ANREF Flashcards
Quelle est la définition des ANREF?
Ensemble des valeurs nutritionnelles de référence fondées scientifiquement, pour l’énergie et les nutriments, jugés nécessaires au bon fonctionnement de l’organisme ; s’adressent aux populations nord-américaines en bonne santé
Quels sont les 4 nutriments jugés prioritaires selon une consultation de 2013?
- Acides gras oméga 3
- Sodium
- Magnésium
- Vitamine E
Pour qui les ANREF ont-ils été déterminés?
Les ANREF sont des normes pour les personnes en santé
- Nourrissons aux personnes âgées
- Hommes et femmes
- Grossesse et allaitement
Pour qui les ANREF ne peuvent pas être appliqués?
Ils ne peuvent être appliqués aux personnes souffrant de:
- Maladies aigues ou chroniques
- Traitements nutritionnels particuliers
- Carences nutritionnels (ex: personne anémique)
Sur quoi se base les recommandation pour les bébés de 0 à 12 mois?
Recommandations basées sur la quantité de nutriments dans le lait maternel
Sur quoi se base les recommandation pour les enfants de 1 à 3 ans?
Rythme de croissance s’accélère
Sur quoi se base les recommandation pour les enfants de 4 à 8 ans?
Changements rythme de croissance + changements endocriniens
Sur quoi se base les recommandation pour les les enfants de 9 à 18 ans?
- Survenue de la puberté
- Âges variables selon filles ou garçons
Sur quoi se base les recommandation pour les adultes de 19 à 50 ans?
- Apports et besoins diminuent avec l’âge
- Besoins énergétiques diminuent avec l’âge
Sur quoi se base les recommandation pour les adultes de plus de 51 ans?
Changements physiologique peuvent survenir qui ont un impact sur la recommandation (ex: déclin fonction rénale) –> Pour le vieillissement normal, non pathologique
Sur quoi se base les recommandation pour les femmes lors de la grossesse ou l’allaitement?
- Croissance fœtus
- Production lait maternel
- Changements physiologique (ex: augmentation pertes)
Quels sont les objectifs des ANREF?
- Prévenir les carences
- Réduire au minimum le risque d’apparition de maladies chroniques (MCV: fibres, macronutriments, ostéoporose: calcium)
- Prévenir les effets toxiques d’apports excessifs
Doit-on respecter les ANREF quotidiennement?
Non, c’est la moyenne de quelques jours, quelques semaines qui est importante. Donc, une journée on va ingérer moins de vit. C que les autres, mais au final la moyenne va être bonne
Quelles sont les différentes composantes des ANREF?
- Besoin moyen estimé
- Apport nutritionnel recommandé
- Apport suffisant
- Apport maximal tolérable
- Étendue des valeurs acceptables pour les macronutriments
Qu’est-ce que le besoin moyen estimé?
Celle qui satisfait les besoins en un nutriment de 50% des personnes en santé selon un indicateur bien précis et constitue le point de départ des recommandations de certains nutriments.
Qu’est-ce qu’un indicateurs spécifiques?
Il s’agit de marqueurs, indicateurs spécifiques à chaque nutriments, qui permettent d’évaluer l’apport en ce nutriment.
Quelle composante des ANREF constitue la recommandation pour l’énergie?
On peut déterminer le besoin énergétique estimé (BÉE) à l’aide du besoin moyen estimé (BME)
Qu’est-ce qui constitue le point de départ des recommandations pour d’autres nutriments?
Besoin moyen estimé
Qu’elle composante des ANREF représente la moyenne des besoins d’un groupe?
Besoin moyen estimé
Qu’est-ce que l’apport nutritionnel recommandé?
Valeur de l’apport quotidien moyen qui satisfait les besoins en un nutriment de la presque totalité (97-98%) des personnes en santé
Comment détermine-t-on l’apport nutritionnel recommandé?
ANR = besoins moyens + 2 ÉT
Qu’est-ce qui est visé par l’apport nutritionnel recommandé?
L’ARN vise la limite supérieure de la distribution des besoins
Quelle composante des ANREF constitue la recommandation pour les nutriments dont on connaît bien les besoins?
apport nutritionnel recommandé
Est-ce que l’apport nutritionnel recommandé couvre les besoins de toute la population?
Oui, presque, et l’excède même parfois
Qu’est-ce que l’apport suffisant?
Valeur établie lorsqu’on ne dispose pas de données scientifiques suffisantes pour établir un BME.
Quelles sont les données utilisées pour établir l’apport suffisant?
