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Internat > Parasitologie > Flashcards

Parasitologie Flashcards

1
Q

Leishmaniose : cycle

A

Hétéroxène, indirect

HD : chien, Homme

  • Piqure telmophage : promastigotes métacycliques –> phagocytose –> amastigote
  • Multiplication par scissiparité –> éclatement du macrophage

HI : phlébotome

  • Ingestion d’amastigotes –> promastigotes procycliques
  • Multiplication longitudinale (intestin) –> trompe –> promastigotes métacycliques infestants
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2
Q

Toxoplasmose femme enceinte et immunocompétent : diagnostic

A
  • Recherche séroconversion
  • Titrage des 2 isotopes d’Ig par 2 techniques différentes dans le même labo
  • IgG : ISAGA
  • IgM : IFI
  • Avidité des IgG si positif
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3
Q

Amibiase intestinale aigue : ttt

A

Symptomatique
Curatif amoebicide
- Amoebicide diffusible : métronidazole 7j
- Amoebicide de contact : tiliquinol + tilbroquinol 10j (3 jours après la fin du métronidazole)

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4
Q

S. stercolaris : morphologie des femelles parthénogénétiques

A
  • Forme adulte, parasite de l’HD
  • Ponte sans fécondation
  • Immobile
  • Tritiphage, non hématophage
  • Blanchâtre, cuticule striée, oesophage strongyloïde, bouche avec 2 lèvres trilobées
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5
Q

Syndrome de Loeffler

A
  • Migration transalvéolaire des larves L3 strongyloïdes
  • Toux sèche irritative
  • Crise asthmatiforme
  • Hyperéosinophilie
  • Afébrile
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6
Q

Syndrome dysentérique

A

Mécanisme entéro-invasif

  • Diarrhée glairo-sanglante voire mucopurulente afécale
  • Fièvre élevée
  • Epreinte, ténesme, douleurs abdominales
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7
Q

Trichomonose : clinique

A
  • Femme : vulvovaginite aigue –> leucorrhées spumeuses, jaune-vert, malodorantes, abondantes, dyspareunie, prurit vulvaire
  • Homme : 90% asymptomatique ou urétrite subaiguë
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8
Q

Paludisme : physiopathologie

A
  • Hémolyse : anémie hémolytique, subictère, fièvre périodique (hémozoïne)
  • Activation phagocytaire : leucocytes mélanifères
  • TBP
  • Neuropaludisme : knobs (protubérances membranaires) –> diminution de la clairance hépatique par séquestration des GR dans les capillaires (notamment cerveau)
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9
Q

Toxoplasmose : diagnostic anténatal

A
  • Echographie mensuelle

- Amniocentèse : 1 mois après contamination, > 18 SA, PCR du liquide

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10
Q

Leishmaniose : ttt

A 
1. AmB liposomale IV
Enfant : inj à J1 et J2
Adulte : inj à J1 J5 et J10
Immunodéprimé : 10 inj en 2-6 semaines
2. Dérivés de l'antimoine, iséthionate de pentamidine
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11
Q

Amibiase intestinale : diagnostic

A

Direct :

  • 3 EPS en 3-4j –> concentration au MIF –> kystes
  • ELISA (détection des copro-Ag)
  • PCR
  • Coproculture milieu SS pour DD

Indirect : négatif car non invasif

Imagerie : endoscopie –> ulcérations en coup d’ongle

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12
Q

Amibiase intestinale aigue : physiopathologie

A
  • Cytoadhérence (lectine)
  • Libération d’enzymes : ulcérations en coup d’ongle
  • Pouvoir nécrosant : abcès en bouton de chemise
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13
Q

T. gondii : morphologie tachyzoïte

A

Forme végétative

  • Croissant, extrémité antérieure effilée
  • Mobile
  • Localisation : cellules du système réticulo-endothélial
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14
Q

Anguillulose : prise en charge

A

Ttt symptomatique
Ttt ambulatoire anthelminthique :
- Ivermectine : DU puis 3 semaines après
- Albendazole : 3-7j

