Parasitologie Flashcards
1
Q
Leishmaniose : cycle
A
Hétéroxène, indirect
HD : chien, Homme
- Piqure telmophage : promastigotes métacycliques –> phagocytose –> amastigote
- Multiplication par scissiparité –> éclatement du macrophage
HI : phlébotome
- Ingestion d’amastigotes –> promastigotes procycliques
- Multiplication longitudinale (intestin) –> trompe –> promastigotes métacycliques infestants
2
Q
Toxoplasmose femme enceinte et immunocompétent : diagnostic
A
- Recherche séroconversion
- Titrage des 2 isotopes d’Ig par 2 techniques différentes dans le même labo
- IgG : ISAGA
- IgM : IFI
- Avidité des IgG si positif
3
Q
Amibiase intestinale aigue : ttt
A
Symptomatique
Curatif amoebicide
- Amoebicide diffusible : métronidazole 7j
- Amoebicide de contact : tiliquinol + tilbroquinol 10j (3 jours après la fin du métronidazole)
4
Q
S. stercolaris : morphologie des femelles parthénogénétiques
A
- Forme adulte, parasite de l’HD
- Ponte sans fécondation
- Immobile
- Tritiphage, non hématophage
- Blanchâtre, cuticule striée, oesophage strongyloïde, bouche avec 2 lèvres trilobées
5
Q
Syndrome de Loeffler
A
- Migration transalvéolaire des larves L3 strongyloïdes
- Toux sèche irritative
- Crise asthmatiforme
- Hyperéosinophilie
- Afébrile
6
Q
Syndrome dysentérique
A
Mécanisme entéro-invasif
- Diarrhée glairo-sanglante voire mucopurulente afécale
- Fièvre élevée
- Epreinte, ténesme, douleurs abdominales
7
Q
Trichomonose : clinique
A
- Femme : vulvovaginite aigue –> leucorrhées spumeuses, jaune-vert, malodorantes, abondantes, dyspareunie, prurit vulvaire
- Homme : 90% asymptomatique ou urétrite subaiguë
8
Q
Paludisme : physiopathologie
A
- Hémolyse : anémie hémolytique, subictère, fièvre périodique (hémozoïne)
- Activation phagocytaire : leucocytes mélanifères
- TBP
- Neuropaludisme : knobs (protubérances membranaires) –> diminution de la clairance hépatique par séquestration des GR dans les capillaires (notamment cerveau)
9
Q
Toxoplasmose : diagnostic anténatal
A
- Echographie mensuelle
- Amniocentèse : 1 mois après contamination, > 18 SA, PCR du liquide
10
Q
Leishmaniose : ttt
A
1. AmB liposomale IV Enfant : inj à J1 et J2 Adulte : inj à J1 J5 et J10 Immunodéprimé : 10 inj en 2-6 semaines 2. Dérivés de l'antimoine, iséthionate de pentamidine
11
Q
Amibiase intestinale : diagnostic
A
Direct :
- 3 EPS en 3-4j –> concentration au MIF –> kystes
- ELISA (détection des copro-Ag)
- PCR
- Coproculture milieu SS pour DD
Indirect : négatif car non invasif
Imagerie : endoscopie –> ulcérations en coup d’ongle
12
Q
Amibiase intestinale aigue : physiopathologie
A
- Cytoadhérence (lectine)
- Libération d’enzymes : ulcérations en coup d’ongle
- Pouvoir nécrosant : abcès en bouton de chemise
13
Q
T. gondii : morphologie tachyzoïte
A
Forme végétative
- Croissant, extrémité antérieure effilée
- Mobile
- Localisation : cellules du système réticulo-endothélial
14
Q
Anguillulose : prise en charge
A
Ttt symptomatique
Ttt ambulatoire anthelminthique :
- Ivermectine : DU puis 3 semaines après
- Albendazole : 3-7j
Suivi : EPS + Baermann –> 1 mois - 6 mois - 1 an
–> Négatif dès 1 mois
15
Q
Giardiase : prise en charge
A
Ttt symptomatique
Ttt curatif ambulatoire : 2 cures en 15j
- Nitro-5-imidazolés : metronidazole 5-7j
- Si giardiase rebelle : nouvelle cure de metronidazole OU Albendazole 5j +/- metronidazole
EPS de contrôle 1 mois après
16