- Apport moyen ou médian d’un nutriment dans un sous-groupe de la population
- Données expérimentales mais incomplètes
- Combinaison de valeurs d’apport et expérimentales
Pour quels sous-groupes de la population les recommandations pour tous les nutriments sont-elles que des apports suffisants?
- Tous les nutriments: nourrisson 6 mois
- Tous les nutriments sauf Zn, Fe, prot.: 7 – 12 mois
Quels nutriments ont un apport suffisant?
- Fibres
- Acides gras
- Biotine
- Choline
- Pantothénate
- Vitamine K
- Fluor
- Chrome
- Manganèse
- Électrolytes
Quelle composante des ANREF constitue la recommandation pour les nutriments dont on connaît moins bien les besoins?
apport suffisant
Est-ce que l’apport suffisant couvre les besoins de toute la population?
Excède probablement les besoins de la majorité de la population
Un nutriment qui a un BME a-t-il un ANR?
Oui
Un nutriment qui a un AS a-t-il un BME?
Non, pas d’ANR non plus
Quels nutriments essentiels n’ont ni ANR, ni AS?
- Arsenic
- Bore
- Nickel
- Silice
- Vanadium
Qu’est-ce que l’apport maximal tolérable?
Apport nutritionnel quotidien le plus élevé qui n’entraîne ni risques ni effets indésirables chez la plupart des sujets de la population
Quelles tendances ont mené à la nécessité d’instaurer un apport maximal tolérable?
- Fortification des aliments
- Prise de suppléments en fortes doses par de + en + de gens
Les personnes sous traitement nutritionnel médical doivent-ils respecter l’apport maximal tolérable? Donner un exemple.
Non, selon le cas
- Ex: personne anémique qui doit prendre des suppléments de fer
Devrais-je consommer un nutriment à une quantité équivalente à l’AMT pour en tirer le maximum de bénéfices?
- L’AMT n’est pas une quantité qu’il est recommandé de consommer
- L’ingestion de grandes quantités de nutriments présenterait très peu d’avantages compte tenu de la marge de sécurité que les ANR et les AS comportent
Qu’est-ce qu’un effet indésirable?
Toute altération significative de la structure ou d’une fonction de l’organisme
- Inclut les interactions nutriments-nutriments
Les effets indésirables sont-ils les mêmes d’une personne à l’autre?
Non : Peut varier selon les groupes physiologiques
Quels sont les effets indésirables de la vitamine A?
- Femmes 19-50 ans: tératogenèse (malformation)
- Nourrissons: pression intra-crânienne augmenté
- Autres groupes: toxicité hépatique
Quels sont les effets indésirables de la vitamine C?
- Diarrhée et troubles gastro-intestinaux
- Formation de lithiases rénales (oxalates)
- Élévation de l’excrétion d’acide urique (lithiases)
- Absorption excessive de fer
- Réduction des taux sériques de vitamine B12
- Effets pro-oxydants
De quelle façon la sélection de données pertinentes est-elle faite?
- Données obtenues chez l’humain, si non disponibles, chez les primates, sinon chez une espèce sensible au nutriment
- Données portant sur une exposition orale, qui évalue la relation dose-réponse, sur une période prolongée
- Données qui documentent la dose sans effet (NOAEL) ou la dose à effet minimal (LOAEL)
Que signifie NOAEL?
No-observed-adverse-effect-level
Que signifie LOAEL?
Lowest-observed-adverse-effect-level
Comment procède-t-on à l’identification de la NOAEL?
- Volontaires augmentent la dose quotidienne de 1g à chaque semaine
- Aucun sujet ne rapport d’effets indésirables à 2g : NOAEL = 2 g/jour (AMT)
- Quelques sujets ont des troubles GI à 3-4 g : LOAEL = 3 g/jour
L’AMT est-il toujours égal au NOAEL?
Non ; il est souvent inférieur
Y a-t-il toujours un NOAEL pour un nutriment donner?
Non : Il arrive parfois que nous n’ayons qu’un LOAEL pour un nutriment donné
Comment détermine-t-on l’AMT sans NOAEL?
Ex: Risque: hypercalcémie
- (LOAEL): 5g
- Facteur d’incertitude: 2 (Pourquoi 2 ? diffère selon la littérature, mais minimum 2 car on veut s’éloigner le plus possible des effets indésirables)
- AMT = 5g / 2 = 2,5g
Dans quelles situations applique-t-on un coefficient d’incertitude pour déterminer l’AMT?
