Partograma

Question 1

Defina partograma. quais são os parâmetros avaliados no partograma?

Answer 1

Partograma é a representação gráfica do trabalho de parto.
Os parâmetros são:
1. dilatação - representada por triângulo
2. descida - representada por circulo
3. apresentação
4. BCF
5. Contração uterina
6. Condições da bolsa amniótica
7. Uso de medicações - OCITOCINA
8. Sinais vitais
9. LA: líquido amniótico - CL (claro) ou MEC (mecônio)

Question 2

quais as funções do partograma

Answer 2

Acompanhar a evolução do trabalho de parto
Documentar o trabalho de parto - jurídicas e clínicas
Diagnosticar alterações no trabalho de parto
Indicar a tomada de condutas apropriadas
Evitar intervenções desnecessárias

Question 3

quais as vantagens do uso do partograma?

Answer 3

Vantagens: baixo custo, alerta ao obstetra, diminui o número de cesarianas, diminui o tempo do trabalho de parto e de complicações neonatais e puerperais, queda no número de natimortos, sangramentos e infecções (devido ao menor tempo de trabalho de parto).

Question 4

qual foi o resultado do partograma ao longo dos anos?

Answer 4

Queda no uso de ocitocina (59%)
Queda no tempo de trabalho de parto (49%)
Queda na sepse pós parto (73%)
Queda no uso de fórceps (30%)
Queda nas cesáreas por suspeita de desproporção céfalo-pélvica (75%)

Question 5

quando deve iniciar o traçado do partograma?

Answer 5

FASE ATIVA - 3 ou + contrações fortes em 10 min.

Question 6

Defina linha de alerta

Answer 6

Linhas de alerta: linha oblíqua de 45 graus que deve ser traçada 1h após o início da fase ativa. Se a dilatação ultrapassar essa linha - Identifica uma alteração na evolução do parto e necessita de uma melhor avaliação clínica.

Question 7

Defina linha de ação

Answer 7

Linha de ação: deve ser traçada 4 h após traçar a linha de alerta.
Se a dilatação ultrapassar essa linha - Ponto crítico onde deve-se tomar alguma iniciativa para corrigir a anormalidade (distocia). É a linha de decisão (algo precisa ser feito).

Question 8

quais as distocias de fase ativa e período pélvico?

Answer 8

fase ativa prolongada
parada secundária da dilatação
parto precipitado
período pélvico prolongado
parada sencundária da descida

Question 9

defina fase ativa prolongada

Answer 9

é uma distocia funcional - dilatação lenta (menor que 1cm/hora); dilatação ultrapassa a linha de alerta e as vezes a de ação.
conduta é ocitocina, romper a bolsa, deambular, bola, banho.

Question 10

pq romper a bolsa é uma forma de melhorar a dilatação?

Answer 10

liberação de prostaglandinas que estimular maior contração

Question 11

defina período pélvico prolongado

Answer 11

atinge-se a dilatação total, porém a descida é lenta - falta de motor.
conduta: ocitocina, amniotomia, deambular, fórceps

Question 12

defina parada secundária

Answer 12

pode ser secundária a parada da dilatação ou na descida do polo fetal.

Pode ser causada por DCP - absoluta (macrossomia) ou relativa (deflexão ou variedades de posição transversa ou posteriores)

Pode estar relacionada a falta de contrações (distocia funcional)

Question 13

defina parada secundária da dilatação. qual a principal causa e conduta?

Answer 13

após 2 toques consecutivos com intervalo de 1-2 horas, a dilatação não muda. mesmo com contrações fortes.

principal causa é DCP .
conduta: cesariana

Question 14

defina parada secundária da descida. qual a principal casa e conduta?

Answer 14

a altura da apresentação é mantida após 2 toques consecutivos (1-2h de diferença) mesmo com dilatação total e contrações efetivas.

principal causa: DPC
conduta: cesariana

Question 15

defina parto precipitado ou tacitócico

Answer 15

quando o parto ocorre até 4h de internação (início da fase ativa)