Virologie Flashcards

1
Q

VHB : portage chronique inactif

A
  • Forme asymptomatique, transaminases normales
  • Surveillance : transaminases, CV
  • AgHBs + ; Ag HBe - ; Ac anti-HBs - ; Ac anti-HBe + ; Ac anti HBc +
  • CV indétectable
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2
Q

Poliomyélite : vaccin

A
  • Obligatoire
  • Inactivé
  • 3 inj : M2, M4, M11
  • Rappels : 6 ans, 11-13 ans, 16-18 ans, 25 ans puis tous les 20 ans jusqu’à 65 ans
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3
Q

VIH : ttt

A

Association fixe d’antirétroviraux :

  • 2 INRT
  • 1 INNRT ou 1 IP/r ou 1 INI

Objectifs :

  • CV diminuée de 2 log copie/mL à 1 mois
  • CV < 400 copies/mL à 3 mois
  • CV indétectable à 6 mois (< 50 copies/mL)

Si rebond virologique : recherche mutation

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4
Q

Herpès oculaire : ttt

A

Aciclovir pommade : 10j sous pansement occlusif

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5
Q

Rubéole congénitale : clinique

A

Niveau de risque diminue avec l’avancée du terme
Risque de :
- Mort in utero
- Infection avant 20 SA : embryopathie polymalformative avec triade de Gregg (surdité, malformation oculaire, tb neurologiques/ cardiaques/ dentaires)
- Pdt T2 ou T3 : foetopathie = rubéole congénitale évolutive –> lésions multiviscérales

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6
Q

VIH : épidémiologie

A
  • 35-40 millions d’infectés dans le monde, 150 000 en France
  • 2 sérotypes :
    VIH-1 : 4 groupes (MNOP)
    VIH-2 : 8 groupes (A –> H)
  • Transmission : voie sexuelle, sanguine, materno-foetale
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7
Q

Encéphalite herpétique : ttt

A

Aciclovir IVL en urgence avant les résultats de la PCR

Pendant 21j si confirmation de l’infection

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8
Q

Mutant pré-core

A
  • Mutation gène pré-C codant pour l’Ag HBe lors de la phase terminale de l’hépatite B chronique
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9
Q

Influenzavirus : clinique

A
  • Grippe : fièvre, myalgies, arthralgies, céphalées, asthénie, toux, rhino-pharyngite, catarrhe
  • Complications : surinfection, décompensation respiratoire
  • Grippe maligne : SDRA + défaillance multiviscérale
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10
Q

Rotavirus :

  • Epidémiologie
  • Pouvoir pathogène
A
  • Ubiquitaire, transmission orofécale, résistant dans l’environnement
  • Spicules –> adhésion entérocytes
  • Entérotoxine –> fuite hydrique
  • Génome segmenté –> mutations fréquentes
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11
Q

VHB : transmission à l’enfant

A
  • Surtout pendant l’accouchement (jamais in utero), ou pdt l’allaitement
  • Risque lié à la CV maternelle
  • Si AgHBe + : risque de transmission de 70-90%, 90% des NN qui seront porteurs chroniques
  • Si AgHBe - : risque de 10%
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12
Q

Lentivirus : structure

A
  • Enveloppe : gène env code pour gp120 et gp41
  • Capside : gène gag avec Ag p24
  • Matrice : gène gag avec Ag p17
  • Enzymes : gène pol –> protéase Ag p12, intégrase Ag p32, TI Ag p66/51
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13
Q

Hépatite B aigue : biologie

A
  • Cytolyse hépatique

- ELISA : Ag HBs + ; IgM anti-HBc + ; CV + ; AgHBe +

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14
Q

Hépatite B aigue : ttt

A
  • Repos
  • Pas de ttt antiviral spécifique
  • Eviter produits hépatotoxiques
  • Rechercher co-infection VHD
  • Enquête familiale et vaccination de l’entourage si besoin
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15
Q

Hépatite B chronique active : prise en charge

A
  • Ttt si CV > 2000 UI/L, augmentation ALAT, inflammation hépatique ou fibrose
  • Monothérapie en 1ère intention : ténofovir, entécavir
  • Objectif : séroconversion HBs et réponse virologique
  • Eradication impossible du virus
  • Suivi : transaminases, sérologie, CV
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16
Q

VHA : caractéristiques

A
  • ARN simple brin +
  • Nu
  • Capside icosaédrique
  • Famille : Picornaviridae
  • Petite taille
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17
Q

