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Internat > Virologie > Flashcards

Virologie Flashcards

1
Q

VHB : portage chronique inactif

A
  • Forme asymptomatique, transaminases normales
  • Surveillance : transaminases, CV
  • AgHBs + ; Ag HBe - ; Ac anti-HBs - ; Ac anti-HBe + ; Ac anti HBc +
  • CV indétectable
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2
Q

Poliomyélite : vaccin

A
  • Obligatoire
  • Inactivé
  • 3 inj : M2, M4, M11
  • Rappels : 6 ans, 11-13 ans, 16-18 ans, 25 ans puis tous les 20 ans jusqu’à 65 ans
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3
Q

VIH : ttt

A

Association fixe d’antirétroviraux :

  • 2 INRT
  • 1 INNRT ou 1 IP/r ou 1 INI

Objectifs :

  • CV diminuée de 2 log copie/mL à 1 mois
  • CV < 400 copies/mL à 3 mois
  • CV indétectable à 6 mois (< 50 copies/mL)

Si rebond virologique : recherche mutation

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4
Q

Herpès oculaire : ttt

A

Aciclovir pommade : 10j sous pansement occlusif

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5
Q

Rubéole congénitale : clinique

A

Niveau de risque diminue avec l’avancée du terme
Risque de :
- Mort in utero
- Infection avant 20 SA : embryopathie polymalformative avec triade de Gregg (surdité, malformation oculaire, tb neurologiques/ cardiaques/ dentaires)
- Pdt T2 ou T3 : foetopathie = rubéole congénitale évolutive –> lésions multiviscérales

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6
Q

VIH : épidémiologie

A
  • 35-40 millions d’infectés dans le monde, 150 000 en France
  • 2 sérotypes :
    VIH-1 : 4 groupes (MNOP)
    VIH-2 : 8 groupes (A –> H)
  • Transmission : voie sexuelle, sanguine, materno-foetale
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7
Q

Encéphalite herpétique : ttt

A

Aciclovir IVL en urgence avant les résultats de la PCR

Pendant 21j si confirmation de l’infection

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8
Q

Mutant pré-core

A
  • Mutation gène pré-C codant pour l’Ag HBe lors de la phase terminale de l’hépatite B chronique
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9
Q

Influenzavirus : clinique

A
  • Grippe : fièvre, myalgies, arthralgies, céphalées, asthénie, toux, rhino-pharyngite, catarrhe
  • Complications : surinfection, décompensation respiratoire
  • Grippe maligne : SDRA + défaillance multiviscérale
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10
Q

Rotavirus :

  • Epidémiologie
  • Pouvoir pathogène
A
  • Ubiquitaire, transmission orofécale, résistant dans l’environnement
  • Spicules –> adhésion entérocytes
  • Entérotoxine –> fuite hydrique
  • Génome segmenté –> mutations fréquentes
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11
Q

VHB : transmission à l’enfant

A
  • Surtout pendant l’accouchement (jamais in utero), ou pdt l’allaitement
  • Risque lié à la CV maternelle
  • Si AgHBe + : risque de transmission de 70-90%, 90% des NN qui seront porteurs chroniques
  • Si AgHBe - : risque de 10%
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12
Q

Lentivirus : structure

A
  • Enveloppe : gène env code pour gp120 et gp41
  • Capside : gène gag avec Ag p24
  • Matrice : gène gag avec Ag p17
  • Enzymes : gène pol –> protéase Ag p12, intégrase Ag p32, TI Ag p66/51
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13
Q

Hépatite B aigue : biologie

A
  • Cytolyse hépatique

- ELISA : Ag HBs + ; IgM anti-HBc + ; CV + ; AgHBe +

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14
Q

Hépatite B aigue : ttt

A
  • Repos
  • Pas de ttt antiviral spécifique
  • Eviter produits hépatotoxiques
  • Rechercher co-infection VHD
  • Enquête familiale et vaccination de l’entourage si besoin
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15
Q