Q
Kyste hydatique : morphologie
A
De l’intérieur vers l’extérieur :
- Liquide hydatique contenant les protoscolex = sable hydatique
- Membrane proligère
- Membrane anhiste = cuticule
- Adventice (appartient à l’hôte)
17
Q
Bilharziose : prise en charge
A
Pas pendant la phase d’invasion
Ttt ambulatoire anthelminthique : Praziquantel DU
18
Q
Toxoplasmose : ttt
A
Immunocompétent : 1. Abstention thérapeutique 2. Spiramycine + acide ascorbique 1 mois si asthénie Immunodéprimé : 1. Attaque : Pyriméthamine + sulfadiazine + acide folinique --> 6 semaines 2. PSA à demi-dose Congénitale : - Amniocentèse - : spiramycine PO - Amniocentèse + : PSA PO Oculaire : PSA + prednisone
19
Q
Amibiase intestinale aigue : clinique
A
Incubation : 2-4 semaines
Forme dysentérique (20%) : début brutal
- Diarrhées dysentériques afécales glaire-sanguignolentes = crachats dysentériques
- Epreinte, ténesme
- Pas de fièvre
Forme diarrhéique (80%) : douleurs coliques, diarrhées banales, selles pâteuses, pas de fièvre, pas d’AEG
20
Q
G. intestinalis : morphologie trophozoïte
A
Forme végétative Lumière intestinale Aplati, en cerf-volant (de face), creusé (de profil) 2 noyaux symétriques 4 paires de flagelles externes Corps parabasaux épais, en virgule Mobile à 37°C Anaérobie
21
Q
Fasciolose : clinique
A
Invasion : hépatite toxi-infectieuse (fièvre, HMG), lésions inflammatoires (signes allergiques)
Etat : angiocholite chronique avec cholécystite aigue, oedème et hyperplasie biliaire
22
Q
Amibiase : cycle
A
Monoxène, direct, court
Anthroponose stricte : HD = Homme
Cycle non pathogène : amoebose infection
- Transmission oro-fécale de kystes murs à 4 noyaux
- Désenkystement (estomac) –> métakyste à 8 noyaux –> 8 amibules –> trophozoïte (caecum)
- Multiplication par scissiparité –> enkystement (côlon)
- Elimination intermittente dans les selles (survie 10j, dans l’eau, 20°C)
Cycle pathogène : amoebose maladie
- Idem jusqu’aux trophozoïtes
- Adhésion à la muqueuse –> abcès en bouton de chemise
- Passage de la sous-muqueuse : sang, foie, poumons
23
Q
Paludisme : chimioprophylaxie
A
Chloroquine, chloroquine-proguanil, doxycycline - 1/j - Début la veille du départ - Fin 4 semaines après le retour Méfloquine - 1/semaine - Début 10j avant départ - Fin 3 semaines après le retour Atovaquone-proguanil : - 1/j - Début la veille du départ - Fin 7j après le retour
24
Q
Paludisme : cycle
A
HI : Homme, après régurgitation de sporozoïtes
- Schizogonie hépatique : sporozoïtes –> trophozoïtes –> caryodiérèse sans cytodiérèse –> schizonte –> éclatement –> libération des mérozoïtes
- Schizogonie érythrocytaire : mérozoïte –> trophozoïte –> schizonte –> éclatement –> infeste un autre GR
- Certains trophozoïtes se transforment en gamétocytes mâles ou femelles
HD : Anophèle femelle (piqure solénophage, activité vespéral-crépusculaire)
- Ingestion de gamétocytes –> gamogonie et sporogonie
- Tube digestif : gamétocyte –> gamète
- Estomac : fécondation –> oeuf mobile (ookinète) –> enkystement = oocyste contenant des sporozoïtes haploïdes (10 000)
- Maturation et libération des sporozoïtes dans l’hémolymphe –> migration dans les glandes salivaires
25
Fasciolose : ttt
- 1ère intention : Triclabendazole
| - 2ème intention : Praziquantel
26
Anguillulose : diagnostic
Hyperéosinophilie en phase d'invasion puis évolution en dents de scie (courbe de Lavier)
Diagnostic direct :
