puerpério patológico Flashcards
qual a principal causa de morte materna no puerpério?
hemorragias
defina hemorragia
perdas sanguíneas além do normal (acima de 500 ml no parto vaginal e 1000 ml no parto cesariana) no pós-parto ou sinais clínicos descompensação - hipotensão, taquicardia e/ou queda de
10% do HT.
defina a tríade da morte materna
principais causas de morte materna: hipertensão, sangramento e infecção
quais as principais causas de hemorragia durante o parto
- 3º período: retenção placentária (T > 30 minutos), acretismo
placentário e inversão uterina. - 4º período: atonia uterina, lacerações de parto, rotura uterina e
restos placentários.
qual a causa mais frequente de hemorragia pós parto?
atonia uterina (70%)
cite fatores de risco para HPP
- História anterior
- Nuliparidade
- Multiparidade
- Coagulopatia congênita ou iatrogênica
- Placentação anormal
- Idade maior que 35 anos
- Anemia
- Hiperdistensão uterina
- Gemelaridade
- Parto prolongado
- PE
- Placenta prévia
- Óbito fetal
- Parada secundária
- Indução ou condução de parto
- Corioamnionite
- Parto fórcipe
- Acretismo
- Obesidade
Quais os sinais e sintomas de HPP
Tontura
Fraqueza
Hipotensão
Taquicardia
Agitação psicomotora
Palpitações
Sudorese/síncope
Palidez cutânea
Confusão mental
Oligúria e hipóxia - *sinais de choque hipovolêmico
Dispneia
Dissaturação de O2
cite os 4Ts (causas da HPP)
- TÔNUS - atonia uterina (70%)
- TRAUMA - lacerações, hematomas, inversão e rotura uterina
- TECIDO - retenção de tecido placentário, coágulos, acretismo placentário
- TROMBINA - coagulopatias congênitas ou adquiridas, uso de medicamentos anticoagulantes
qual o tratamento para HPP por atonia uterina?
- Massagem uterina bimanual
- Ocitocina (10 UI IM no parto vaginal ou 5 UI EV/3 min na cesariana + 20 UI SF 500 ml/2h)
- Metilergometrina ( 1amp IM - 0,2 MG repetir em 20 min S/N)
- Misoprostol
- Balão de tamponamento uterino
- B-Lynch: ponto estrangulando o útero no intuito de interromper o sangramento. é feito com fio vicryl. se não resolver é necessário retirar o útero.
se nao tiver resposta:
7. Laparotomia - ligaduras vasculares/ histerectomia
Defina infecção no puerpério patológico
Temperatura maior que 38ºC em 4 tomadas diárias, exceto nas primeiras 24h ou hipertermia durante 2 dias nos primeiros 10 dias de parto
Causas para infecção puerperal
- Cesariana é a principal causa
- Endometrite (streptococos beta hemolíticos). fatores associados: retensão de restos, leucorreias e corioamnionite
- rotura prematura das membranas (amniorrexe)
- parto prolongado e hemorragias
- fórcipe malogrado
- atividade sexual precoce e cerclagem
- condições socioeconomicas desfavoráveis
qual o quadro clínico de infecção puerperal?
- febre
- dor pélvica
- hipoinvolução uterina
- colo pérvio. amolecido, doloroso
- saída de secreção fétida e purulenta
qual a conduta para infecção pélvica?
- antibiótico de amplo espectro - Gram +/- e anaerobicidas
- Útero tônicos - ocitocina e/ou ergometrina
- Curetagem uterina
- Histerectomia no caso de sepse
Defina mastite puerperal
Infecção mamária decorrente da amamentação.
quais os fatores de risco para mastite puerperal?
- Técnica inadequada de aleitamento
- Alteração da pele
- Antecedentes de mastite
- Alterações mamilares
- Anemia
- Desnutrição
- Má higiene
etc
qual o agente da mastite puerperal
S. aureus
qual a conduta para mastite puerperal?
antibiótico ou drenagem
ITU puerperal - defina
nos primeiros 5 dias, as queixas são: disúria, hematúria, febre e incontinência urinária
causas? sondagem vesical, trauma cefálico e cesariana
qual a conduta para hipertensão e diabetes no puerpério?
- se PE leve retirar medicações. se HAS manter.
- se DMG retirar a insulina ou voltar a níveis pré-gravídicos ou reintroduzir hipoglicemiante oral
Defina disforia ou blues puerperal
forma leve de DPP que acomete 85% das mulheres. Inicia-se no primeiro dia pós parto e termina em até 2 semanas
Sinais e sintomas: euforia, labilidade emocional, choro fácil, insônia, depressão, ansiedade, irritabilidade e baixa concentração.
defina psicose puerperal
forma grave da DPP. atinge 0,1% das puérperas. Tem início precoce, nas primeiras 3 semanas e caracteriza-se pelos mesmos sintomas da disforia + alucinações e delírios + risco de asfixia fetal e suicídio.