Hépatite B chronique active : prise en charge

A
  • Ttt si CV > 2000 UI/L, augmentation ALAT, inflammation hépatique ou fibrose
  • Monothérapie en 1ère intention : ténofovir, entécavir
  • Objectif : séroconversion HBs et réponse virologique
  • Eradication impossible du virus
  • Suivi : transaminases, sérologie, CV
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16
Q

VHA : caractéristiques

A
  • ARN simple brin +
  • Nu
  • Capside icosaédrique
  • Famille : Picornaviridae
  • Petite taille
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17
Q

VHB : prévention transmission mère-enfant

A
  • Dépistage obligatoire Ag HBs lors de la 1ère consultation de grossesse
  • Si portage maternel : sérovaccination à la naissance (= Ig anti HBs) + 1ère dose de vaccin puis a M1 et M6
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18
Q

CMV : différentes formes cliniques

A

Incubation : 15-30j

  • Immunocompétent : primo-infection et réactivations
  • Infection congénitale
  • Infection chez le greffé
  • Infection chez le VIH+ (CD4 < 100/mm3) : choriorétinite à CMV
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19
Q

VIH : prévention et prophylaxies

A
  • Déclaration obligatoire de séropositivité + notification des stades SIDA
  • Hygiène sexuelle et des usages de drogues IV
  • Dépistage fréquent recommandé + proposé en début de grossesse
  • Chimioprophylaxie pré-exposition (PrEP) : Ténofovir/ Emtricitabine –> 1/j en continu (efficace dès 7j) ou à la demande (2cp 2h avant, 1cp 24h et 48h après)
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20
Q

VIH : stades cliniques, durée, évolution

A
  • Incubation : 3 semaines
  • Primo-infection : asymptomatique 40-60% sinon syndrome pseudo-grippal/mononucléosique, 4-6 semaines, TBP fréquente
  • Phase de latence : asymptomatique, 8-12 ans
  • Phase SIDA : immunodépression cellulaire profonde –> infections opportunistes et cancers (CD4 < 200/mm3
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21
Q

HSV : caractéristiques

A 
Virus à ADN double brin linéaire
Enveloppé
Capside icosaédrique
Famille : Herpesviridae
Genre : alpha-herpesvirinae
Strictement humain
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22
Q

CMV : clinique chez l’immunocompétent

A

Primo-infection :

  • Asymptomatique : 90%
  • Syndrome mononucléosique avec fièvre prolongée, arthralgie, organomégalie, adénopathies
  • Hyperlymphocytose à grands lymphocytes hyperbasophiles, TBP
  • Cytolyse hépatique
  • Complications rares

Réactivations : asymptomatique

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23
Q

Rotavirus : caractéristiques

A

Virus à ARN double brin segmenté
Nu
Capside icosaédrique
Famille : Réoviridae

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24
Q

Lentivirus : cycle de réplication

A
  • Liaison au CD4 et coR (CCR5, CXCR4) par la gp120
  • Externalisation de gp41 –> fusion des membranes
  • Décapsidation dans le cytoplasme
  • RT : ARN+ –> ADN simple brin -
  • ADN pol : donne ADN bicaténaire pro-viral
  • Transport dans le noyau et intégrase
  • Transcription, traduction
  • Clivage par la protéase
  • Bourgeonnement viral, effet cytopathogène
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25
Q

Herpes néo-natal : transmission

A
  • Pdt accouchement, par contact direct avec les muqueuses génitales après primo-infection maternelle
  • HSV-2 +++
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26
Q

CMV : caractéristiques

A 
Virus à ADN double brin linéaire
Enveloppé
Capside icosaédrique
Famille : Herpesviridae
Genre : beta-herpesvirinae
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27
Q

Marqueurs sérologiques VHB + signification

A

AgHBs : présence du virus
AgHBe : marqueur de forte réplication
IgM anti-HBc : contact récent avec le virus
IgG anti-HBc : contact ancien
Ac anti-HBs : guérison, Ac protecteurs
ADN VHB : charge virale, reflet de l’intensification de la réplication
Ac anti-HBe : faible réplication

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28
Q

VHC : caractéristiques

A 
Virus à ARN simple brin +
Enveloppé
Capside icosaédrique 
Famille : Flaviridae
Genre : Hepacivirus
Oncogène
Strictement humain
7 génotypes
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29
Q

