vitalidade fetal 1 Flashcards
defina sofrimento fetal agudo
é aquele desencadeado durante o trabalho de parto. caracterizado por hipóxia, hipercapnia e acidose.
decorre de uma redução aguda nas trocas materno-fetais, com diminuição transitória ou permanente do aporte de O2 necessário ao concepto.
defina sofrimento fetal crônico
é a privação crônica de nutrientes e O2, alternando o crescimento e desenvolvimento normal do feto intra-uterino (RCIU e oligoamnio)
qual o limite da prematuridade para sobrevivência do bebê?
26 semanas
quais as indicações maternas; obstétricas; fetais para avaliação da vitalidade fetal
maternas:
* Idade maior que 35 anos
* HAS
* Endocrinopatias: DM; Hipo e hipertireoidismo
* Doenças do colágino: LES e artrite reumatóide
* Desnutrição
* Anemias
* Trombofilia
* Cardiopatias, pneumopatias e nefropatias
obstétricas:
* Pós datismo
* Pré-eclâmpsia, HELLP síndrome e eclâmpsia
* Mal passado obstétrico - natimorto
* Patologias do LA - oligoamnio e polidrâmnio
* Rotura prematura das membranas ovulares
* Prematuridade
* Gemelaridade *sd de transfusão feto-fetal
* Patologias placentárias: placenta prévia, inserção velamentosa, hipoplasia placentária (sífilis pode causar) e senescência
fetais:
* Anemia fetal
* Cardiopatia fetal
* Malformações
* Macrossomia
* Restrição de crescimento
* Diminuição da movimentação fetal
quais os metodos de avaliação da vitalidade fetal?
clínicos: BCF, mobilograma, mecônio, altura uterina
métodos biofísicos: US; cardiotocografia; perfil biofísico fetal e dopplerfluxometria
análise de ph fetal - quando nasce
o que é o mobilograma
é um método barato, de fácil avaliação e execução. avalia a movimentação fetal.
Técnica: 1 hora após refeição, com a gestante de DLE ou 45º deve marcar o tempo necessário para que o feto se mova 6x no tempo máximo de 1hora
Obs. a mãe não pode estar em hipoglicemia e o feto deve estar acordado.
qual a relação entre altura uterina x idade gestacional
até 32 a 34 semanas a altura uterina deve ser equivalente a idade gestacional.
o que a alteração na relação entre idade gestacional e altura uterina pode indicar?
é um dos primeiros sinais de insuficiência utero-placentária. alerta para diagnosticar desvios do crescimento e do volume do LA; RCIU; oligoâmnio; macrossomia e polidrâmnio
Explique como é amnioscopia
exame que avalia o LA . Pode ser:
* Claro: como água de coco. com ou sem presença de grumos (devido a descamação da pele do feto) - se tem grupos gestação é mais de 34 a 36 semanas.
- Hemorrágico: sinal de sangramento dentro da bolsa amniótica - causa: descolamento de placenta.
- Verde: sinal de liberação meconial
Explique o que é o mecônio
eliminação de conteúdo intestinal na cavidade uterina e ocorre deviao ao aumento da peristalse intestinal secundária a hipoxemia. É um sinal de alerta, mas não é necessariamente sinal de sofrimento fetal agudo.
o que acontece se o bebê aspira o mecônio
pneumonite química que pode levar a óbito.
o mecônio está relacionado normalmente a
desaceleração no BCF
relacionado a taquissistolia e hipersistolia
Defina Amniocentese
é a punção da cavidade amniótica quando suspeita de mecônio com colo uterino impérvio ou para avaliar a maturidade pulmonar.
Quais as ultrassonografias indicadas durante a gestação?
- 8 semanas: idade gestacional
- 10 a 14 semanas: translucência nucal e osso nasal (se ausente fazer o cariótipo)
- 18 a 24 semanas: morfológico do 2º tri (ideal entre 21 e 24 semanas)
- 3º trimestre: acima de 34 semanas - ILA e peso fetla
quais os valores normais do ILA ?
50 a 250 mm
Oligoâmnio - valor
abaixo de 50 mm
Polidrâmnio - valor
acima de 250 mm
quais as funções do líquido amniótico?
- circunda e protege o feto
- proporciona um anteparto contra os limites construtivos do útero gravídico.
- permite espaço para movimento e crescimento
- protege de traumatismos externos e infecção
- permite o desenvolvimento e maturação dos pulmões
- mantém a temperatura, hemostasia de líquidos e eletrólitos.
- é rico em macrófagos e interleucinas
Defina restrição de crescimento uterino
é quando o feto apresenta um peso estimado menor que o p10 para idade gestacional. O peso é estimado pela US, mas requer certeza da DUM US precoce.
quais as causas para RCIU
- Deficiência de nutrientes - 80% devido a insuficiência placentária secundária a HAS
- doenças placentárias
- malformações fetais
- ambientais