Suivi : EPS + Baermann –> 1 mois - 6 mois - 1 an
–> Négatif dès 1 mois

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15
Q

Giardiase : prise en charge

A

Ttt symptomatique

Ttt curatif ambulatoire : 2 cures en 15j

  1. Nitro-5-imidazolés : metronidazole 5-7j
  2. Si giardiase rebelle : nouvelle cure de metronidazole OU Albendazole 5j +/- metronidazole

EPS de contrôle 1 mois après

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16
Q

Kyste hydatique : morphologie

A

De l’intérieur vers l’extérieur :

  • Liquide hydatique contenant les protoscolex = sable hydatique
  • Membrane proligère
  • Membrane anhiste = cuticule
  • Adventice (appartient à l’hôte)
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17
Q

Bilharziose : prise en charge

A

Pas pendant la phase d’invasion

Ttt ambulatoire anthelminthique : Praziquantel DU

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18
Q

Toxoplasmose : ttt

A 
Immunocompétent : 
1. Abstention thérapeutique
2. Spiramycine + acide ascorbique 1 mois si asthénie
Immunodéprimé : 
1. Attaque : Pyriméthamine + sulfadiazine + acide folinique --> 6 semaines
2. PSA à demi-dose
Congénitale : 
- Amniocentèse - : spiramycine PO
- Amniocentèse + : PSA PO
Oculaire : PSA + prednisone
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19
Q

Amibiase intestinale aigue : clinique

A

Incubation : 2-4 semaines
Forme dysentérique (20%) : début brutal
- Diarrhées dysentériques afécales glaire-sanguignolentes = crachats dysentériques
- Epreinte, ténesme
- Pas de fièvre
Forme diarrhéique (80%) : douleurs coliques, diarrhées banales, selles pâteuses, pas de fièvre, pas d’AEG

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20
Q

G. intestinalis : morphologie trophozoïte

A 
Forme végétative
Lumière intestinale
Aplati, en cerf-volant (de face), creusé (de profil)
2 noyaux symétriques
4 paires de flagelles externes
Corps parabasaux épais, en virgule
Mobile à 37°C
Anaérobie
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21
Q

Fasciolose : clinique

A

Invasion : hépatite toxi-infectieuse (fièvre, HMG), lésions inflammatoires (signes allergiques)
Etat : angiocholite chronique avec cholécystite aigue, oedème et hyperplasie biliaire

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22
Q

Amibiase : cycle

A

Monoxène, direct, court
Anthroponose stricte : HD = Homme

Cycle non pathogène : amoebose infection

  • Transmission oro-fécale de kystes murs à 4 noyaux
  • Désenkystement (estomac) –> métakyste à 8 noyaux –> 8 amibules –> trophozoïte (caecum)
  • Multiplication par scissiparité –> enkystement (côlon)
  • Elimination intermittente dans les selles (survie 10j, dans l’eau, 20°C)

Cycle pathogène : amoebose maladie

  • Idem jusqu’aux trophozoïtes
  • Adhésion à la muqueuse –> abcès en bouton de chemise
  • Passage de la sous-muqueuse : sang, foie, poumons
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23
Q

Paludisme : chimioprophylaxie

A 
Chloroquine, chloroquine-proguanil, doxycycline 
- 1/j
- Début la veille du départ
- Fin 4 semaines après le retour
Méfloquine 
- 1/semaine
- Début 10j avant départ
- Fin 3 semaines après le retour
Atovaquone-proguanil : 
- 1/j
- Début la veille du départ
- Fin 7j après le retour
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24
Q

Paludisme : cycle

A

HI : Homme, après régurgitation de sporozoïtes

  1. Schizogonie hépatique : sporozoïtes –> trophozoïtes –> caryodiérèse sans cytodiérèse –> schizonte –> éclatement –> libération des mérozoïtes
  2. Schizogonie érythrocytaire : mérozoïte –> trophozoïte –> schizonte –> éclatement –> infeste un autre GR
  3. Certains trophozoïtes se transforment en gamétocytes mâles ou femelles

HD : Anophèle femelle (piqure solénophage, activité vespéral-crépusculaire)

  • Ingestion de gamétocytes –> gamogonie et sporogonie
  • Tube digestif : gamétocyte –> gamète
  • Estomac : fécondation –> oeuf mobile (ookinète) –> enkystement = oocyste contenant des sporozoïtes haploïdes (10 000)
  • Maturation et libération des sporozoïtes dans l’hémolymphe –> migration dans les glandes salivaires
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25
Q