VHB : prévention transmission mère-enfant

A
  • Dépistage obligatoire Ag HBs lors de la 1ère consultation de grossesse
  • Si portage maternel : sérovaccination à la naissance (= Ig anti HBs) + 1ère dose de vaccin puis a M1 et M6
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18
Q

CMV : différentes formes cliniques

A

Incubation : 15-30j

  • Immunocompétent : primo-infection et réactivations
  • Infection congénitale
  • Infection chez le greffé
  • Infection chez le VIH+ (CD4 < 100/mm3) : choriorétinite à CMV
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19
Q

VIH : prévention et prophylaxies

A
  • Déclaration obligatoire de séropositivité + notification des stades SIDA
  • Hygiène sexuelle et des usages de drogues IV
  • Dépistage fréquent recommandé + proposé en début de grossesse
  • Chimioprophylaxie pré-exposition (PrEP) : Ténofovir/ Emtricitabine –> 1/j en continu (efficace dès 7j) ou à la demande (2cp 2h avant, 1cp 24h et 48h après)
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20
Q

VIH : stades cliniques, durée, évolution

A
  • Incubation : 3 semaines
  • Primo-infection : asymptomatique 40-60% sinon syndrome pseudo-grippal/mononucléosique, 4-6 semaines, TBP fréquente
  • Phase de latence : asymptomatique, 8-12 ans
  • Phase SIDA : immunodépression cellulaire profonde –> infections opportunistes et cancers (CD4 < 200/mm3
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21
Q

HSV : caractéristiques

A
Virus à ADN double brin linéaire
Enveloppé
Capside icosaédrique
Famille : Herpesviridae
Genre : alpha-herpesvirinae
Strictement humain
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22
Q

CMV : clinique chez l’immunocompétent

A

Primo-infection :

  • Asymptomatique : 90%
  • Syndrome mononucléosique avec fièvre prolongée, arthralgie, organomégalie, adénopathies
  • Hyperlymphocytose à grands lymphocytes hyperbasophiles, TBP
  • Cytolyse hépatique
  • Complications rares

