Virologie Flashcards
VHB : portage chronique inactif
- Forme asymptomatique, transaminases normales
- Surveillance : transaminases, CV
- AgHBs + ; Ag HBe - ; Ac anti-HBs - ; Ac anti-HBe + ; Ac anti HBc +
- CV indétectable
Poliomyélite : vaccin
- Obligatoire
- Inactivé
- 3 inj : M2, M4, M11
- Rappels : 6 ans, 11-13 ans, 16-18 ans, 25 ans puis tous les 20 ans jusqu’à 65 ans
VIH : ttt
Association fixe d’antirétroviraux :
- 2 INRT
- 1 INNRT ou 1 IP/r ou 1 INI
Objectifs :
- CV diminuée de 2 log copie/mL à 1 mois
- CV < 400 copies/mL à 3 mois
- CV indétectable à 6 mois (< 50 copies/mL)
Si rebond virologique : recherche mutation
Herpès oculaire : ttt
Aciclovir pommade : 10j sous pansement occlusif
Rubéole congénitale : clinique
Niveau de risque diminue avec l’avancée du terme
Risque de :
- Mort in utero
- Infection avant 20 SA : embryopathie polymalformative avec triade de Gregg (surdité, malformation oculaire, tb neurologiques/ cardiaques/ dentaires)
- Pdt T2 ou T3 : foetopathie = rubéole congénitale évolutive –> lésions multiviscérales
VIH : épidémiologie
- 35-40 millions d’infectés dans le monde, 150 000 en France
- 2 sérotypes :
VIH-1 : 4 groupes (MNOP)
VIH-2 : 8 groupes (A –> H) - Transmission : voie sexuelle, sanguine, materno-foetale
Encéphalite herpétique : ttt
Aciclovir IVL en urgence avant les résultats de la PCR
Pendant 21j si confirmation de l’infection
Mutant pré-core
- Mutation gène pré-C codant pour l’Ag HBe lors de la phase terminale de l’hépatite B chronique
Influenzavirus : clinique
- Grippe : fièvre, myalgies, arthralgies, céphalées, asthénie, toux, rhino-pharyngite, catarrhe
- Complications : surinfection, décompensation respiratoire
- Grippe maligne : SDRA + défaillance multiviscérale
Rotavirus :
- Epidémiologie
- Pouvoir pathogène
- Ubiquitaire, transmission orofécale, résistant dans l’environnement
- Spicules –> adhésion entérocytes
- Entérotoxine –> fuite hydrique
- Génome segmenté –> mutations fréquentes
VHB : transmission à l’enfant
- Surtout pendant l’accouchement (jamais in utero), ou pdt l’allaitement
- Risque lié à la CV maternelle
- Si AgHBe + : risque de transmission de 70-90%, 90% des NN qui seront porteurs chroniques
- Si AgHBe - : risque de 10%
Lentivirus : structure
- Enveloppe : gène env code pour gp120 et gp41
- Capside : gène gag avec Ag p24
- Matrice : gène gag avec Ag p17
- Enzymes : gène pol –> protéase Ag p12, intégrase Ag p32, TI Ag p66/51
Hépatite B aigue : biologie
- Cytolyse hépatique
- ELISA : Ag HBs + ; IgM anti-HBc + ; CV + ; AgHBe +
Hépatite B aigue : ttt
- Repos
- Pas de ttt antiviral spécifique
- Eviter produits hépatotoxiques
- Rechercher co-infection VHD
- Enquête familiale et vaccination de l’entourage si besoin
Hépatite B chronique active : prise en charge
- Ttt si CV > 2000 UI/L, augmentation ALAT, inflammation hépatique ou fibrose
- Monothérapie en 1ère intention : ténofovir, entécavir
- Objectif : séroconversion HBs et réponse virologique
- Eradication impossible du virus
- Suivi : transaminases, sérologie, CV
VHA : caractéristiques
- ARN simple brin +
- Nu
- Capside icosaédrique
- Famille : Picornaviridae
- Petite taille
VHB : prévention transmission mère-enfant
- Dépistage obligatoire Ag HBs lors de la 1ère consultation de grossesse
- Si portage maternel : sérovaccination à la naissance (= Ig anti HBs) + 1ère dose de vaccin puis a M1 et M6
CMV : différentes formes cliniques
Incubation : 15-30j
- Immunocompétent : primo-infection et réactivations
- Infection congénitale
- Infection chez le greffé
- Infection chez le VIH+ (CD4 < 100/mm3) : choriorétinite à CMV
VIH : prévention et prophylaxies
- Déclaration obligatoire de séropositivité + notification des stades SIDA
- Hygiène sexuelle et des usages de drogues IV
- Dépistage fréquent recommandé + proposé en début de grossesse
- Chimioprophylaxie pré-exposition (PrEP) : Ténofovir/ Emtricitabine –> 1/j en continu (efficace dès 7j) ou à la demande (2cp 2h avant, 1cp 24h et 48h après)
VIH : stades cliniques, durée, évolution
- Incubation : 3 semaines
- Primo-infection : asymptomatique 40-60% sinon syndrome pseudo-grippal/mononucléosique, 4-6 semaines, TBP fréquente
- Phase de latence : asymptomatique, 8-12 ans
- Phase SIDA : immunodépression cellulaire profonde –> infections opportunistes et cancers (CD4 < 200/mm3
HSV : caractéristiques
Virus à ADN double brin linéaire Enveloppé Capside icosaédrique Famille : Herpesviridae Genre : alpha-herpesvirinae Strictement humain
CMV : clinique chez l’immunocompétent
Primo-infection :
- Asymptomatique : 90%
- Syndrome mononucléosique avec fièvre prolongée, arthralgie, organomégalie, adénopathies
- Hyperlymphocytose à grands lymphocytes hyperbasophiles, TBP
- Cytolyse hépatique
- Complications rares
Réactivations : asymptomatique
Rotavirus : caractéristiques
Virus à ARN double brin segmenté
Nu
Capside icosaédrique
Famille : Réoviridae
Lentivirus : cycle de réplication
- Liaison au CD4 et coR (CCR5, CXCR4) par la gp120
- Externalisation de gp41 –> fusion des membranes
- Décapsidation dans le cytoplasme
- RT : ARN+ –> ADN simple brin -
- ADN pol : donne ADN bicaténaire pro-viral
- Transport dans le noyau et intégrase
- Transcription, traduction
- Clivage par la protéase
- Bourgeonnement viral, effet cytopathogène