Virologie Juin 2014 Flashcards
1 - Décrire les principales étapes du cycle de réplication du VIH-1. Indiquer pour chaque étape, s’il existe une ou plusieurs classes d’antirétroviraux la bloquant et préciser le nom de cette classe.
L’infection des lymphocytes TCD4 implique :
- la reconnaissance de la glycoprotéine d’enveloppe du VIH, gp120 par la protéine de surface lymphocytaire le récepteur CD4 + le co-récepteur (CCR5 ou CXCR4). Classe = antagonistes (ou inhibiteur) de CCR5
- la fusion des membranes virale et lymphocytaire. Classe = inhibiteur de fusion
- la transcription de l’ARN viral en ADN double brin par la reverse transcriptase ou transcriptase inverse d. Classe = analogues (ou inhibiteur) nucléos(t)idiques de la transcriptase inverse. ET: inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse
- l’intégration de l’ADN viral double brin dans le génome cellulaire grâce à l’intégrase. Classe = inhibiteurs de l’intégrase
- la traduction en une polyprotéine virale
- le clivage de la polyprotéine par la protéase virale. Classe = inhibiteurs de la protéase.
- la maturation et l’assemblage des protéines constitutives pour préformer les capsides
virales puis libération des particules virales à partir de la membrane cytoplasmique portant des protéines d’enveloppe virale, dont la gp 120.
Expliquer la démarche de la prescription thérapeutique : pourquoi prescrire une association d’antirétroviraux. Citer deux exemples d’association antirétrovirale.
Il faut associer des médicaments de plusieurs classes antirétrovirales :
- pour attaquer simultanément plusieurs cibles du cycle viral et induire un effet additionnel des puissances antivirales intrinsèques de chacune des molécules
- la résistance aux ARV pré-existe à tout traitement antirétroviral
- trois médicaments permettent de contrôler les différentes souches virales circulant
chez un même individu
Exemples :
- 2 INTI + 1 IP/r
- 2 INTI + 1 INNTI