Réactivations : asymptomatique

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23
Q

Rotavirus : caractéristiques

A

Virus à ARN double brin segmenté
Nu
Capside icosaédrique
Famille : Réoviridae

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24
Q

Lentivirus : cycle de réplication

A
  • Liaison au CD4 et coR (CCR5, CXCR4) par la gp120
  • Externalisation de gp41 –> fusion des membranes
  • Décapsidation dans le cytoplasme
  • RT : ARN+ –> ADN simple brin -
  • ADN pol : donne ADN bicaténaire pro-viral
  • Transport dans le noyau et intégrase
  • Transcription, traduction
  • Clivage par la protéase
  • Bourgeonnement viral, effet cytopathogène
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25
Herpes néo-natal : transmission
- Pdt accouchement, par contact direct avec les muqueuses génitales après primo-infection maternelle - HSV-2 +++
26
CMV : caractéristiques
``` Virus à ADN double brin linéaire Enveloppé Capside icosaédrique Famille : Herpesviridae Genre : beta-herpesvirinae ```
27
Marqueurs sérologiques VHB + signification
AgHBs : présence du virus AgHBe : marqueur de forte réplication IgM anti-HBc : contact récent avec le virus IgG anti-HBc : contact ancien Ac anti-HBs : guérison, Ac protecteurs ADN VHB : charge virale, reflet de l'intensification de la réplication Ac anti-HBe : faible réplication
28
VHC : caractéristiques
``` Virus à ARN simple brin + Enveloppé Capside icosaédrique Famille : Flaviridae Genre : Hepacivirus Oncogène Strictement humain 7 génotypes ```
29
Grippe : variations génétiques
- Génome segmenté - Glissement = drift : mutations ponctuelles --> épidémies saisonnières - Saut antigénique = shift : cassure, réassortiment génétique par échange de segments ou transmission directe --> pandémie
30
Herpes néo-natal : clinique
3 aspects - Forme localisée cutanéo-muqueuse - Forme disséminée (foie, encéphale, système respiratoire) - Forme neurologique : encéphalite néonatale Signes : entre 5-12è jour Mortalité : 50% Risques de séquelles neuro psychiques sans ttt
31
HPV : ttt locaux des lésions cutanées et muqueuses
- Cryothérapie, laser, chirurgie - Acide salicylique ou acide trichloracétique en application locale - Imiquinod crème - Podophyllotoxine crème - 5FU crème
32
Rotavirus : ttt et prophylaxie
- Pas de ttt spécifique - Réhydratation orale, régime adapté, antisécrétoire - Vaccin vivant atténué PO : Rotarix® monovalent --> 1 dose à M2 et M3 Rotateq® pentavalent --> 1 dose à M2, M3 et M4
33
VHA : clinique
Hépatite aigue non compliquée 99% 1. Incubation 2-6 semaines 2. Phase pré-ictérique : sd pseudogrippal, tb digestifs, vomissements, contagiosité +++ 3. Phase ictérique : ictère cutané-muqueux, prurit, selles décolorées, urines foncées 4. Régression : asthénie pas mois Hépatite fulminante 1% Asymptomatique : 95% des cas chez l'enfant ; 50% des cas chez l'adulte
34
HSV : différentes formes cliniques
Incubation : 2-7j Primo-infection : herpès labial ou génital Récurrences : labiales ou génitales Autres localisations : - Kérato-conjonctivite - Hépatite herpétique fulminante - Encéphalite herpétique aigue nécrosante et hémorragique à HSV1 - Méningite récidivante à HSV2 - Herpes néo-natal - Herpes disséminé chronique à HSV 1 chez ID
35
VHB : modes de contamination
- Sanguine - Sexuelle - Mère-enfant
36
Choriorétinite à CMV : ttt
Ttt d'attaque : Valganciclovir PO 3 semaines Ttt d'entretien : recommandé chez VIH+ tant que CD4 < 100 - Valganciclovir PO - ou Foscarnet IV, Ganciclovir IV, Cidofovir IV
37
Herpès labial
- HSV-1 Primo-infection : - Asymptomatique dans 80% des cas - Gingivostomatite herpétique : éruptions vésiculeuses en bouquet endo-buccales douloureuses fébriles, adénopathies cervicales - Guérison spontanée en 15j - Latence au niveau gg de Gasser Récurrences : - Eruptions vésiculeuses en bouquet précédées de sensation de brulure - Asymptomatique
38
Rotavirus : clinique
Infection du TD - 1ère cause de gastro-entérite aigue sévère chez l'enfant < 5ans - Grande mortalité infantile (déshydratation) - Diarrhée aqueuse fébrile avec vomissements - Guérison spontanée en 4-7j
39
Infection congénitale à CMV - Transmission - Clinique