Grippe : variations génétiques

A
  • Génome segmenté
  • Glissement = drift : mutations ponctuelles –> épidémies saisonnières
  • Saut antigénique = shift : cassure, réassortiment génétique par échange de segments ou transmission directe –> pandémie
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30
Q

Herpes néo-natal : clinique

A

3 aspects

  • Forme localisée cutanéo-muqueuse
  • Forme disséminée (foie, encéphale, système respiratoire)
  • Forme neurologique : encéphalite néonatale

Signes : entre 5-12è jour
Mortalité : 50%
Risques de séquelles neuro psychiques sans ttt

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31
Q

HPV : ttt locaux des lésions cutanées et muqueuses

A
  • Cryothérapie, laser, chirurgie
  • Acide salicylique ou acide trichloracétique en application locale
  • Imiquinod crème
  • Podophyllotoxine crème
  • 5FU crème
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32
Q

Rotavirus : ttt et prophylaxie

A
  • Pas de ttt spécifique
  • Réhydratation orale, régime adapté, antisécrétoire
  • Vaccin vivant atténué PO :
    Rotarix® monovalent –> 1 dose à M2 et M3
    Rotateq® pentavalent –> 1 dose à M2, M3 et M4
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33
Q

VHA : clinique

A

Hépatite aigue non compliquée 99%

  1. Incubation 2-6 semaines
  2. Phase pré-ictérique : sd pseudogrippal, tb digestifs, vomissements, contagiosité +++
  3. Phase ictérique : ictère cutané-muqueux, prurit, selles décolorées, urines foncées
  4. Régression : asthénie pas mois

Hépatite fulminante 1%

Asymptomatique : 95% des cas chez l’enfant ; 50% des cas chez l’adulte

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34
Q

HSV : différentes formes cliniques

A

Incubation : 2-7j
Primo-infection : herpès labial ou génital
Récurrences : labiales ou génitales
Autres localisations :
- Kérato-conjonctivite
- Hépatite herpétique fulminante
- Encéphalite herpétique aigue nécrosante et hémorragique à HSV1
- Méningite récidivante à HSV2
- Herpes néo-natal
- Herpes disséminé chronique à HSV 1 chez ID

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35
Q

VHB : modes de contamination

A
  • Sanguine
  • Sexuelle
  • Mère-enfant
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36
Q

Choriorétinite à CMV : ttt

A

Ttt d’attaque : Valganciclovir PO 3 semaines
Ttt d’entretien : recommandé chez VIH+ tant que CD4 < 100
- Valganciclovir PO
- ou Foscarnet IV, Ganciclovir IV, Cidofovir IV

37
Q

Herpès labial

A
  • HSV-1

Primo-infection :

  • Asymptomatique dans 80% des cas
  • Gingivostomatite herpétique : éruptions vésiculeuses en bouquet endo-buccales douloureuses fébriles, adénopathies cervicales
  • Guérison spontanée en 15j
  • Latence au niveau gg de Gasser

Récurrences :

  • Eruptions vésiculeuses en bouquet précédées de sensation de brulure
  • Asymptomatique
38
Q

Rotavirus : clinique

A

Infection du TD

  • 1ère cause de gastro-entérite aigue sévère chez l’enfant < 5ans
  • Grande mortalité infantile (déshydratation)
  • Diarrhée aqueuse fébrile avec vomissements
  • Guérison spontanée en 4-7j
39
Q

Infection congénitale à CMV

  • Transmission
  • Clinique
A

Transmission :

  • Materno-foetale : hématogène transplacentaire surtout si primo-infection
  • 1% des NN infectés

Clinique chez le NN

  • Asymptomatique 90% : mais 5-10% auront des séquelles neurosensorielles tardives (auditives, retard psychomoteur)
  • Symptomatique : modérée à grave avec risque majeur de séquelles neurosensorielles et de retard psychomoteur
  • Cas extrême : maladie des inclusions cytomégaliques
40
Q

