Très peu de réserve dans le corps
- Tissu périphérique: cerveau, cœur, rein, os, muscles
- Bile
Quelle est la voie d’excrétion du cuivre?
Sécrétion dans intestin –> fèces
En gros, quelles sont les fonctions du cuivre?
- Grande variété d’enzymes dans lesquelles le cuivre est impliqués, nécessite le cuivre pour fonctionner
- Donc une carence en cuivre entraînement plusieurs troubles puisqu’il a beaucoup de fonctions
Qu’est-ce que la maladie de Menke?
- Maladie associée à une carence de cuivre
- Mutation ATP7A
o Cuivre est «trappé» intracellulairement
o Diminution cuivre plasmatique
o Diminution céruloplasmine, SOD, cyto C oxydase - Hypotonie: cause démyélination et détérioration et détérioration fonctions nerveuses
- Hypopigmentation «kinky hair»
Qu’est-ce que la maladie de Wilson?
- Maladie associée à un excès de cuivre
- Mutation ATP7B: protéine nécessaire à l’efflux de cuivre (foie et cerveau)
o Cuivre s’accumule dans ces organes: cirrhose, détérioration fonctions nerveuses - Incapacité à éliminer le cuivre, s’accumule dans plusieurs tissus
o Anneau de Kayser-Fleischer dans les yeux