Transmission : - Materno-foetale : hématogène transplacentaire surtout si primo-infection - 1% des NN infectés Clinique chez le NN - Asymptomatique 90% : mais 5-10% auront des séquelles neurosensorielles tardives (auditives, retard psychomoteur) - Symptomatique : modérée à grave avec risque majeur de séquelles neurosensorielles et de retard psychomoteur - Cas extrême : maladie des inclusions cytomégaliques
40
Rubéole : clinique de la primo-infection
Incubation 16j - Asymptomatique à 50%, bénin - Eruption rubéoliforme : lésions maculo-papuleuses qui disparaissent en 3j - Syndrome infectieux discret avec adénopathies cervicales, arthralgies, exanthème Contagiosité 5j avant/après l'éruption
41
Vaccin antigrippal
- Vaccin annuel tri/tétravalent par virus réassortissant cultivé sur oeuf - Inactivé à virus entier - Composition : H1N1 + H3N2 + 1-2 souches B - 1 inj SC ou IM - Immunité après 2-3 semaines pour 6 mois - Empêche les complications
42
Hépatite B aigue : - Clinique - Evolution
``` Incubation : 1-6mois Clinique : - Asymptomatique : 80% - Formes symptomatiques : asthénie, anorexie, ictère, douleurs abdominales - Manifestations extra-hépatiques rares ``` Evolution : - Guérison : 90% et dvpmt Ac protecteurs - Hépatite fulminante : exceptionnelle - Hépatite B chronique : persistance Ag HBs > 6 mois
43
Herpès néonatal : - Traitement - Prévention
- Ttt : aciclovir IV pdt 14j (21j pour les formes systémiques et neurologiques) - Prévention : césarienne associée à l'administration d'Acivlovir
44
Virus de la rubéole : caractéristiques
``` Virus à ARN simple brin + Enveloppé Capside icosaédrique Famille : Togaviridae Genre : Rubivirus ```
45
Virus ayant un vaccin
``` VHA, VHB HPV Poliovirus Rotavirus Grippe Rubéole ```
46
VHA : - Epidémiologie - Transmission
- Strictement humain - Prévalence dépendante du niveau sanitaire - Tranmission oro-fécale, manuportée directe ou indirecte - Hépatotrope avec réplication sans effet cytopathogène - FdR : voyage, homosexuel, égouts
47
Entérovirus : clinique
Non poliomyélitique - SNC : 1ère cause de méningite lymphocytaire chez l'enfant - TD : diarrhées fiévreuses avec vomissements, GEA - ORL : pharyngite, otite, rhume - Sd pied-main-bouche - DT1 Poliovirus : - Poliomyélite antérieure aigue : fièvre, angine, douleurs musculaires, paralysies flasques
48
VIH : diagnostic biologique
Dépistage : test ELISA mixte combiné de 4ème génération --> Ag p24, IgG, IgM anti-enveloppe Confirmation : - Western-blot sur le même prélèvement : éliminer les FP, différenciation VIH 1 et 2, dater l'infection. Positif si 3 bandes (2 env + 1 gag/pol) - ELISA : 2ème prélèvement - RT-QPCR : charge virale
49
HPV : prévention
Frottis cervico-utérin : 1 fois tous les 3 ans pour les femmes de 25-65ans après 2 FCU négatifs à 1 an d'intervalle Vaccination : recommandée pour les filles de 11-14ans et rattrapage possible entre 15-19ans + hommes homosexuels jusqu'à 26ans - Gardasil et Gardasil 9 : M0, M2, M6 - Cervarix : M0, M1, M6
50
Rubéole : - Traitement - Prophylaxie
- Pas de ttt antiviral - IMG possible - Vaccin vivant atténué monovalent ou trivalent : 12mois et rappel 16-18 mois - Dépistage systématique à la déclaration de grossesse
51
Influenzavirus : épidémiologie et facteurs de virulence
- Enveloppe à 2 glycoprotéines : HA et NA - Génome segmenté, chaque segment couplé à une ribonucléoprotéine - Type A : infecte homme et animal - Type B et C : strictement humain - Transmission : aérienne directe ou indirecte
52
Herpès génital
HSV 2 +++ Primo-infection : - Asymptomatique : 60% - Femme : vulvo-vaginite vésiculeuse en bouquet, aigue, très douloureuse + fièvre + adénopathies inguinales - Homme : éruption vésiculeuse en bouquet du gland - Ulcération rapide des vésicules puis guérison spontanée en 2-3 semaines et latence dans gg sacrés Récurrences : asymptomatique ou éruption vésiculeuse en bouquet précédées de brûlures
53
CMV : diagnostic
Direct - Prélèvements - Recherche génome viral par PCR - Antigénémie pp65 par IF après centrifugation de 200 000 leucocytes --> quantitatif - Culture sur cellules MRC5 --> effet cytopathogène en 1-4 semaines (aspect en banc de poisson) Indirect : uniquement fait chez FE et avant transplantation Recherche IgM et IgG anti-CMV par ELISA
54
Entérovirus : caractéristiques
``` ARN simple brin + Nu Capside icosaédrique Famille : Picornaviridae 2 types : poliomyélitique, non poliomyélitique Strictement humain Résistant dans l'environnnement Contamination oro-fécale ```