Rubéole : clinique de la primo-infection

A

Incubation 16j

  • Asymptomatique à 50%, bénin
  • Eruption rubéoliforme : lésions maculo-papuleuses qui disparaissent en 3j
  • Syndrome infectieux discret avec adénopathies cervicales, arthralgies, exanthème

Contagiosité 5j avant/après l’éruption

41
Q

Vaccin antigrippal

A
  • Vaccin annuel tri/tétravalent par virus réassortissant cultivé sur oeuf
  • Inactivé à virus entier
  • Composition : H1N1 + H3N2 + 1-2 souches B
  • 1 inj SC ou IM
  • Immunité après 2-3 semaines pour 6 mois
  • Empêche les complications
42
Q

Hépatite B aigue :

  • Clinique
  • Evolution
A 
Incubation : 1-6mois
Clinique : 
- Asymptomatique : 80%
- Formes symptomatiques : asthénie, anorexie, ictère, douleurs abdominales
- Manifestations extra-hépatiques rares

Evolution :

  • Guérison : 90% et dvpmt Ac protecteurs
  • Hépatite fulminante : exceptionnelle
  • Hépatite B chronique : persistance Ag HBs > 6 mois
43
Q

Herpès néonatal :

  • Traitement
  • Prévention
A
  • Ttt : aciclovir IV pdt 14j (21j pour les formes systémiques et neurologiques)
  • Prévention : césarienne associée à l’administration d’Acivlovir
44
Q

Virus de la rubéole : caractéristiques

A 
Virus à ARN simple brin +
Enveloppé
Capside icosaédrique
Famille : Togaviridae
Genre : Rubivirus
45
Q

Virus ayant un vaccin

A 
VHA, VHB
HPV
Poliovirus
Rotavirus
Grippe
Rubéole
46
Q

VHA :

  • Epidémiologie
  • Transmission
A
  • Strictement humain
  • Prévalence dépendante du niveau sanitaire
  • Tranmission oro-fécale, manuportée directe ou indirecte
  • Hépatotrope avec réplication sans effet cytopathogène
  • FdR : voyage, homosexuel, égouts
47
Q

Entérovirus : clinique

A

Non poliomyélitique

  • SNC : 1ère cause de méningite lymphocytaire chez l’enfant
  • TD : diarrhées fiévreuses avec vomissements, GEA
  • ORL : pharyngite, otite, rhume
  • Sd pied-main-bouche
  • DT1

Poliovirus :
- Poliomyélite antérieure aigue : fièvre, angine, douleurs musculaires, paralysies flasques

48
Q

VIH : diagnostic biologique

A

Dépistage : test ELISA mixte combiné de 4ème génération –> Ag p24, IgG, IgM anti-enveloppe

Confirmation :

  • Western-blot sur le même prélèvement : éliminer les FP, différenciation VIH 1 et 2, dater l’infection. Positif si 3 bandes (2 env + 1 gag/pol)
  • ELISA : 2ème prélèvement
  • RT-QPCR : charge virale
49
Q

HPV : prévention

A

Frottis cervico-utérin : 1 fois tous les 3 ans pour les femmes de 25-65ans après 2 FCU négatifs à 1 an d’intervalle

Vaccination : recommandée pour les filles de 11-14ans et rattrapage possible entre 15-19ans + hommes homosexuels jusqu’à 26ans

  • Gardasil et Gardasil 9 : M0, M2, M6
  • Cervarix : M0, M1, M6
50
Q

Rubéole :

  • Traitement
  • Prophylaxie
A
  • Pas de ttt antiviral
  • IMG possible
  • Vaccin vivant atténué monovalent ou trivalent : 12mois et rappel 16-18 mois
  • Dépistage systématique à la déclaration de grossesse
51
Q

Influenzavirus : épidémiologie et facteurs de virulence

A
  • Enveloppe à 2 glycoprotéines : HA et NA
  • Génome segmenté, chaque segment couplé à une ribonucléoprotéine
  • Type A : infecte homme et animal
  • Type B et C : strictement humain
  • Transmission : aérienne directe ou indirecte
52
Q