Fasciolose : ttt

A
  • 1ère intention : Triclabendazole

- 2ème intention : Praziquantel

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26
Q

Anguillulose : diagnostic

A

Hyperéosinophilie en phase d’invasion puis évolution en dents de scie (courbe de Lavier)

Diagnostic direct :

  • EPS : 3 prélèvements à 5j d’intervalle –> absence d’oeufs dans les selles sauf si D profuses
  • Coproscopie (= ED à l’état frais), techniques de concentration
  • Test de Baermann : hygrotropisme et thermotropisme des larves L1 attirées par l’eau tiède

Diagnostic indirect : recherche Ac sériques par ELISA, IF

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27
Q

Fasciolose : diagnostic

A

Diagnostic direct : PHASE D’ETAT

  • EPS répétés
  • Tubage duodénal : observation oeufs
  • Techniques de concentration : Flottaison, Méthode diphasique

Diagnostic indirect : recherche Ac circulants par au moins 2 techniques différentes : ELISA, IFI, hémagglutination

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28
Q

Pneumocystose : diagnostic

A

Prélèvement : LBA

Examen direct : coloration par 2 techniques complémentaires pour détecter les asques/ascospores et formes trophiques

  • Coloration au MGG : mise en évidence formes trophiques et ascospores
  • Coloration argentique, bleu de toluidine : colorent la paroi des asques
  • Fluorescence directe : coloration au calcofluor
  • IF : Ac dirigés contre champi –> mise en évidence des asques

Biologie moléculaire : recherche ADN par PCR en tps réel

Antigénémie : recherche Ag soluble 1,3 beta-D*glucane

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29
Q

Oxyurose : ttt

A
  1. Flubendazole, Albendazole
  2. Pamoate de pyrantel
    DU puis 3 semaines plus tard
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30
Q

E. granulosus : morphologie vers

A

Forme adulte

  • Scolex : piriforme, 4 ventouses, double couronne de crochets (rostre saillant et armé)
  • Cou : pouvoir de régénération
  • Strobile : 3-4 proglottis –> Immature/Mature/Gravide
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31
Q

S. stercoralis : morphologie adultes stercoraux

A

Forme libre (sol humide)

  • Oesophage rhabditoïde
  • Bouche à 3-6 lèvres
  • Mobile
  • Tritiphage
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32
Q

Hydatidose : cycle

A 
Indirect, hétéroxène
HD : canidés 
- Ingestion kystes hydatiques 
- Libération protoscolex --> adhésion scolex --> taenia adulte --> autofécondation 
- Oeufs embryonnés --> selles

HI : mammifères (Homme = hôte accidentel)

  • Ingestion embryophore
  • Embryon se dvp dans foie/poumons –> hydatide –> kyste hydatique
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33
Q

Fasciolose : morphologie douve adulte

A
  • Foliacé
  • Extrémité antérieure : cône céphalique, ventouse buccale, ventouse ventrale = acétabulum
  • Hermaphrodite
  • Appareil digestif
  • Extrémité postérieure : pointe émoussée, arrondie
  • Histiophage, hématophage
  • Localisation : épithélium voies biliaires intra et extra-hépatique des mammifères herbivores
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34
Q

Amibiase extra-intestinale : clinique

A

Hépatique :

  • triade de Fontan (HMG, douleur, fièvre)
  • urgence thérapeutique

Pleuropulmonaire : pneumopathie aigue de la base du poumon droit –> fièvre, toux, expectorations purulentes et sanglantes

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35
Q

T. saginata : cycle

A

Hétéroxène, indirect

HD : Homme

  • Viande ladre avec larves cysticerques –> dévagination du protoscolex –> fixe jéjunum –> reproduction sexuée
  • Libération anneaux mûrs (actif) –> désagrégation –> oeufs (milieu extérieur)

HI : bovidés
- Ingestion oeufs –> embryon hexacanthe –> tissu adipeux périmusculaire –> larve cysticerque