- EPS : 3 prélèvements à 5j d'intervalle --> absence d'oeufs dans les selles sauf si D profuses
- Coproscopie (= ED à l'état frais), techniques de concentration
- Test de Baermann : hygrotropisme et thermotropisme des larves L1 attirées par l'eau tiède
Diagnostic indirect : recherche Ac sériques par ELISA, IF
27
Fasciolose : diagnostic
Diagnostic direct : PHASE D'ETAT
- EPS répétés
- Tubage duodénal : observation oeufs
- Techniques de concentration : Flottaison, Méthode diphasique
Diagnostic indirect : recherche Ac circulants par au moins 2 techniques différentes : ELISA, IFI, hémagglutination
28
Pneumocystose : diagnostic
Prélèvement : LBA
Examen direct : coloration par 2 techniques complémentaires pour détecter les asques/ascospores et formes trophiques
- Coloration au MGG : mise en évidence formes trophiques et ascospores
- Coloration argentique, bleu de toluidine : colorent la paroi des asques
- Fluorescence directe : coloration au calcofluor
- IF : Ac dirigés contre champi --> mise en évidence des asques
Biologie moléculaire : recherche ADN par PCR en tps réel
Antigénémie : recherche Ag soluble 1,3 beta-D*glucane
29
Oxyurose : ttt
1. Flubendazole, Albendazole
2. Pamoate de pyrantel
DU puis 3 semaines plus tard
30
E. granulosus : morphologie vers
Forme adulte
- Scolex : piriforme, 4 ventouses, double couronne de crochets (rostre saillant et armé)
- Cou : pouvoir de régénération
- Strobile : 3-4 proglottis --> Immature/Mature/Gravide
31
S. stercoralis : morphologie adultes stercoraux
Forme libre (sol humide)
- Oesophage rhabditoïde
- Bouche à 3-6 lèvres
- Mobile
- Tritiphage
32
Hydatidose : cycle
```
Indirect, hétéroxène
HD : canidés
- Ingestion kystes hydatiques
- Libération protoscolex --> adhésion scolex --> taenia adulte --> autofécondation
- Oeufs embryonnés --> selles
```
HI : mammifères (Homme = hôte accidentel)
- Ingestion embryophore
- Embryon se dvp dans foie/poumons --> hydatide --> kyste hydatique
33
Fasciolose : morphologie douve adulte
- Foliacé
- Extrémité antérieure : cône céphalique, ventouse buccale, ventouse ventrale = acétabulum
- Hermaphrodite
- Appareil digestif
- Extrémité postérieure : pointe émoussée, arrondie
- Histiophage, hématophage
- Localisation : épithélium voies biliaires intra et extra-hépatique des mammifères herbivores
34
Amibiase extra-intestinale : clinique
Hépatique :
- triade de Fontan (HMG, douleur, fièvre)
- urgence thérapeutique
Pleuropulmonaire : pneumopathie aigue de la base du poumon droit --> fièvre, toux, expectorations purulentes et sanglantes
35
T. saginata : cycle
Hétéroxène, indirect
HD : Homme
- Viande ladre avec larves cysticerques --> dévagination du protoscolex --> fixe jéjunum --> reproduction sexuée
- Libération anneaux mûrs (actif) --> désagrégation --> oeufs (milieu extérieur)
HI : bovidés
- Ingestion oeufs --> embryon hexacanthe --> tissu adipeux périmusculaire --> larve cysticerque
36
Giardiase : physiopathologie
- Fixation trophozoïtes aux entérocytes --> altération, atrophie villositaire, destruction bordure en brosse
- Action spoliatrice : malabsorption
- Enzymes protéolytiques : destruction canal de Wirsung et cholédoque --> altération sécrétion
- Pullulation bactérienne
37
Toxoplasmose : cycle
HD : félidés
- Cycle asexué (schizogonie) : ingestion kystes (muscles) ou oocytes (sol) --> libération tachyzoïtes --> infection cellules de la bordure en brosse --> multiplication par scissiparité --> éclatement --> mérozoïtes