- Variation interindividuelle de la sensibilité au nutriment
- Extrapolation de l’animal à l’homme
- Accès à un LOAEL plutôt qu’un NOAEL
- Doses sous-chroniques plutôt que chroniques
L’AMT concerne les apports d’un nutriment sous forme d’aliments (incluant l’eau), de suppléments ou les deux?
Ça dépend des nutriments
Quels nutriments n’ont pas d’AMT?
- Protéines, lipides, glucides, fibres
- B1, B2, B12, biotine, pantothénate
- Vitamine K, caroténoïdes
- Chrome
- Potassium
Quels nutriments n’ont pas d’AMT, mais ont des recommandations particulières?
- Acides gras saturés, Acide gras trans, cholestérol alimentaire
- Sucres ajoutés
Quelle est la recommandation particulière pour les acides gras saturés, les acides gras trans et le cholestérol?
Il faut réduire la consommation au minimum tout en s’assurant de consommer tous les nutriments nécessaires
Quel est la recommandation particulière pour les sucres ajoutés?
Ne doivent pas représenter plus de 25% de l’énergie totale.
Pourquoi les acides gras trans n’ont pas d’AMT?
Parce qu’il y a un effet dose/réponse importante: plus il y a d’acide gras trans dans l’alimentation, plus le LDL augmente et le HDL diminue + il n’y a pas de plateau + variation interindividuelle
Est-ce que l’AMT est un apport recommandé?
Non
Quel est l’avantage de l’AMT comparativement à l’ANR ou l’AS
Il n’offre aucun avantage sur l’ANR ou l’AS
Que se passe-t-il si notre apport en un nutriment x est sous le BME?
Apport probablement inadéquat
Que se passe-t-il si notre apport en un nutriment x est entre le BME et l’ANR?
Apport probablement inadéquat
Que se passe-t-il si notre apport en un nutriment x est entre l’ANR et l’AMT?
Apport probablement adéquat
Que se passe-t-il si notre apport en un nutriment x est au-dessus de l’AMT?
risque d’effets indésirables
Où se situe l’AS généralement?
autour de l’ANR
Qu’est-ce que l’étendue des valeurs acceptables pour les macronutriments?
Valeurs, exprimées en % de l’apport énergétique total qui représentent des apports associés à des risques réduits de maladies chroniques
Quel est l’étendue des valeurs acceptables pour les lipides?
entre 20 et 35%
Quel est l’étendue des valeurs acceptables pour les glucides?
entre 45 et 65%
Quel est l’étendue des valeurs acceptables pour les protéines?
entre 10 et 35%
Que se passe-t-il si l’apport énergétique en lipides est inférieure à l’ÉVAM?
diminution HDL-cholestérol
Que se passe-t-il si l’apport énergétique en lipides est supérieure à l’ÉVAM?
- augmentation du LDL-cholestérol
- augmentation des risques d’obésité et de ses complications
Que se passe-t-il si l’apport énergétique en glucides est inférieure à l’ÉVAM?
risque d’un apport excessif de lipides
Que se passe-t-il si l’apport énergétique en glucides est supérieure à l’ÉVAM?
diminution HDL-cholestérol
Que se passe-t-il si l’apport énergétique en protéines est inférieure à l’ÉVAM?
inférieur à l’ANR
Que se passe-t-il si l’apport énergétique en protéines est supérieure à l’ÉVAM?
complémente EVA lipides et glucides
Quelle composante des ANREF représente des apports permettant l’ingestion suffisante de nutriments essentiels?
étendue des valeurs acceptables pour les macronutriments
Quelle composante des ANREF représente des apports basés sur l’ingestion suffisante d’énergie et sur la pratique d’activités physiques optimales?
étendue des valeurs acceptables pour les macronutriments
Quel est l’étendue des valeurs acceptables pour l’acide linoléique?
5-10%
Quel est l’étendue des valeurs acceptables pour l’acide linolénique?
0,6-1,2%
Quel est l’étendue des valeurs acceptables pour les fibres?
aucun
Quel est l’étendue des valeurs acceptables pour les vitamines?
aucun
Quel est l’étendue des valeurs acceptables pour les minéraux?
aucun
Y a-t-il un BME/ANR pour les glucides?
oui
Y a-t-il un BME/ANR pour les protéines?
oui
Y a-t-il un BME/ANR pour les lipides?
Non
Y a-t-il un BME/ANR pour les fibres?
non
Y a-t-il un BME/ANR pour les vitamines?
