fases clínicas do parto Flashcards
Defina fase de pré-parto
Precede o parto em 2 semanas.
Iniciam-se com pequenas contrações que chamamos de preparo.
Função: amolecimento do colo do útero e esvaecimento (apagamento cervical) que vão gerar dilatação.- amadurecimento do colo
Defina fase de parto
é a fase de internação e inicia-se quando as contrações se tornam ritmadas - 2 a 3 contrações de 40s em 10 min.
Defina contração uterina
é um ato funcional do músculo uterino que está presente durante toda a gestação.
- é perceptível se estiver acima de 10 mmHg
- é doloroso acima de 25 mmHg
- frequência média: 2 a 5 contrações em 10 min.
- duração média: 40 a 60s
Defina contrações de Braxton Hicks
contrações generalizadas, indolores e irregulares tipo cólicas presentes no terceiro trimestre. - considerado falso trabalho, pois não provoca dilatação.
quais as funções das contrações de Braxton-Hicks?
- estímulo fetal,
- encurtamento do segmento inferior
- esvaecimento do colo uterino,
facilita insinuação e a cambalhota e aumenta o fluxo sanguíneo placentário.
qual o máximo tolerado de contrações em 10 min?
5 contrações em 10 min.
quais as 4 fases de parturição?
- dilatação
- expulsão
- dequitação
- quarto período de Greennberg ou puerpério imediato
defina a fase de dilatação do parto
ampliação do orifício do colo que forma o canal de parto.
pode durar de 8 a 12h na primigesta e até 8h nas multíparas.
quais as fases da dilatação? cite
fase latente (3-4h)
fase ativa
explique as fases de dilatação
fase latente: as contrações inicialmente irregulares e depois regulares causam pouca dilatação e esvaecimento - 0,35 a 0,5 cm/h. intensidade da contração vai aumentando.
fase ativa: começa com dilatação de 4 cm e tem contrações mais fortes e dolorosas que provocam maior dilatação - 1 a 1,5 cm/h até atingir 10 cm de dilatação. dura em média 6-8h.
como é o esvaecimento do colo e dilatação nas primigestas?
primeiro o colo esvaece e depois dilata
como é o esvaecimento do colo e dilatação nas multíparas
esvaece e dilata ao mesmo tempo.
qual relação entre esvaecimento do colo e dilatação
quanto mais esvaecido o colo mais fácil a dilatação
defina índice de Bishop. quais os 5 fatores
usado para avaliar a maturidade do colo uterino e evolução do trabalho de parto. pontos vão de 0 a 3 e máximo de pontos: 13. os 5 fatores são:
1. dilatação - 0 (0); 1-2 (1); 3-4 (2); 5-6 (3)
2. apagamento (%) - 0-30 (0); 40-50 (1); 60-70 (2); 80 (3)
3. altura de apresentação: -3 (0); -2 (1); -1-0 (2); +1 ou +2 (3)
4. consistência - firme (0); médio (1); amolecido (2)
5. posição - posterior (0); médio (1); anterior (2)
como avaliar o índice de bishop
resultados inferiores a 6 - colo está imaturo para o parto. é necessário preparo prévio antes de iniciar a indução. uso de misoprostol.
resultados acima de 6 indicam boa maturidade - iniciar indução com ocitocina intravenosa.
explique a fase de expulsão.
é a segunda fase do parto, quando o colo tem a dilatação máxima de 10 cm. é o momento crítico do parto - PCs.
* NAS PRIMIGESTAS DURA APROXIMADAMENTE 30 MIN A 2,5H SEM ANALGESIA E 1 A 3 H COM ANALGESIA.
- NAS MULTÍPARAS ATÉ 1H SEM ANALGESIA E E 2H COM ANALGESIA
quais os riscos de período expulsivo prolongado?
PC
explique o período de dequitação
deslocamento e expulsão placentária e das membranas.
tempo médio de expulsão é 10 min e após 30 min é considerado retenção placentária.
Sinais de descolamento placentários - Ahlfeld:
descida do cordão - o médico deixa o cordão clampeado com o Kelly e
observa se ele desce espontaneamente;
Sinais de deslocamento placentário - Fabre
Fabre: tração do cordão - o médico traciona o cordão umbilical e observa que a barriga da mulher afunda, indicando que
a placenta ainda está presa ao útero;
Sinais de deslocamento placentário - Krustner
elevação do útero - o médico eleva o útero em direção ao umbigo e observa que o cordão umbilical entre pela vagina, indicando que a placenta ainda está presa;
Sinais de deslocamento placentário - Strassmann
percussão - o médico
realiza a percussão do útero enquanto
traciona o cordão, sendo que o frêmito da
percussão chega ao cordão e indica que a
placenta ainda está presa;
Manobra de Brandt Andrews
massagem no útero provoca o descolamento da placenta mais rápido possível.
Quais os Tipos de dequitação
Método de Baudelocque-Schultze: deslocamento da placenta que estava localizada no fundo do útero: implantação fúndica - face fetal - sangramento.
O sangramento ocorre no final, pois a placenta segura o sangue antes de sair.
Método de Baudelocque- Duncan: descolamento da placenta que estava localizada na lateral do útero: implantação lateral - sangramento - face materna
A placenta libera o sangue primeiro e depois sai
defina quarto período de Greenberg ou puerpério imediato.
corresponde às 2h após o parto. É importante para estabilização dos sinais vitais da puérpera e crítico em relação a sangramento. Ocorrem as ligaduras vivas de Pinard
explique as ligaduras vivas de Pinard
globo de segurança de pinard - parece uma pedra do lado direito do útero. formado por:
- Miotamponamento: contrações musculares
- Trombotamponamento: fatores de coagulação aumentados por alterações fisiológicas gravídicas.
qual a maior complicação do puerpério imediato?
hemorragia (sangramento maios de 500 ml) - causas: atonia uterina; laceração de canal e restos placentários
qual relação pode ocorrer entre a indução de parto e o miotamponamento prejudicado?
indução de parto - precisa dos critérios, pois causa taxistolia e o excesso de estímulo a contrações, causa pausa no funcionamento dos receptores e o miotamponamento não ocorre como deveria - alto risco para sangramentos.
qual o método de analgesia do parto?
método combinado raqui-epidural L4-L5
qual o momento ideal da analgesia
quando a gestante está com dores fortes e dilatação entre 6-8 cm
funções da analgesia durante o parto
Funções: retira a dor, acalma a paciente, melhora a
oxigenação materno-fetal (maior fluxo
uteroplacentário), melhora a dilatação cervical e
facilita a decida;
Defina episiotomia
é uma incisão cirúrgica na região da vulva, com indicação obstétrica para impedir ou diminuir o trauma dos tecidos do canal de parto, favorecer a liberação do concepto e evitar lesões desnecessárias do polo cefálico submetido à pressão sofrida de encontro ao períneo.
justificativa: evitar problemas ginecológicos como retocele e cistocele e relaxamento da musculatura pélvica. + prevensão de trauma perineal severo
qual a episiotomia mais feita?
médio-lateral