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36
Q

Giardiase : physiopathologie

A
  • Fixation trophozoïtes aux entérocytes –> altération, atrophie villositaire, destruction bordure en brosse
  • Action spoliatrice : malabsorption
  • Enzymes protéolytiques : destruction canal de Wirsung et cholédoque –> altération sécrétion
  • Pullulation bactérienne
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37
Q

Toxoplasmose : cycle

A

HD : félidés

  • Cycle asexué (schizogonie) : ingestion kystes (muscles) ou oocytes (sol) –> libération tachyzoïtes –> infection cellules de la bordure en brosse –> multiplication par scissiparité –> éclatement –> mérozoïtes
  • Cycle sexué (gamétogonie) : microgamétocytes mâles, macrogamétocytes femelles –> fécondation –> oocyste non sporulé –> selles –> sporulation (2 sporocystes avec 4 sporozoïtes chacun)

HI : homéothermes
- Ingestion oocyste ou kyste –> sporozoïtes –> cellules intestinales –> tachyzoïtes –> schizigonie –> dissémination et enkystement

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38
Q

Trichomonose : morphologie trophozoïte

A

Forme végétative :

  • Localisation : voies uro-génitales
  • Ovale, incolore, réfringent
  • 1 noyau ovalaire excentré en partie antérieure, visible au MGG
  • Axostyle, costa, corps parabasal
  • Mobile via 4 flagelles libres (antérieurs) partant du blépharoblaste + 1 flagelle récurrent
  • Anaérobie
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39
Q

S. stercoralis : morphologie larve rhabditoïde

A

Forme non infectante :

  • Oesophage rhabditoïde
  • Ebauche génitale
  • Mobile
  • Tritiphage, non hématophage
40
Q

Anguillulose commune : clinique

A
  • 20-50% asymptomatique
  • Pénétration transcutanée : éruption papuleuse fugace, prurit
  • Phase d’invasion : 4-6j après inoculation
    ° Larva currens : dermatite linéaire fugace
    ° Syndrome de Loeffler
  • Phase d’état : duodénite avec douleurs épigastriques, alternance diarrhée/constipation
41
Q

S. stercoralis : morphologie oeufs

A

Forme disséminée :

  • Larve épaisse répliée
  • 2 types : haploïde (mâle libre) ou diploïde (femelle libre, larve L2-L3)
  • Immobile
  • Pondu dans l’intestin ou le sol, non retrouvé dans les selles
42
Q

Paludisme : complications

A

Aigues :

  • Paludisme grave = neuropalu : encéphalite fébrile aigue, phase de début +/- brutale, phase d’état avec sd fébrile, neurologique et défaillance multiviscérale
  • Fièvre bilieuse hémoglobinurique : rare, avec falciparum, immuno-allergique

Chroniques : paludisme viscéral évolutif, SMG maléfique hyperréactive, néphropathie du paludisme

43
Q

S. mansoni : morphologie oeuf

A

Forme de dissémination, d’infestation et de résistance

  • Ovalaire, coque simple épaisse
  • Eperon latéral
  • Non embryonné à la ponte, embryonné lors de l’émission dans les selles (= miracidium)
44
Q

T. saginata : morphologie oeuf

A

Forme de dissémination, infestation de l’HI et résistance

  • 2 coques : externe (hyaline), interne (radiée, résistante)
  • Immobile
  • Localisation : selles, plis radiés de l’anus, milieu extérieur
45
Q

Trichomonose : ttt

A

Métronidazole PO 2g DU + à J15
OU
Metronidazole PO 500mg/j pdt 10j + ovule 500mg

46
Q

L. infantum : morphologie forme promastigote

A

Forme Leptomonas

  • Allongé, fusiforme
  • 1 noyau sphérique central
  • Mobile (flagelle + kinétoplaste)
  • Extracellulaire : procyclique (intestin moyen de l’HI), métacyclique (trompe de l’HI)
47
Q

Giardiase : cycle

A

Monoxène, direct, court

  • HD : Homme et autres mammifères
  • Ingestion kystes à 4 noyaux
  • Désenkystement (estomac) –> 2 trophozoïtes
  • Multiplication par scissiparité et fixation (duodénum)
  • Enkystement (jéjunum)
  • 10^8 à 10^10 kystes par jour et jusqu’à 3-4 semaines après guérison
48
Q