Herpès génital

A

HSV 2 +++
Primo-infection :
- Asymptomatique : 60%
- Femme : vulvo-vaginite vésiculeuse en bouquet, aigue, très douloureuse + fièvre + adénopathies inguinales
- Homme : éruption vésiculeuse en bouquet du gland
- Ulcération rapide des vésicules puis guérison spontanée en 2-3 semaines et latence dans gg sacrés

Récurrences : asymptomatique ou éruption vésiculeuse en bouquet précédées de brûlures

53
Q

CMV : diagnostic

A

Direct

  • Prélèvements
  • Recherche génome viral par PCR
  • Antigénémie pp65 par IF après centrifugation de 200 000 leucocytes –> quantitatif
  • Culture sur cellules MRC5 –> effet cytopathogène en 1-4 semaines (aspect en banc de poisson)

Indirect : uniquement fait chez FE et avant transplantation
Recherche IgM et IgG anti-CMV par ELISA

54
Q

Entérovirus : caractéristiques

A 
ARN simple brin +
Nu
Capside icosaédrique
Famille : Picornaviridae
2 types : poliomyélitique, non poliomyélitique 
Strictement humain
Résistant dans l'environnnement
Contamination oro-fécale
55
Q

Gingivo-stomatite herpétique : ttt

A 
Aciclovir IVL si PO impossible pdt 10j
Ttt symptomatique (bain de bouche)
56
Q

VHB : prévention

A
  • Ig spécifiques anti HBs

- Vaccin recombinant sous-unité IM/SC : obligatoire ; schéma 0-2-6 mois ; protecteur si Ac anti-HBs ≥ 10mUI/mL

57
Q

VIH : caractéristiques

A 
ARN simple brin diploïde +
Enveloppé
Capside icosaédrique
Famille : Rétroviridae
Genre : Lentivirus
58
Q

Rubéole : diagnostic biologique

A

Indirect :

  • IgG : après l’éruption, à vie
  • IgM : pdt l’éruption et pdt 3-6 semaines, non spécifique
  • Indice d’avidité des IgG
  • IgA : si négatif = exclu primo-infection

Direct : RT-PCR sur urines, liquide amniotique, LCR, salive, sécrétion nasale

59
Q

HPV : caractéristiques

A 
ADN double brin circulaire
Nu
Capside icosaédrique
Famille : Papillomaviridae
Epithéliotrope
Plus de 100 génotypes
Strictement humain
Oncogène
60
Q

Hépatite fulminante : prise en charge

A
  • Surveillance : transa, TP, FV
  • Cytolyse avec forte diminution TP et FV –> IHC sévère + tb conscience
  • Si TP < 50% et FV < 30% : risque majeur d’encéphalopathie hépatique –> TH en urgence
61
Q

VIH : cinétique des marqueurs

A
  • ARN : 11-12j après contage
  • Ag p24 : 15j après contage, pdt 2 semaines
  • Ac (enveloppe, p24) : dès 20j
62
Q

CMV chez l’immunodéprimé : ttt

A

Ttt d’attaque : Ganciclovir IV ou Foscarnet IV pdt 3 semaines
Ttt d’entretien (prophylaxie secondaire) : chez VIH+ tant que CD4 < 100/mm3 –> Foscarnet ou Ganciclovir ou Cidofovir

63
Q

HSV : diagnostic

A

Direct

  • Prélèvements : lésions, LCR
  • Génome : PCR (≠ HSV 1 et 2)
  • Isolement du virus par culture sur fibroblastes embryonnaires humains (MRC5) : effet cytopathogène en grappe de raisin en 24-48h, puis typage par IF

Indirect

  • Peu utilisé sauf pour connaitre le statut sérologique des FE et immunodéprimés
  • IgG et IgM anti-HSV 1 et 2 par ELISA ou IF
64
Q

Hépatite B chronique active :

  • Clinique
  • Biologie
  • Evolution
A

70% des porteurs chroniques

Clinique :

  • Ictère, HMG, cholestase, cirrhose
  • Tb extra-hépatiques (asthénie, tb articulaires, rénaux, angiome stellaire (IHC))

Biologie :

