Vitale functies en bloeddruk

Question 1

Wat behoort tot de vitale functies?

Answer 1

1. polsfrequentie
2. bloeddruk
3. ademhaling
4. saturatie
5. temperatuur

veranderingen hierin kunnen een aanwijzing zijn voor verslechtering van de situatie van de patiënt

Question 2

Wat is de polsdruk en waarop beoordelen we deze?

Answer 2

Palpabele systolische drukgolf

1. frequentie (slagen/minuut)
2. ritme (regulair/irregulair)
3. kwaliteit (stevig, zwak)

Zijn maten voor de hartfunctie en algehele conditie.

Question 3

Normaalwaardes pols?

Answer 3

Normale pols is regelmatig, krachtig en equaal, in rust 60-100 slagen per minuut.

Question 4

Waar palperen we de polsfrequentie?

Answer 4

aan oppervlakkig gelegen arteriën: pols (a. radialis), hals (a. carotis), lies (a. femoralis)

Question 5

Wat doe je bij zeer snelle/onregelmatige hartslag?

Answer 5

gelijktijdig het hart ausculteren

Question 6

Wanneer is de pols/hartslag te snel of te langzaam?

Answer 6

1. Bradycardie = polsfrequentie lager dan 50 keer per minuut
2. Tachycardie = polsfrequentie hoger dan 100 slagen per minuut

Question 7

Waar meten we de bloeddruk?

Answer 7

aan de a. brachialis van de arm. Met manchet, in ziekenhuis nu vaak automatisch; intra-arterieel is gouden standaard.

Question 8

Wat is het verschil tussen de systolische, diastolische bloeddruk en polsdruk?

Answer 8

1. De systolische bloeddruk is de maximale druk in de gesloten bloedsomloop t.g.v. de ventrikels.
2. De diastolische bloeddruk is de laagste bloeddruk in het vat, net voor de volgende contractie van het hart.
3. De polsdruk is het verschil tussen de systolische en diastolische druk.

Question 9

Wat zijn korotkov tonen? en waar letten we hierbij op?

Answer 9

turbulentie door gedeeltelijke compressie van het vat; bestaan uit vijf fasen:

1. het zachte, kloppende begin van de tonen, waarbij de systolische bloeddruk wordt afgelezen.
2. een blazend of suizend luider worden
3. een luider en kloppend geluid
4. een zachter, dof kloppen
5. tonen verdwijnen, diastolisch bloeddruk wordt afgelezen

Letten op de “silent gap”; het ten oprechte aannemen van een te lage systolische bloeddruk; is te voorkomen middels palperen / luisteren + 20-30 mmhg.

Question 10

Wat kun je doen als de korotkov tonen niet goed genoeg hoorbaar zijn?

Answer 10

Opnieuw meten en vragen of de patiënt zijn vuist kan aanspannen tijdens het opblazen van de manchet en kan ontspannen tijdens het leeg laten lopen.

Vaak meten we de bloeddruk 2x en nemen we het gemiddelde.

Question 11

Normaalwaarden bloeddruk?

Answer 11

Ideale druk: 120/80

Bij jongeren vaak 100/60 mmHg wat door leeftijd (afname elasticiteit bloedvaten) vaak wat toeneemt.

Question 12

Wanneer spreken we van hypertensie? en wanneer van hypotensie?

Answer 12

Gemeten systolische bloeddruk boven de 140 mmHg en/of diastolische bloeddruk boven de 90 mmHg. Is risicofactor voor HVZ doordat proces van atherosclerose wordt versneld.

Denk ook aan dat 30-40% van patiënten aan witte jassen hypertensie lijdt.

Systolische bloeddruk <90 mmHg is per definitie hypotensie.

Question 13

Hoe bepalen we de ademhalingsfrequentie, waar letten we op en wat zijn de normaalwaarden?

Answer 13

Onopvallend tellen; aansluitend aan het tellen van de pols terwijl je pols nog vasthoudt. Minimaal 30 seconden meten, bij trage of onregelmatige ademhaling tel je nog langer.

Let daarnaast op ritme (regelmatig/onregelmatig), diepte (oppervlakkig of diep) en ademhalingspatroon (borst, buik of combinatie) en/of bijgeluiden etc.

frequentie van 10/12-20 per minuut

Question 14

Normaalwaardes zuurstof saturatie?

Answer 14

Gemiddeld 97%, 95-100% is goed. <95% spreken we van hypoxemie (eerste fase zuurstofgebrek; te lage concentratie in bloed). Kan leiden tot hypoxie (te lage zuurstofconcentratie in lichaam of deel daarvan).

Question 15

Hoe onstaat een grauwe lichaamskleur?

Answer 15

vasoconstrictie van de huid, kan komen door shock of hypotensie.

Question 16

Normaalwaarden capillaire refill?

Answer 16

langer dan 2 seconden is verminderde doorbloeding van de weefsels

Question 17

Wat is cyanose?

Answer 17

Blauwverkleuring wat ontstaat door deoxygenatie van het bloed, wijst op probleem met de ademhaling of circulatie -> of verminderde bloedstroom of verminderde oxygenatie van het bloed in de longen.

Question 18

Welke vormen van cyanose zijn er?

Answer 18

perifere en centrale cyanose. bij centrale cyanose geen vasoconstrictie wat betekent dat er een tekort aan zuurstof is in het hele lichaam.

Question 19

Wat kan er gebeuren als je PH te hoog is (ademhalen)?

Answer 19

bradypnoe om CO2 omhoog te krijgen en PH te herstellen.

Question 20

Waardoor kan je tachypnoe worden?

Answer 20

benauwdheid of inspanning (afblazen CO2)

Question 21

Wat is het laatste waar je op let bij de vitale functies?

Answer 21

kerntemperatuur; wordt vrij nauwkeurig gehandhaafd rond de 36.8 graden. Koorts –> >38 graden rectaal. Hypothermie is kerntemperatuur <35 graden.

Question 22

Wat zijn samengevat de vitale functies?

Answer 22

1. pols
2. bloeddruk
3. ademfrequentie
4. zuurstofsaturatie
5. lichaamstemperatuur

Question 23

Wat is de normaalwaarde voor Hb, glucose en albumine?

Answer 23

Hb mannen: tussen de 8,5 en 11 mmol/L
Hb vrouwen: tussen de 7,5 en 10 mmol/L

Glucose niet-nuchter: tussen de 4 en 8 mmol/L
Glucose 2 uur na het eten <9 mmol/L

Albumine: tussen de 35 en 55 gram per liter