- Cycle sexué (gamétogonie) : microgamétocytes mâles, macrogamétocytes femelles --> fécondation --> oocyste non sporulé --> selles --> sporulation (2 sporocystes avec 4 sporozoïtes chacun)
HI : homéothermes
- Ingestion oocyste ou kyste --> sporozoïtes --> cellules intestinales --> tachyzoïtes --> schizigonie --> dissémination et enkystement
38
Trichomonose : morphologie trophozoïte
Forme végétative :
- Localisation : voies uro-génitales
- Ovale, incolore, réfringent
- 1 noyau ovalaire excentré en partie antérieure, visible au MGG
- Axostyle, costa, corps parabasal
- Mobile via 4 flagelles libres (antérieurs) partant du blépharoblaste + 1 flagelle récurrent
- Anaérobie
39
S. stercoralis : morphologie larve rhabditoïde
Forme non infectante :
- Oesophage rhabditoïde
- Ebauche génitale
- Mobile
- Tritiphage, non hématophage
40
Anguillulose commune : clinique
- 20-50% asymptomatique
- Pénétration transcutanée : éruption papuleuse fugace, prurit
- Phase d'invasion : 4-6j après inoculation
° Larva currens : dermatite linéaire fugace
° Syndrome de Loeffler
- Phase d'état : duodénite avec douleurs épigastriques, alternance diarrhée/constipation
41
S. stercoralis : morphologie oeufs
Forme disséminée :
- Larve épaisse répliée
- 2 types : haploïde (mâle libre) ou diploïde (femelle libre, larve L2-L3)
- Immobile
- Pondu dans l'intestin ou le sol, non retrouvé dans les selles
42
Paludisme : complications
Aigues :
- Paludisme grave = neuropalu : encéphalite fébrile aigue, phase de début +/- brutale, phase d'état avec sd fébrile, neurologique et défaillance multiviscérale
- Fièvre bilieuse hémoglobinurique : rare, avec falciparum, immuno-allergique
Chroniques : paludisme viscéral évolutif, SMG maléfique hyperréactive, néphropathie du paludisme
43
S. mansoni : morphologie oeuf
Forme de dissémination, d'infestation et de résistance
- Ovalaire, coque simple épaisse
- Eperon latéral
- Non embryonné à la ponte, embryonné lors de l'émission dans les selles (= miracidium)
44
T. saginata : morphologie oeuf
Forme de dissémination, infestation de l'HI et résistance
- 2 coques : externe (hyaline), interne (radiée, résistante)
- Immobile
- Localisation : selles, plis radiés de l'anus, milieu extérieur
45
Trichomonose : ttt
Métronidazole PO 2g DU + à J15
OU
Metronidazole PO 500mg/j pdt 10j + ovule 500mg
46
L. infantum : morphologie forme promastigote
Forme Leptomonas
- Allongé, fusiforme
- 1 noyau sphérique central
- Mobile (flagelle + kinétoplaste)
- Extracellulaire : procyclique (intestin moyen de l'HI), métacyclique (trompe de l'HI)
47
Giardiase : cycle
Monoxène, direct, court
- HD : Homme et autres mammifères
- Ingestion kystes à 4 noyaux
- Désenkystement (estomac) --> 2 trophozoïtes
- Multiplication par scissiparité et fixation (duodénum)
- Enkystement (jéjunum)
- 10^8 à 10^10 kystes par jour et jusqu'à 3-4 semaines après guérison
48
E. granulosus : morphologie oeuf
Forme de dissémination, infestation et résistance
- Embryophore contenant l'oncosphère (= embryon hexacanthe)
- Milieu extérieur
49
Triade de Fontan
- Douleur hypochondre droit
- HMG
- Fièvre constante en plateau
- -> Amibiase tissulaire hépatique
50
E. hystolytica : morphologie trophozoïte
Forme végétative, aspect polymorphe, lumière colique
- Cytoplasme : granuleux, GR phagocytés