55
Gingivo-stomatite herpétique : ttt
``` Aciclovir IVL si PO impossible pdt 10j Ttt symptomatique (bain de bouche) ```
56
VHB : prévention
- Ig spécifiques anti HBs | - Vaccin recombinant sous-unité IM/SC : obligatoire ; schéma 0-2-6 mois ; protecteur si Ac anti-HBs ≥ 10mUI/mL
57
VIH : caractéristiques
``` ARN simple brin diploïde + Enveloppé Capside icosaédrique Famille : Rétroviridae Genre : Lentivirus ```
58
Rubéole : diagnostic biologique
Indirect : - IgG : après l'éruption, à vie - IgM : pdt l'éruption et pdt 3-6 semaines, non spécifique - Indice d'avidité des IgG - IgA : si négatif = exclu primo-infection Direct : RT-PCR sur urines, liquide amniotique, LCR, salive, sécrétion nasale
59
HPV : caractéristiques
``` ADN double brin circulaire Nu Capside icosaédrique Famille : Papillomaviridae Epithéliotrope Plus de 100 génotypes Strictement humain Oncogène ```
60
Hépatite fulminante : prise en charge
- Surveillance : transa, TP, FV - Cytolyse avec forte diminution TP et FV --> IHC sévère + tb conscience - Si TP < 50% et FV < 30% : risque majeur d'encéphalopathie hépatique --> TH en urgence
61
VIH : cinétique des marqueurs
- ARN : 11-12j après contage - Ag p24 : 15j après contage, pdt 2 semaines - Ac (enveloppe, p24) : dès 20j
62
CMV chez l'immunodéprimé : ttt
Ttt d'attaque : Ganciclovir IV ou Foscarnet IV pdt 3 semaines Ttt d'entretien (prophylaxie secondaire) : chez VIH+ tant que CD4 < 100/mm3 --> Foscarnet ou Ganciclovir ou Cidofovir
63
HSV : diagnostic
Direct - Prélèvements : lésions, LCR - Génome : PCR (≠ HSV 1 et 2) - Isolement du virus par culture sur fibroblastes embryonnaires humains (MRC5) : effet cytopathogène en grappe de raisin en 24-48h, puis typage par IF Indirect - Peu utilisé sauf pour connaitre le statut sérologique des FE et immunodéprimés - IgG et IgM anti-HSV 1 et 2 par ELISA ou IF
64
Hépatite B chronique active : - Clinique - Biologie - Evolution
70% des porteurs chroniques Clinique : - Ictère, HMG, cholestase, cirrhose - Tb extra-hépatiques (asthénie, tb articulaires, rénaux, angiome stellaire (IHC)) Biologie : - Augmentation modérée des transa - AgHBs +, IgG anti-HBc +, CV +, AhHBe +, Ac anti HBe- - Mesure activité de la fibrose : Fibroscan/Fibrotest Evolution - Fibrose --> cirrhose --> CHC - Suivi alpha-foeto-protéine + écho abdominale tous les 6 mois
65
Grippe : caractéristiques
``` ARN simple brin- segmenté Enveloppé Capside hélicoïdale Famille : Orthomyxoviridae Genre : Influenzavirus GP d'enveloppe : HA et NA ```
66
HPV : formes cliniques
Incubation : longue Infections cutanées : verrues Infections muqueuses orales ou laryngées : - Papillomes laryngés (HPV 6 et 11) --> sexuellement transmissible et récidivants - Cancer oropharynx Infections muqueuses génitales : - Condylomes acuminés vénériens ou crêtes de coq (HPV 6 et 11) - Cancer du col de l'utérus (HPV 16 et 18), vagin, vulve, canal anal
67
Grippe : cycle
- Attachement du virus à l'acide sialique via HA - Entrée dans la cellule et libération des RNP via protéine M2 qui acidifie le cytoplasme - Migration RNP dans le noyau --> transcription --> traduction - Libération virions par clivage HA et acide salique via NA
68
Grippe : diagnostic
``` Pas systématique Prélèvement : écouvillonnage nasal ou aspiration nano-pharyngée Direct - Ag viraux : immunochromato ou ELISA - Génome : RT-PCR (- Culture : cellules MRC5) Indirect : sérologie pour épidémiologie ```
69
Grippe : surveillance
6 centres mondiaux de référence | France : réseaux sentinelle et CNR
70
VHB : caractéristiques
- Enveloppé - Symétrie icosaédrique - ADN circulaire partiellement bicaténaire - Famille : Hepadnaviridae - Genre : Orthohepadnavirus - 2 formes : particule de Dane (infectieuse, complète), sphère et bâtonnet (non infectieuse) - Strictement humain - Oncogène
71
VHB : cycle de réplication
- Entrée dans l'hépatocyte - Transformation en ADN circulaire totalement bicaténaire superenroulé = ADNccc - Persistance sous forme épisomale et traduction en ARNm et ARN pré-génomique - Transcription ARN pré-génomique en ADN génomique par l'ADNpol virale - Relargage des nouvelles particules virales par bourgeonnement, sans lyse cellulaire
72
HSV : cycle de réplication
