Puerpério normal Flashcards
Defina puerpério
Puerpério é definido como o período entre a dequitação placentária até 6 semanas completas após o parto (42 dias).
É o período em que as modificações locais e sistêmicas provocadas pela gravidez e parto, retornam às condições pré-gravídicas
defina puerpério imediato
ou 4º período de Greenberg, são as primeiras 2h após o parto. ainda no CO.
quais os principais riscos do puerpério imediato?
- hemorragias por atonia uterina
- retenção de restos placentários
- inversão e rotura uterina
- lacerações no trajeto
*hemorragia é a principal
qual o principal acontecimento do puerpério imediato?
formação do globo de segurança de Pinard - mecanismo de “contração uterina” após o parto que evita hemorragias. é fundamental verificar o globo de segurança antes de liberar a paciente para a enfermaria.
defina puerpério mediato
da 3ª hora após o parto até o 10º dia, quando ocorre a regressão dos órgãos genitais para a região pélvica
defina involução uterina
retorno do útero ao estado pré gravídico (redução ao tamanho normal).
No 10º dia não é para o útero ser palpável. Se no 10 dia tiver palpação do útero - hipo evolução uterina.
Já na segunda semana pós parto o útero já não deve ser palpável
defina puerpério tardio
do 11º dia até o retorno das menstruações nas que não amamentam ou 42 dias
defina loquiação e descreva as colorações da loquiação
Loquiação: são produtos da descamação do útero - exsudatos, transudatos e sangue
- Rubra nos 3 primeiros dias
- Fusca ou sanguinolenta: do 4 ao 10 dia
- Flava ou amarela: do 10 dia até 21 dia
- Alba (branca): do 21 dia até o 30 dia +-
quando é a alta da mãe?
48 a 72h e após a evacuação de preferência
quando é feita a revisão de parto e o que deve ser falado?
após 6 semanas. falar sobre contracepção
quais as modificações gerais no puerpério do sistema
cardiovascular:
- Sobrecarga cardíaca por invasão sanguínea ( pré- carga).
- Aumento do débito cardíaco.
- Sopro sistólico por hiperfluxo.
- Diminuição da PA , por reajuste hemodinâmico.
- Aumento de riscos em cardiopatas.
- Risco 20% aumentado para tromboses
quais as modificações endocrinológicas no puerpério?
- queda dos estrógenos e progesterona
- aumento da ocitocina - liberada após a sucção do mamilo - útil para contração das células mioepiteliais da mama para ejeção de leite e também contração uterina que promove a involução.
- aumento da prolactina: produção láctea e anovulação (contracepção)
Defina o método LAM. explique como ocorre.
lactação + amenorreia como contraceptivo natural.
até os 6 meses e quando a amamentação é exclusiva livre demanda.
eficácia: 98%
como funciona: a amamentação contínua mantém os níveis de prolactina elevados bloquando os pulsos de GnRH, FSH e LH ocasionando a anovulação.
quais as vantagens da amamentação para a mãe?
Facilita o estabelecimento do vínculo mãe-filho.
* Previne hemorragias e acelera a regressão uterina.
* Diminui risco de câncer mamário (hipoestrogenismo) ↓
4,3% a cada 12 meses de amamentação.
* É econômico e acessível.
* ↓ Peso materno.
* É um método natural de planejamento familiar - LAM.
defina aleitamento materno misto ou parcial
quando a criança recebe
leite materno e outros tipos de leite.
explique o processo de lactação
É dividida:
Mamogênese: desenvolvimento mamário (progesterona, PRL
e HLP).
Lactogênese: produção de leite por estímulo da PRL (descida
do leite).
Galactopoese: manutenção da secreção láctea decorrente da
sucção periódica.
Galactocinese: é a saída do leite durante a sucção. Somente o leite localizado nos seios lactíferos, sob a aréola, pode ser removida por forças mecânicas.
Defina colostro
leite inicial que é secretado até 5 dias após o parto; é espesso de coloração amarelada e alta densidade.
É rica em proteínas, IgA , lactoferrina, linfócitos e macrófagos (ação protetora), lactobacillus bífidos ( flora intestinal)
facilita eliminação de mecônio.
* Pobre em vitaminas, gorduras e lactose em relação ao leite
maduro.
Defina leite de transição
é o leite do 6° ao 14° dia, com queda
gradativa na concentração protéica, é mais diluída com volume
de 500 ml/dia. aumento de vitaminas, lipídios e lactose.
Defina leite maduro
produzido após o 14° dia de cor branca e opaca,
é rica em água (85%), gordura, proteínas, lactose, carboidratos, lipídeos, minerais e vitaminas. Volume de 700 a 900 ml/dia até o 6° mês .
como é o leite do bebê pré termo?
rico em proteína, lipídeo e calorias - estimula o crescimento
como deve ser a técnica de amamentação?
- Avaliar a posição da mãe e a pega.
- Frequências: livre demanda - 8 a 12 mamadas (4/4 hs),
durante 15 min em cada mama (média). - O esvaziamento deve ser completo na primeira mama.
Após oferecer a segunda mama; nesta, o esvaziamento
será incompleto (Rn já estará saciado). - A próxima mamada deverá ser feito pela última mama
permite ao feto mamar as 3 fases (leite anterior,
intermediário e posterior).
Fases do leite maduro explique
O leite materno tem composição diferente em uma mesma mamada.
Iniciar a mamada pela última mama:
* 1ª fase – Leite anterior: no início das mamadas o leite é mais
“aguado”, transparente e tem maior concentração de água e lactose,
para que possa saciar a sede do bebê. Não sacia a fome, pois é
pobre em proteínas (caseína) e lipídios (+/- 30 ml iniciais).
- 2ª fase – Leite intermediário: o leite começa a ter uma aparência
mais esbranquiçada e há predominância de proteínas (caseína),
necessárias para o desenvolvimento do organismo do bebê. - 3ª fase – Leite posterior: o leite é mais “forte”, branco e há
predominância de gordura e proteína, necessária para a saciedade e
ganho de peso. Aprece ao final da mamada.
Quais as contraindicações à amamentação?
- Mães infectadas pelo HIV, HTLV1, HTLV2
-Galactosemia - doença rara em que não pode ingerir leite humano.
- Hepatite B +: liberado após adm de imunoglobulina específica para o vírus B nas primeiras 12h de vida e a primeira dose da vacina.
- Malformações orofaciais
- Farmacos antineoplásicos, citotóxicos, radio-fármacos; quimioterapicos e quinolonas
