Pré natal Flashcards
Pré-natal - objetivos
Identificar situações e associações mórbidas e tratá-las:
IST, dentição, desnutrição, doenças sistêmicas,
endocrinopatias, violência doméstica, etc.
Prevenir doenças de entidades específicas: PE e DMG.
Orientar hábitos de vida adequados à gestação, em relação
à higiene alimentar e corporal.
Promover assistência psicológica e preparo para o parto.
Prevenir e identificar malformações, riscos de abortamento,
parto prematuro, maturidade fetal.
Evitar a morte materna.
O que é morte materna?
morte da mulher durante a gestação e até 42 dias após o parto, devido a qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela.
Morte materna - mortes diretas:
resultam de complicações surgidas
durante a gravidez, o parto ou o puerpério (período de até
42 dias após o parto), decorrentes de intervenções,
omissões, tratamento incorreto ou de uma cadeia de
eventos associados a qualquer um desses fatores (PE e
DMG).
Morte materna - Mortes indiretas:
decorrem de doenças preexistentes ou
que se desenvolveram durante a gestação (não relacionada
a gravidez) e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos
da gestação, como problemas circulatórios (HAS, IR, DM 2)
e respiratórios (DPOC), lúpus, COVID-19.
Morte incidental
morte com improvável relação com a
gravidez: acidente de automóvel
O que é consulta pré-concepcional?
consulta que o
casal faz antes de uma gravidez, objetivando identificar
fatores de risco ou doenças que possam alterar a evolução
normal de uma futura gestação.
Para que serve o ácido fólico? e quando deve começar a administração
prevenção de malformação e aborto
no período pré-gestacional (4-8 semanas antes da concepção)
Quais as 3 fases da gestação? semanas.
1 trimestre: até 13 semanas
2 trimestre: 14 a 27 semanas
3 trimestre: a partir de 28 semanas
Quais as patologias mais comuns do 1 trimestre da gravidez?
abortos e sangramentos, hiperemêse gravídica
Quais as patologias mais comuns do 2 trimestre da gravidez?
esse trimestre é normalmente calmo. pode ter perda fetal tardia (decorrente de sífilis, insuficiência cervical)
Quais as patologias mais comuns do 3 trimestre da gravidez?
sangramento, trabalho de parto prematuro, hemorragias do 3 trimestre (placenta prévia, descolamento de placenta e ruptura uterina), hipertensão gestacional e diabetes
Fatores de risco gestacional:
- Idade menor do que 16 anos e maior do que 35 anos
- Ocupação que demanda esforço físico excessivo, carga, exposição a agentes químicos, estresse
- Insegurança familiar
- Situação conjugal insegura
- Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular)
- Altura menos do que 1,45m; peso menor que 45 kg e maior que 75kg
*IMC que evidencie baixo peso ou sobrepeso ou obesidade
Fatores de risco relacionados a história reprodutiva anterior:
- Síndromes hemorrágicas
- Intervalo entre partos menor do que 18 meses e maior que 5 anos
- Troca de parceiros
- Nuliparidade, multiparidade e gemelaridade
- Duas ou mais cesarianas
- HAS, DM, nefropatia, pneumopatia
- ITU, anemia, cardiopatia, epilepsia, IST, drogadição
- RN anterior pré-termo ou malformado
Qual é o ideal de consultas de pré-natal?
Mais de 8;
minímo: 3
Na prática, de quanto em quanto tempo deve ser as consultas de pré-natal?
A cada 4 semanas até 28 semanas, depois a cada 2 semanas até 36 semanas e depois semanal até o nascimento. - ou sejá, 11 consultas mais ou menos. a depender da data do nascimento
Qual o ganho de peso total máximo para ganhar na gestação?
11,5-16 kg em pacientes eutróficas
7-11,5 kg em pacientes com sobrepeso
no máximo 7 kg em pacientes obesas
qual o ganho de peso médio mensal no 2 trimestre?
500g/ mês
qual o ganho de peso médio mensal no 3 trimestre?
1000g
EXAMES LABORATORIAIS DA 1 CONSULTA PRÉ NATAL, o que esperar:
HB MAIOR QUE 11
HT MAIOR QUE 35
PLAQUETAS MAIOR QUE 15000
TIPAGEM SANGUÍNEA - SE RH- FAZER COOMBS INDIRETO
PROTOPARASITOLÓGICO E PAPANICOLAU
URINA I E CULTURA
GLICEMIA DE JEJUM: MENOR QUE 92
TSH MAIOR QUE 4 E MENOS QUE 10
IST; VDRL; ANTI HCV; HBSAg; HIV
SOROLOGIAS PARA TOXOPLASMOSE; RUBEPLOA; CMV
TESTE DE TOLERÂNCIA ORAL A GLICOSE - deve ser realizado entre 28 e 32 semanas - normal é 92-180-153 mg/dl
CULTURA VAGINAL PARA STREPTOCOCCUS AGALACTIAE - 35 A 37 SEMANAS - exame do cotonete
Quais os medicamentos indicados no pré-natal?
- Vitaminas e minerais: sulfato ferroso, ácido fólico, vit. A, cálcio e C
- Omega 3
- Iodo
- Analgésicos: Tylenol
Quais as medicações PROIBIDAS no pré natal?
- Anti-inflamatórios (AINES)
- Antibióticos - tetraciclinas, sulfa (bactrim), quinolonas (norfloxacino, ciprofloxacino) e cloranfenicol
- Derivados amoníacos - corantes de cabelo
- Ácido retinóico - isotretiona (roacutan)
- Ac. valpróico e carbolítio
Quando devem ser feitos os ultrassons na gravidez?
- 8 semana: para datar a gestação
- 11-14 semanas: morfológico do 1 trimestre
- 18-24 semanas: morfológico do 2 trimestre
- acima de 34 semanas