- 1 noyau cible
- Mobile
- Hématophage, anaérobie
51
L. infantum : morphologie forme amastigote
Forme Leishmania
- Ovalaire
- 1 noyau sphérique central
- Immobile
- Intracellulaire : cellules histio-monocytaires des vertébrés
52
Goutte épaisse
Technique de concentration + hémolyse des GR
Diagnostic de genre mais pas d'espèce (lyse)
2 méthodes : classique (24h) ou rapide (1h)
Meilleure Se que le frottis
Lecture difficile
53
Frottis sanguin mince
Diagnostic d'espèce et stade
Parasitémie
Parasite intra-GR, granulation de Schuffer ou taches de Maurer +/- leucocytes mélanifères
Peu sensible, adapté à l'urgence
54
Toxoplasmose : cliniques
Immunocompétent : 80% asympto ou sd mononucléosique ou polyadénopathie non fébrile
Immunodéprimé : primo-infection et réactivation
- Cérébrale : convulsions, état de mal épileptique
- Oculaire : choriorétinite
- Pulmonaire : pneumopathie interstitielle diffuse fébrile dyspnéisante
Congénitale :
- Grave : encéphalo-méningo-myélite --> macrocéphalie, hydrocéphalie, calcifications intracranniennes
- Bénigne (retardée) : choriorétinite pigmentaire +/- calcifications intracrâniennes
- Latente : NN normaux, évolution vers la forme oculaire ou neurologique sans ttt
55
Test de Graham
= Scotch test
Avant toilette matinale
Application scotch sur les plis radiés de l'anus
Scotch posé sur lame pour examen direct au microscope --> oeufs
56
Bilharziose : cycle
HD : Homme
- Adultes dans plexus mésentérique inférieur --> reproduction sexuée --> oeufs
- Embryonnement pdt le trajet --> selles
Eau (7-10j) : éclosion --> miracidium (vit 24h)
HI : planorbe
- Sporocyste primaire puis secondaire
- Furcocercaire --> eau --> trouve l'HD en 24-48h --> schistosomule
57
T. saginata : morphologie cysticerque
Forme d'infestation de l'HD :
- Présent dans viande de boeuf (HI)
- Vésicule ovoïde avec scolex à 4 ventouses
- Immobile
58
Giardiase : clinique
Incubation : 7j
Forme typique :
- Sd douloureux abdominal = duodénite parasitaire
- Tb digestifs
- Selles graisseuses malodorantes couleur chamois
Forme chronique : malabsorption intestinale --> stéatorrhées, amaigrissement, carence vitamine
59
Oxyurose : cycle
Monoxène, direct, court
HD : Homme
Adultes : région caeco-appendiculaire --> fécondation --> ponte la nuit (marge anale) --> directe infestants
Contamination : oro-fécale, indirect ou rétro-infestation
60
Amibiase hépatique : diagnostic
Présomption : épidémiologie, triade de fontan
Certitude :
- Direct : PCR, EPS négatif
- Indirect : 2 sérologies à 15j d'intervalle, 2 techniques différentes
Imagerie : abcès (échographie, TDM), ponction échoguidée
61
Trichomonose : diagnostic
Présomption : IST, clinique (vulve et muqueuse rouge vif, piqueté hémorragique)
Certitude : direct
- Prélèvements en milieu de Stuart
- Examen direct à l'état frais : mobilité
- Frottis au MGG, test à l'acrinide orange
- Culture (ref) : milieu Roiron
- Bilan IST
62
T. gondii : morphologie bradyzoïte
Forme de résistance à vie dans HI, de dissémination
- Dans kyste sphérique avec mb d'origine cellulaire
- Immobile
63
Trichomonose : cycle
```
Monoxène
Strictement humain
Multiplication par scissiparité
Transmission direct des trophozoïtes (IST)
Survie 24h (sperme, urines)
```
64
E. vermicularis : morphologie adulte femelle
Extrémité antérieure : 3 lèvres épaisses, oesophage rhabditoïde
Extrémité postérieure : effilée, utérus distendu par les oeufs