  • Augmentation modérée des transa
  • AgHBs +, IgG anti-HBc +, CV +, AhHBe +, Ac anti HBe-
  • Mesure activité de la fibrose : Fibroscan/Fibrotest

Evolution

  • Fibrose –> cirrhose –> CHC
  • Suivi alpha-foeto-protéine + écho abdominale tous les 6 mois
65
Q

Grippe : caractéristiques

A 
ARN simple brin- segmenté
Enveloppé
Capside hélicoïdale
Famille : Orthomyxoviridae
Genre : Influenzavirus
GP d'enveloppe : HA et NA
66
Q

HPV : formes cliniques

A

Incubation : longue

Infections cutanées : verrues

Infections muqueuses orales ou laryngées :

  • Papillomes laryngés (HPV 6 et 11) –> sexuellement transmissible et récidivants
  • Cancer oropharynx

Infections muqueuses génitales :

  • Condylomes acuminés vénériens ou crêtes de coq (HPV 6 et 11)
  • Cancer du col de l’utérus (HPV 16 et 18), vagin, vulve, canal anal
67
Q

Grippe : cycle

A
  • Attachement du virus à l’acide sialique via HA
  • Entrée dans la cellule et libération des RNP via protéine M2 qui acidifie le cytoplasme
  • Migration RNP dans le noyau –> transcription –> traduction
  • Libération virions par clivage HA et acide salique via NA
68
Q

Grippe : diagnostic

A 
Pas systématique
Prélèvement : écouvillonnage nasal ou aspiration nano-pharyngée
Direct 
- Ag viraux : immunochromato ou ELISA
- Génome : RT-PCR
(- Culture : cellules MRC5)
Indirect : sérologie pour épidémiologie
69
Q

Grippe : surveillance

A

6 centres mondiaux de référence

France : réseaux sentinelle et CNR

70
Q

VHB : caractéristiques

A
  • Enveloppé
  • Symétrie icosaédrique
  • ADN circulaire partiellement bicaténaire
  • Famille : Hepadnaviridae
  • Genre : Orthohepadnavirus
  • 2 formes : particule de Dane (infectieuse, complète), sphère et bâtonnet (non infectieuse)
  • Strictement humain
  • Oncogène
71
Q

VHB : cycle de réplication

A
  • Entrée dans l’hépatocyte
  • Transformation en ADN circulaire totalement bicaténaire superenroulé = ADNccc
  • Persistance sous forme épisomale et traduction en ARNm et ARN pré-génomique
  • Transcription ARN pré-génomique en ADN génomique par l’ADNpol virale
  • Relargage des nouvelles particules virales par bourgeonnement, sans lyse cellulaire
72
Q

HSV : cycle de réplication

A
  • Entrée dans les cellules épithéliales
  • Décapsidation et migration ADN dans le noyau sans intégration au génome cellulaire
  • Phase alpha très précoce : transcription gènes de régulation
  • Phase beta précoce : transcription gènes de réplication
  • Phase gamma tardive : transcription gènes de structure
  • Bourgeonnement de la mb nucléaire : formation enveloppe virale
  • Lyse cellulaire et libération des virions = cycle lytique
73
Q

VHC : diagnostic

A
  • Dépistage : test ELISA de 3ème génération –> Ac anti-VHC
  • Confirmation (si positif ou douteux) : détection et quantification CV par RT-PCR
  • Génotypage : RT-PCR avec séquençage

Paraclinique : PBH ou fibroscan, fibrotest –> mesure de la fibrose

74
Q

VHC : ttt

A

Traiter tous les patients chroniques
1ère intention : ttt pangénotypique
- Maviret (Glécaprévir, Piprentasvir) : 8 semaines
- Epclusa (Sofosbuvir, Velpatasvir) : 12 semaines

Evaluation réponse au ttt : mesure CV 12 semaines après la fin du ttt –> doit être indétectable

75
Q

Surinfections bactériennes de la grippe

A

S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus

76
Q

virus à ADN au programme

A

HPV, VHB, HSV et CMV (tous les Herpesviridae)

77
Q

SIDA (taux de CD4 avec infections associées)

