Juin 2010 Flashcards
I) Donnez la définition d’un cas, puis décrivez les modalités de transmission et l’importance épidémiologique des gastro-entérites virales aiguës en France et dans le monde :
Gastro-entérite aiguë virale : Inflammation de la paroi du tube digestif (estomac et intestin), le plus souvent bénigne, à l’origine de diarrhée aiguë récente (au moins 3 selles liquides ou molles par jour datant de moins de 14 jours)
• Modalités de transmission : Transmission fécale-orale (manu-portée), car virus très résistant dans l’environnement : Alimentation, coquillages, et eau de boisson // Possibilité de transmission nosocomiale et d’épidémies dans les collectivités (pédiatrie ; gériatrie) // [Transmission par aérosol (vomissements)]
• Importance épidémiologique des diarrhées aiguës :
– Prédominance hivernale en Europe et en France, entraînant des conséquences économiques liées à une forte incidence (incidence annuelle estimée à près de 8000 cas pour 100 000 habitants en France)
– Seconde cause la plus fréquente dans le monde d’infections communautaires après les infections respiratoires
- Diarrhées à rotavirus : 800 000 décès par an (pays en développement notamment)
- Mortalité mondiale : 3 millions de décès annuels
- Morbidité maximale aux âges extrêmes : 75 ans
II) Citez et commentez brièvement les principales étiologies des diarrhées infectieuses virales chez l’adulte et chez l’enfant :
II) Citez et commentez brièvement les principales étiologies des diarrhées infectieuses virales chez l’adulte et chez l’enfant :
Rotavirus
– Virus nu, ARN segmenté, groupe A majoritaire (1ère étiologie)
– Responsable de plus de 50% des gastro-entérites aiguës du nourrisson entre 6 mois et 2 ans
• Principale cause d’hospitalisation des nourrissons, des enfants 6 mois – 2 ans +++ ; à 3 ans = séroprévalence de 100%
• 1ère cause d’infection nosocomiale en pédiatrie +++
Calicivirus
– Virus nu, ARN, avec deux genres, 8-14% des gastro-entérites aiguës virales (2èmen étiologie)
– Virus des gastro-entérites alimentaires +++, très fréquent dans les collectivités en hiver
– Infection par virus de Norwalk (genre Norovirus)
• Maladie de l’adulte souvent dénommée “Winter vomiting disease”, plus que gastro-entérite
Astrovirus
– Virus nu, ARN, 2-8% des gastro-entérites aiguës virales (3ème étiologie)
Adénovirus
– Virus nu, ADN, 51 sérotypes ; diarrhées: sérotypes 40 et 41+++
– Infection souvent asymptomatique (50%)
– Mais, 5 à 15 % des étiologies des diarrhées nécessitant une hospitalisation +++ : Gravité potentielle à cause des vomissements (80% des cas), et des signes respiratoires associés (20%)
III) Décrivez schématiquement le principe du diagnostic microbiologique d’une diarrhée d’étiologie virale :
III) Décrivez schématiquement le principe du diagnostic microbiologique d’une diarrhée d’étiologie virale :
Prélèvement : Selles ++++
• Microscopie électronique (peu utilisée)
• Détection de génomes viraux par PCR ou RT-PCR : Pour épidémiologique moléculaire
• Détection d’antigènes viraux par ELISA ou agglutination de particules de latex : Important en pratique : Rotavirus // Adénovirus
IV) Enoncez succinctement les principes thérapeutiques de prise en charge d’une gastroentérite virale aiguë :
Risque principal : PERTE D’EAU ET DE SELS MINERAUX (déshydratation) : Par la diarrhée et les vomissements. Notamment chez les nouveau-nés et personnes âgées
TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE:
– Réhydratation: Boissons (par petites quantités pour ne pas vomir), en utilisant des liquides riches en sucres et en miel // Pour les nouveau-nés et nourrissons : Sels de réhydratation +++
– Régime alimentaire particulier, par exemple à base de riz et de carottes cuites à l’eau
– Traitement complémentaire : Douleurs abdominales : Antispasmodiques // Fièvre, courbatures, céphalées : Antalgiques-antipyrétiques (paracétamol) // Diarrhée : Ralentisseur du transit