Ça dépend de la vitamine : Oui ou AS
Y a-t-il un BME/ANR pour les minéraux?
Ça dépend du minéraux: Oui ou AS
Y a-t-il un AS pour les glucides?
Non
Y a-t-il un AS pour les protéines
Non
Y a-t-il un AS pour l’acide linoléique?
oui
Y a-t-il un AS pour l’acide linolénique?
oui
Y a-t-il un AS pour les fibres?
oui
Y a-t-il un AS pour les vitamines?
Ça dépend des vitamines: oui ou BME/ANR
Y a-t-il un AS pour les minéraux?
Ça dépend des minéraux: oui ou BME/ANR
Y a-t-il un AMT pour les glucides?
non
Y a-t-il un AMT pour les lipides?
non
Y a-t-il un AMT pour les protéines?
non
Y a-t-il un AMT pour les fibres?
non
Y a-t-il un AMT pour les vitamines?
oui ou non, ça dépend laquel
Y a-t-il un AMT pour les minéraux?
oui ou non, ça dépend lequel
À quoi servent les ANREF?
- Éducation nutritionnelle et planification des guides alimentaires
- Planification alimentaire en établissements
- Programme d’enrichissement des aliments
- Fait partie de l’évaluation nutritionnelle d’un individu ou d’un groupe d’individus
Qu’est-ce que “Éducation nutritionnelle et planification des guides alimentaires” dans l’usage des ANREF?
Les nombres de portions de chacun des groupes alimentaires ont été établis en tenant compte des ANREF
Qu’est-ce que “Planification alimentaire en établissements” dans l’usage des ANREF?
Centre de petites enfances, hôpitaux
Qu’est-ce que “Programme d’enrichissement des aliments” dans l’usage des ANREF?
- Étiquetage nutritionnel
Qu’est-ce que “Fait partie de l’évaluation nutritionnelle d’un individu ou d’un groupe d’individus” dans l’usage des ANREF?
- Apports alimentaires
- Mesures anthropométriques
- Mesures biochimiques
- Habitudes de vie
- Signes physiques
Qu’est-ce que le %VQ?
valeur établi en tenant compte de l’AQR (apport quotidien recommandé)
Qu’est-ce que l’AQR?
valeurs de référence utilisées pour l’étiquetage des aliments au Canada
- Servent de base pour le calcul de % de VQ inscrit dans le tableau de valeur nutritive
Pour qui les valeurs sont-elles établies dans l’étiquetage nutritionnel?
Valeur établie pour les > 2 ans
Selon quelles normes les valeurs de l’étiquetage nutritionnel sont-elles établies et pourquoi?
- Valeur établie selon des normes de référence qui diffèrent légèrement de l’AS/ANR
- Au moment de la promulgation, en 2002, des règlements sur l’étiquetage nutritionnelle actuellement en vigueur, les ANREF n’avaient pas encore été établis pour tous les nutriments
- Ainsi, ils n’ont pas été utilisés en tant que fondements aux VQ
Quelles sont les deux composantes des apports alimentaires?
- Planification des apports
- Évaluation des apports
Qu’est-ce que la planification des apports?
Combien faut-il consommer d’un nutriment pour combler les besoins tout en limitant les apports excessifs?
Qu’est-ce que l’évaluation des apports?
Est-ce que l’apport d’un individu répond aux besoins nutritifs de cet individu?
À quoi sert le BME?
- Pour planifier apports énergétiques
- Pour évaluer les apports énergétiques
Qu’est-ce que planifier les apports énergétiques?
Quelle quantité d’énergie devrions-nous consommer?
- Tableaux ou équations (Tableau A-12 à A-15) :Apport énergétique susceptible de maintenir l’équilibre énergétique chez individus en bonne santé ayant des caractéristiques bien précises
Selon quel paramètres planifie-t-on les apports énergétiques?
- poids
- taille
- âge
- coefficient d’activité
Qu’est-ce que le BEE?
Pour l’énergie, le BEE (besoin énergétique estimé) = BME
Le BEE est-il un estimé exact des besoins d’un individu?
Le BEE n’est pas un estimé exact des besoins de cet individu
- Ne pas oublier qu’il existe une variabilité individuelle
- Il correspond plutôt à la médiane des individus qui ont ces caractéristiques
- Donc, 50% des individus ont des besoins inférieurs et 50% ont des besoins supérieurs
Pour évaluer les apports énergétiques
Qu’est-ce que évaluer les apports énergétiques?
Est-ce que l’apport énergétique d’un individu répond à ses besoins énergétiques?