Migration la nuit vers la marge anale
Nutrition : résidus alimentaires
Localisation : caecum, marge anale
65
Toxoplasmose néonatale : diagnostic
```
PCR sang de cordon
Sérologie IgM et IgA spécifiques
Recherche IgG et comparaison avec Ac maternels (par WB)
Echographie transfrontanellaire
Suivi sérologie très régulier
```
66
E. vermicularis : morphologie oeuf
- Incolore, coque lisse et épaisse
- Ovalaire asymétrique
- Embryon vermiforme, mobile, directement infestant
- Oeuf non mobile
- Localisation : plis radiés de la marge anale
67
T. saginata : morphologie vers
Forme adulte, 4-10m
- Localisation : intestin grêle de l'HD
- Vers plat, blanc, rubané
- Scolex : piriforme, 4 ventouses, inerme
- Cou : pouvoir de régénération
- Strobile : 2000-2500 proglottis
- Hermaphrodite
- Protandrie : mâles sont matures plus vite que les femelles
- Anneaux : forcent le sphincter anal
- Nutrition par osmose
68
Leishmaniose : clinique
- Incubation : de 3 mois à quelques années
- Chancre d'inoculation fugace
- Triade pathognomonique : fièvre "folle", pâleur cireuse, SMG +/- HMG
- Evolution lente, mortelle sans ttt
69
S. stercoralis : morphologie larve strongyloïde
Forme infectante : passage transcutané
- Oesophage strongyloïde
- Queue tronquée bifide
- Pas de gaine
- Mobile
- Tritiphage, non hématophage
- Surtout retrouvé dans l'envmt
70
E. vermicularis : morphologie adulte mâle
- Extrémité antérieure : 3 lèvres, oesophage rhabditoïde
- Extrémité postérieure : tronquée, recourbée en hameçon = spicule copulateur
- Nutrition : résidus alimentaires, non hématophage
- Localisation : caecum
71
Paludisme : différences entre les espèces (au frottis)
Falciparum :
- Tâches de Maurer dans le cytoplasme
- Schizonte : pas visibles au frottis
- Gamétocyte : en banane
- GR infectés restent de la même taille
- Multiparasitisme possible
Malariae :
- Trophozoïtes : en bande équatoriale
- Schizonte : en rosace
- Gamétocyte : polymorphe
- GR plus petits
Vivax/ovale
- GR plus grands
72
Paludisme : signes de gravité
```
C convulsions
A anémie sévère
C CIVD
H hypoglycémie
I IRA
```
```
C tb conscience
A acidose métabolique
C choc, instabilité hémodynamique
H hémoglobinurie
O OAP, SDRA, défaillance respiratoire
```
P parasitée ≥ 4%
I ictère
L hyperlactatémie
73
Paludisme : diagnostic
Urgence diagnostic : < 2h
Certitude : parasitologie direct
- Sang veineux EDTA ou vaccinostyle
- Frottis sanguin mince : MGG, diagnostic d'espèce, parasitémie, peu Se, risque de FN, adapté à l'urgence, lecture en 30min
- Goutte épaisse : concentration, hémolyse des GR, lecture en 10min, diagnostic de genre, meilleure Se
Autres techniques :
- QBC Malaria test : coloration noyau du parasite
- Tests rapides immunochromatographiques : Ag, enzymes
- PCR temps réel : sensible +++
- Cytométrie en flux : marquage ADN
Confirmation : indirect --> sérologie IFI ou ELISA = diagnostic rétrospectif
74
Paludisme : ttt
Falciparum
- Accès grave : Artésunate IV au début puis CTA 3j
- Accès simple : CTA = combinaison thérapeutique à base d'artémisinine pdt 3j
Non falciparum : chloroquine ou CTA selon sensibilité
Primaquine : pour hypnozoïtes
Surveillance : J3 - J7 - J28
75
Diagnostic leishmaniose
Présomption :
- Epidémiologie
- Clinique : triade pathognomonique
- Biologie : cytopénies, sd inflammatoire
Certitude : direct
- Prélèvements : MO ou sang sur tube EDTA