A

< 500 CD4+/mm3 : tuberculose, candidose orale, Kaposi
< 200 : pneumocystose, candidose oesophagienne, toxoplasmose, herpes
< 100 : cryptococcose, CMV, mycobactéries (toutes les autres)

78
Q

Rubéole : épidémiologie, transmision

A 
Virus très fragile
Strictement humain
Transmission directe aérienne
Cas sporadiques ou épidémiques chez enfants 3-6A
Tropisme cellulaire large aspécifique
79
Q

Vaccination VHA + prévention

A

Vaccin inactivé de virus entier

  • 1 inj IM puis rappel 6-12M après
  • Immunité pdt 10A
  • Vaccin combiné hépatite B (Twinrix), S. typhi (Tyavax)
  • Reco : voyageurs, entourage, professionnels à risque (alimentaire, crèche, santé, éboueurs), patients VHB, VHC +, homosexuels

MDO
Lutte contre péril fécal

80
Q

VHA : diagnostic biologique

A

Prélèvement sang +/- selles

1) Sérologie : IgM et IgG par ELISA
2) RT-PCR : épidémiologie

81
Q

Clinique VHC

A

Aigue :

  • Asymptomatique à 90%
  • Incubation de 6-8 semaines
  • Pré-ictère, ictère (10%)
  • Guérison sans immunité : 20-40%
  • Passage à la chronicité élevé : 60-80%

Chronique :

  • Ictère, HMG, cholestase
  • Signes extrahépatiques : cryoglobulinémie mixte, MAI (thyroidite, vascularite)
  • Cirrhose en 20ans (20%) avec risque de CHC
82
Q

VHC :

  • Epidémiologie
  • Transmission
A
  • Virus strictement humain
  • Oncogène
  • Prévalence mondiale = 3% (180Mo)
  • 360k en France avec 2/3 de chroniques
  • Transmission : sanguine, MF, sexuelle (rare)
  • FdR : toxicomanie IV, tatouage, professionnels de santé
83
Q

traitement herpès génital

A

valaciclovir oral pdt 10j si primo inf et 5j si récurrences

84
Q

CMV : diagnostic infection congénitale

A

Chez la mère :

  • Recherche IgG et IgM anti-CMV par ELISA
  • Contrôle sur 2ème prélèvement à 15j d’intervalle pour confirmer PI
  • Si IgG +/- et IgM+ : infection récente
  • Mesure d’indice d’avidité des IgG et/ou recherche IgG/IgM sur sérum de début de grossesse

Chez le foetus :

  • Recherche virus par PCR par amniocentèse puis surveillance échographique
  • Au moins 7 semaines après PI maternelle et après 22SA
85
Q

HPV : Traitement des lésions cancéreuses

A
  • Formes locales : cryothérapie, conisation, laser ou hystérectomie
  • Formes lolo-régionales : hystérectomie élargie ou radiothérapie
  • Formes généralisées : radiothérapie et chimio
86
Q

Diagnostic HPV

A

Non systématique (surtout sur clinique + anapath)

Prélèvements : frottis, biopsie
ED :
- Cyto-histopathologie : koilocytes, dysplasies
- Génome + génotypage sur frottis : capture d’hybride, PCR classique ou en temps réel puis séquençage ou hybridation sur membrane
- Génome + génotypage sur coupes histologiques par hybridation in situ
- Quantification des ARNm codant les protéines oncogènes E6 et E7 par NASBA

87
Q

Enterovirus : diagnostic

A

Si forme sévère

  • Prélèvement selon atteinte
  • RT-PCR : recherche ARN
88
Q

Entérovirus : ttt et prévention

A
  • MDO (polio)
  • Pas de ttt spécifique

Prévention :

  • Hygiène
  • Vaccin inactivé trivalent obligatoire
  • Vaccin vivant atténué PO (pas en France)
89
Q

HPV : physiopathologie

A
  • Infection latente : pénétration du virus + expression gènes E uniquement
  • Infection productive : expression gènes tardifs, réplication et excrétion particules virales complètes, effet cytopathogène = koïlocytose
  • Infection transformante : expression gènes précoces E6 et E7 –> instabilité chromosomique

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