- Entrée dans les cellules épithéliales - Décapsidation et migration ADN dans le noyau sans intégration au génome cellulaire - Phase alpha très précoce : transcription gènes de régulation - Phase beta précoce : transcription gènes de réplication - Phase gamma tardive : transcription gènes de structure - Bourgeonnement de la mb nucléaire : formation enveloppe virale - Lyse cellulaire et libération des virions = cycle lytique
73
VHC : diagnostic
- Dépistage : test ELISA de 3ème génération --> Ac anti-VHC - Confirmation (si positif ou douteux) : détection et quantification CV par RT-PCR - Génotypage : RT-PCR avec séquençage Paraclinique : PBH ou fibroscan, fibrotest --> mesure de la fibrose
74
VHC : ttt
Traiter tous les patients chroniques 1ère intention : ttt pangénotypique - Maviret (Glécaprévir, Piprentasvir) : 8 semaines - Epclusa (Sofosbuvir, Velpatasvir) : 12 semaines Evaluation réponse au ttt : mesure CV 12 semaines après la fin du ttt --> doit être indétectable
75
Surinfections bactériennes de la grippe
S. pneumoniae H. influenzae S. aureus
76
virus à ADN au programme
HPV, VHB, HSV et CMV (tous les Herpesviridae)
77
SIDA (taux de CD4 avec infections associées)
< 500 CD4+/mm3 : tuberculose, candidose orale, Kaposi < 200 : pneumocystose, candidose oesophagienne, toxoplasmose, herpes < 100 : cryptococcose, CMV, mycobactéries (toutes les autres)
78
Rubéole : épidémiologie, transmision
``` Virus très fragile Strictement humain Transmission directe aérienne Cas sporadiques ou épidémiques chez enfants 3-6A Tropisme cellulaire large aspécifique ```
79
Vaccination VHA + prévention
Vaccin inactivé de virus entier - 1 inj IM puis rappel 6-12M après - Immunité pdt 10A - Vaccin combiné hépatite B (Twinrix), S. typhi (Tyavax) - Reco : voyageurs, entourage, professionnels à risque (alimentaire, crèche, santé, éboueurs), patients VHB, VHC +, homosexuels MDO Lutte contre péril fécal
80
VHA : diagnostic biologique
Prélèvement sang +/- selles 1) Sérologie : IgM et IgG par ELISA 2) RT-PCR : épidémiologie
81
Clinique VHC
Aigue : - Asymptomatique à 90% - Incubation de 6-8 semaines - Pré-ictère, ictère (10%) - Guérison sans immunité : 20-40% - Passage à la chronicité élevé : 60-80% Chronique : - Ictère, HMG, cholestase - Signes extrahépatiques : cryoglobulinémie mixte, MAI (thyroidite, vascularite) - Cirrhose en 20ans (20%) avec risque de CHC
82
VHC : - Epidémiologie - Transmission
- Virus strictement humain - Oncogène - Prévalence mondiale = 3% (180Mo) - 360k en France avec 2/3 de chroniques - Transmission : sanguine, MF, sexuelle (rare) - FdR : toxicomanie IV, tatouage, professionnels de santé
83
traitement herpès génital
valaciclovir oral pdt 10j si primo inf et 5j si récurrences
84
CMV : diagnostic infection congénitale
Chez la mère : - Recherche IgG et IgM anti-CMV par ELISA - Contrôle sur 2ème prélèvement à 15j d'intervalle pour confirmer PI - Si IgG +/- et IgM+ : infection récente - Mesure d'indice d'avidité des IgG et/ou recherche IgG/IgM sur sérum de début de grossesse Chez le foetus : - Recherche virus par PCR par amniocentèse puis surveillance échographique - Au moins 7 semaines après PI maternelle et après 22SA
85
HPV : Traitement des lésions cancéreuses
- Formes locales : cryothérapie, conisation, laser ou hystérectomie - Formes lolo-régionales : hystérectomie élargie ou radiothérapie - Formes généralisées : radiothérapie et chimio
86
Diagnostic HPV
Non systématique (surtout sur clinique + anapath) Prélèvements : frottis, biopsie ED : - Cyto-histopathologie : koilocytes, dysplasies - Génome + génotypage sur frottis : capture d'hybride, PCR classique ou en temps réel puis séquençage ou hybridation sur membrane - Génome + génotypage sur coupes histologiques par hybridation in situ - Quantification des ARNm codant les protéines oncogènes E6 et E7 par NASBA
87
Enterovirus : diagnostic
Si forme sévère - Prélèvement selon atteinte - RT-PCR : recherche ARN
88
Entérovirus : ttt et prévention
- MDO (polio) - Pas de ttt spécifique Prévention : - Hygiène - Vaccin inactivé trivalent obligatoire - Vaccin vivant atténué PO (pas en France)
89
HPV : physiopathologie
- Infection latente : pénétration du virus + expression gènes E uniquement - Infection productive : expression gènes tardifs, réplication et excrétion particules virales complètes, effet cytopathogène = koïlocytose - Infection transformante : expression gènes précoces E6 et E7 --> instabilité chromosomique