- Frottis au MGG : forme amastigote + 2 inclusions pourpres
- Biomol : diagnostic et suivi --> PCR sur sang ou MO
- Culture (CNR)
- Diagnostic d'espèce : biomol ou électrophorèse (CNR)
- Diagnostic immunologique : Ag circulants sur sérum, Ag urinaires
Indirect : sérologie
- Dépistage : ELISA
- Confirmation : WB
76
T. gondii : morphologie sporozoïte
- Forme de résistance dans l'environnement, de dissémination (selles de l'HD, dans l'oocyste sporulé, survie > 1 an)
- Oocyste ovoïde, 2 sporocystes à 4 sporozoïtes chacun
- Immobile
77
Cycle fasciolose
Hétéroxène, digène
HD : herbivores (Homme accidentel)
- Ingestion métacercaires enkystés
- Désenkystement --> douvule immature
- Epithélium voies biliaires --> douve adulte hermaphrodite
- Oeufs non embryonnés, operculés --> selles
Eau : s'embryonnent --> miracidium (24h)
HI : limnée
- Sporocystes --> rédies --> cercaires
Eau, végétaux --> métacercaires infectantes
78
Giardia intestinalis : morphologie du kyste
Forme de résistance, dissémination, infestation (lumière, selles, envmt)
- Ovale, incolore, en grain de café, double paroi lisse épaisse réfringente
- 4 noyaux
- Appareil flagellaire interne (en S)
- Corps parabasaux épais, en croissant
- Immobile
79
Diagnostic giardiase
Présomption : épidémio, clinique
Certitude :
- Direct : EPS (3 en 3-4j) --> kystes
+/- tubage duodénal, biopsie, copro-Ag, biomol
- Indirect : sans intérêt
80
morphologie vers mâle de Schistosoma mansoni
forme adulte (veines mésentériques inf de HD)
- vers plat, aspect foliacé, blanchatre
- paroi ext : cuticule rugueuse avec spicules
- 2 ventouses : orale, ventrale (= acétabulum)
- canal gynécophore
- système digestif incomplet
- appareil génital : 6-9 testicules
- vie > 10A
- hématophage, hémoglobinophage
81
Morphologie kyste Entamoeba histolytica
Forme de résistance et dissémination, dans les selles, immobile
- Sphérique, incolore, double coque épaisse, réfringent
- Cytoplasme hyalin (mature), cristalloïdes trapus et allongés (immature)
- Immature : 1-2 noyaux
- Mûr : 4 noyaux 2 par 2
- Survie : 1j au sec, 10j dans les selles, 15j dans l'eau
82
PEC leishmaniose
1) AmB liposomale
| 2) Dérivés pentavalents de l'antimoine, miltéfosine (ATUn), iséthionate de pentamidine
83
T. saginata : ttt
Symptomatique
Ambulatoire :
- Praziquantel : DU 10mg/kg
- Niclosamide : 2g en 2 prises à 1h d'intervalle
EPS 3 mois après ttt
84
clinique de la bilharziose
- phase d'infestation : dermatite cercarienne : dermatite des nageurs
- phase d'invasion toxémique : fièvre irrégulière des safaris, asth, allergie voire choc anaphylactique
- phase d'état : dysentérie avec alternance D/C, rectorragies, colique
- complications hépatiques, spléniques
85
Leishmaniose : physiopathologie
Pénétration intradermique des promastigotes (substance V/D et ID de la salive) --> phagocytose par les macrophages --> échappement à la phagocytose --> passage sanguin et lymphatique --> viscéralisation (rate, foie, MO)
86
Technique de Baermann
- Méthode d'extraction des larves L1 de Strongyloides stercoralis à partir d'EPS
- Dilution selles dans eau 27°C puis mise dans un entonnoir avec compresse
- Hygrothermotropisme des larves
87
morphologie oeuf de Fasciola hepatica
- ovoïde
- coque fine, non embryonné à la ponte, operculé
- localisation : bile, selles
88
S. mansoni : morphologie vers femelle
Forme adulte (veines mésentériques inf de HD)
