Ortho: pols, hand & vingers Flashcards
Waaruit bestaat het onderzoek van pols, hand en vingers?
- Inspectie (met oriënterende palpatie)
- Actief bewegingsonderzoek
- Passief bewegingsonderzoek
- (isometrische) spiertesten
- (klinische) palpatie
- Testen op indicatie
Hoe voeren we de inspectie van de pols en hand uit?
- Dorsale aanzicht
- Palmaire aanzicht
Let op:
- kleur (cyanotisch)
-zwelling (CMC-1, MCP ect)
- roodheid
- beharingspatroon
- nagels en vorm/kleur hiervan
- stand hand t.o.v. onderarm
- eeltvorming
- Stand vingers
- Atrofie thenar en hypothenar
Wat doen we tijdens het actieve bewegingsonderzoek van de hand/pols?
Polsgewrichten:
1. extensie
2. flexie
3. radiale abductie
4. ulnaire abductie
5. Pro- en supinatie
Vinger MCP-gewrichten:
1. flexie/extensie
2. ab-/adcutie
Vinger PIP/-DIP gewrichten
1. flexie (vuistmaken)/extensie
Duim CMC-1/MCP-1:
1. oppositie/repositie (duim naar pink)
2. ab- en adductie
3. flexie MCP (buigen naar pols)
Hoe voeren we de passieve bewegingstesten uit van pols en vingers?
Zelfde uitgangspunt
Voorzichtig i.v.m. artitis/artrose
- flexie/ extensie pols
- radiale/ulnaire abductie
- extensie/flexie MCP gewricht
- extensie/flexie PIP gewricht
- extensie/flexie DIP gewricht
Vingers
1. Oppositie/repositie CMC gewricht
2. Ab-/en adductie CMC
3. Flexie/extensie MCP
4. Flexie/extensie IP
Hoe voeren we de isometrische spierspanningstesten uit bij pols en vingers?
- Extensie/flexie pols
- radiale/ulnaire abductie
- Extensie/flexie duim per gewricht
- Extensie/flexie vingers per gewricht
- Abductie/adductie vingers
Hoe voeren we de palpatie uit van hand, pols en vingers?
- Processus styloideus ulnae
- Proccesus styloideus radii
- Os Scaphoideum (snuifdoos)
- CMC-1 gewricht
- MCP-1 gewricht
- MCP/PIP/DIP gewrichten
Niet te hard duwen, kan bij gezwollen gewrichten erg pijnlijk zijn.
- Pezen flexoren/fascia palmaris palmaire zijde
Welke specifieke testen doen we op indicatie bij de pols, hand en vingers?
- Test van Finkelstein (Quervain)
- Tinel test voor carpaletunnelsyndroom
- Ruptuur lig. collaterale ulnare
- Test artrose MCP-1 gewricht
Hoe voeren we de test van Finkelstein uit?
Ziekte van Quervain: tendovaginitis m. abductor pollicus longus en m. extensor pollicis brevis (strekzijde duim).
Vuist maken en ulnaire abductie; test is positief in geval van pijn in verloop van de pees.
Wat is de test van Tinel?
Verdenking CTS/prikkeling n. medianus.
Hand ontspannen en tikken op de pols; positief bij pijn en prikkeling in verloop n. medianus.
Hoe testen we een verdenking op ruptuur lig. collaterale ulnare?
duim in 30 graden flexie brengen en valgus stress aanbrengen
Letten op abnormale beweeglijkheid!
Hoe is te testen op artrose van het MCP-1 gewricht van de duim?
Artrose van het metacarpofalangeale gewricht wordt vooral vastgesteld op basis van pijn bij palpatie van het gewricht.
Goudenstandaard röntgenonderzoek