Le BEE est-il un outil fiable pour évaluer les apports énergétiques?
Utiliser avec prudence pour évaluer les apports
- Grande variabilité au niveau de la corrélation entre besoins et dépenses
De quoi doit-on tenir compte lors de l’évaluation des apports énergétiques?
Vérifier le poids ou l’IMC, Regarder l’historique de poids/IMC
- Meilleur indicateur de l’équilibre ou déséquilibre énergétique
- Si apport est adéquat = poids stable
Pour planifier les apports des autres nutriments, qu’est-ce qu’on utilise?
Il faut utiliser l’ANR car le BME est insuffisant pour 50% des individus
Quel est l’utilité du BME pour évaluer les apports des autres nutriments?
Peut servir à évaluer les risques d’apports inadéquats si l’on connaît l’apport usuel
Quels sont les limites du BME à évaluer les apports?
Il est difficile d’évaluer la suffisance de l’apport alimentaire d’un individu pour deux raisons:
- Besoins: besoins individuels inconnus
- Apports: apport usuel difficile à évaluer: sous ou surestimation et variation intra-individuelles (femmes, 19-50)
Combien de jours cela prend-il avant d’affirmer que l’apport du relevé = apport usuel?
Ça dépend des nutriments, mais on peut utiliser un petit nombre de jours, et en tenir compte dans l’interprétation
Comment évalue-t-on si les apports alimentaires sont adéquates ou non à l’aide du BME?
- Méthode «intuitive»
- Méthode statistique
Qu’est-ce que la méthode intuitive pour évaluer les apports avec le BME?
Apport usuel»_space;>BME:
- Peu de risques d’apports inadéquats
Apport usuel
Qu’est-ce que la méthode statistique pour évaluer les apports avec le BME?
(Apport usuel - BME)/ racine carré ((variance besoins+(variance apports/#jours))
Quel est l’utilité de l’ANR?
Planifier les apports
- Objectif d’apport: pour la planification des apports
Pourquoi ne peut-on pas utiliser l’ANR pour évaluer les apports?
On ne peut pas l’utiliser pour évaluer les apports, car l’ANR couvre 98% des besoins et il est très probable que les apports d’une personne est plus bas que l’ANR
Quelle est l’utilisé de l’AS?
- Planifier les apports : Objectif d’apport
- Évaluer les apports
Comment évalue-t-on les apports avec l’AS?
- Méthode intuitive
- Méthode statistique
Qu’est-ce que la méthode intuitive pour évaluer les apports avec l’AS?
- Apport > AS : peu de risques d’apport inadéquats
- Apport
Qu’est-ce que la méthode statistique pour évaluer les apports avec l’AS?
(Apport usuel - AS) / (Écart-type apport / racine carré du # jours)
À quoi sert la méthode statistique pour évaluer les apports avec l’AS?
Pour corriger l’apport usuel si les probabilités sont élevées d’un apport inadéquat
Quelle est l’utilité de l’AMT?
- Planifier les apports
- Évaluer les apports
À quoi ça sert de planifier les apports avec l’AMT?
Limite d’apport (ex: sodium) à moins d’indication médicale
À quoi ça sert d’évaluer les apports avec l’AMT?
Vérifier si un individu s’expose à un risque d’effets délétères
Comment évalue-t-on les apports avec l’AMT?
- Méthode intuitive (peu précise si apport usuel s’approche de l’AMT)
- Méthode statistique
Qu’est-ce que la méthode statistique pour évaluer les apports avec l’AMT?
(Apport usuel - AMT) / (Écart-type apport / racine carré du nombre de jour)
De quels facteurs particuliers doit-on tenir compte lors de la planification des apports?
- Fumeur
- Athlètes
- Végétariens
- Personnes âgées
- Femmes
Que doit-on utiliser s’il n’y a pas de facteurs particuliers lors de la planification des apports?
- Utiliser ANR ou AS selon l’âge ou le sexe
- Rester en-dessous de l’AMT à moins d’indication médicale
- Demeurer dans l’intervalle EVA: minimise risques de maladie chronique
De quoi doit-on tenir compte chez un fumeur lors de la planification des apports?
vitamine C
De quoi doit-on tenir compte chez un athlète lors de la planification des apports?
Protéine, fer
De quoi doit-on tenir compte chez un végétarien lors de la planification des apports?
Fer, zinc
De quoi doit-on tenir compte chez une personne âgée lors de la planification des apports?
B12
De quoi doit-on tenir compte chez une femme lors de la planification des apports?
folates