- Vers plat, filiforme
- Plus foncée que le mâle, plus grande
- 2 ventouses
- Système digestif incomplet
- Appareil génital : 6-9 testicules ovaire, puis utérus tubulaire et pore génital
- Vie > 10A
- Hématophage, hémoglobinophage
89
Hydatidose :
- Ttt
- Suivi
Chirurgie ++ :
- Périkystectomie totale ou partielle
- Protocole PAIR
Ttt médicamenteux : pré-op, post-op ou si CI chirurgie
- Albendazole en cures de 28j espacées de 14j
Suivi sérologique : tous les 3 mois pdt 2 ans puis tous les 6 mois
Suivi par imagerie : 5 ans
90
Hydatidose : clinique
Incubation : mois-années
Hépatique :
- HMG, ictère cholestatique, angiocholite, hypertension portale
- Surinfection bactérienne
- Fissuration = urticaire ; Rupture = choc anaphylactique
Pulmonaire :
- Pneumopathie : hémoptysie, toux, dyspnée, sd douloureux pulmonaire
- Fistulisation broncho-kystique : vomique eau de roche + manifestations allergiques
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Hydatidose : diagnostic
Sérologie : Ac spécifiques, avec 2 méthodes (ELISA puis WB)
Imagerie : pré-opératoire
- Echo abdominale : kystes en forme de ballon
- Radio thoracique : opacité ronde, calcifiée, unique ou multiple
Direct : réalisé à postériori
- Ponction kyste, vomique
- Scolex, crochets
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S. mansoni : diagnostic
Présomption :
- Bain infestant, séjour zone endémique
- Clinique : dermatite cercarienne OU fièvre safaris OU tb hépatiques/intestinaux
Direct : EPS (uniquement pdt phase d'état) --> Oeufs
Répétés, techniques de concentration, test de vitalité des oeufs
Indirect : recherche d'Ac circulants (IFI)
Extension
- Rectosigmoïdoscopie : biopsie rectale --> oeufs +/- calcifiés
- Echographie, radio thoracique, IRM
- NFS, bilan hépatique
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Anguillulose : cycle
Monoxène, direct, diphasique (exogène, endogène)
Phase exogène :
- Emission larves L1 dans les selles
- Si conditions défavorables = cycle court = parthénogénétique : maturation rapide de L1 à L3
- Si conditions favorables = cycle long = stercoral : L1 --> adultes stercoraux --> accouplement --> oeufs --> L1, L2, L3
Phase endogène :
- Passage transcutané des L3 strongyloïdes --> dissémination
- Artères pulmonaires --> bronches --> trachée --> déglutition
- Femelle parthénogénétique s'insère dans muqueuse duodénale --> ponte --> éclosion en L1 --> selles
- Si larves hyperinfestantes, ID, ralentissement du transit : transformation en L3 --> auto-infestation par voie entérale ou transcutanée par voie ano-péritonéale
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E. histolytica : morphologie trophozoïte
- Forme végétative
- Polymorphe
- Caecum de l'HD
- Hématophage
- 1 noyau cible
- Mobile par pseudopodes
- Anaérobie
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Oxyurose : clinique
En phase d'état
- Prurit anal vespéral intense, lésions de grattage
- Diarrhées, douleurs abdominales
- Sd vermineux : tb du sommeil, terreur nocturne, tb de l'humeur, irritabilité
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T. saginata : diagnostic
Anneaux :
- Literie, sous-vêtements, selles
- Macroscopique : nouilles plates cuites, mobile
- Microscopique : éclaircissent par l'acide acétique (oeufs) ou encre de Chine (ramifications utérine)
Embryophores :
- Scotch Test
- EPS répétés 3 fois