E. granulosus : morphologie oeuf

A

Forme de dissémination, infestation et résistance

  • Embryophore contenant l’oncosphère (= embryon hexacanthe)
  • Milieu extérieur
49
Q

Triade de Fontan

A
  • Douleur hypochondre droit
  • HMG
  • Fièvre constante en plateau
  • -> Amibiase tissulaire hépatique
50
Q

E. hystolytica : morphologie trophozoïte

A

Forme végétative, aspect polymorphe, lumière colique

  • Cytoplasme : granuleux, GR phagocytés
  • 1 noyau cible
  • Mobile
  • Hématophage, anaérobie
51
Q

L. infantum : morphologie forme amastigote

A

Forme Leishmania

  • Ovalaire
  • 1 noyau sphérique central
  • Immobile
  • Intracellulaire : cellules histio-monocytaires des vertébrés
52
Q

Goutte épaisse

A

Technique de concentration + hémolyse des GR
Diagnostic de genre mais pas d’espèce (lyse)
2 méthodes : classique (24h) ou rapide (1h)
Meilleure Se que le frottis
Lecture difficile

53
Q

Frottis sanguin mince

A

Diagnostic d’espèce et stade
Parasitémie
Parasite intra-GR, granulation de Schuffer ou taches de Maurer +/- leucocytes mélanifères
Peu sensible, adapté à l’urgence

54
Q

Toxoplasmose : cliniques

A

Immunocompétent : 80% asympto ou sd mononucléosique ou polyadénopathie non fébrile

Immunodéprimé : primo-infection et réactivation

  • Cérébrale : convulsions, état de mal épileptique
  • Oculaire : choriorétinite
  • Pulmonaire : pneumopathie interstitielle diffuse fébrile dyspnéisante

Congénitale :

  • Grave : encéphalo-méningo-myélite –> macrocéphalie, hydrocéphalie, calcifications intracranniennes
  • Bénigne (retardée) : choriorétinite pigmentaire +/- calcifications intracrâniennes
  • Latente : NN normaux, évolution vers la forme oculaire ou neurologique sans ttt
55
Q

Test de Graham

A

= Scotch test
Avant toilette matinale
Application scotch sur les plis radiés de l’anus
Scotch posé sur lame pour examen direct au microscope –> oeufs

56
Q

Bilharziose : cycle

A

HD : Homme

  • Adultes dans plexus mésentérique inférieur –> reproduction sexuée –> oeufs
  • Embryonnement pdt le trajet –> selles

Eau (7-10j) : éclosion –> miracidium (vit 24h)

HI : planorbe

  • Sporocyste primaire puis secondaire
  • Furcocercaire –> eau –> trouve l’HD en 24-48h –> schistosomule
57
Q

T. saginata : morphologie cysticerque

A

Forme d’infestation de l’HD :

  • Présent dans viande de boeuf (HI)
  • Vésicule ovoïde avec scolex à 4 ventouses
  • Immobile
58
Q

Giardiase : clinique

A

Incubation : 7j
Forme typique :
- Sd douloureux abdominal = duodénite parasitaire
- Tb digestifs
- Selles graisseuses malodorantes couleur chamois
Forme chronique : malabsorption intestinale –> stéatorrhées, amaigrissement, carence vitamine

59
Q

Oxyurose : cycle

A

Monoxène, direct, court
HD : Homme
Adultes : région caeco-appendiculaire –> fécondation –> ponte la nuit (marge anale) –> directe infestants
Contamination : oro-fécale, indirect ou rétro-infestation

60
Q

Amibiase hépatique : diagnostic

A

Présomption : épidémiologie, triade de fontan
Certitude :
- Direct : PCR, EPS négatif
- Indirect : 2 sérologies à 15j d’intervalle, 2 techniques différentes
Imagerie : abcès (échographie, TDM), ponction échoguidée

61
Q

Trichomonose : diagnostic

A

Présomption : IST, clinique (vulve et muqueuse rouge vif, piqueté hémorragique)
Certitude : direct
- Prélèvements en milieu de Stuart
- Examen direct à l’état frais : mobilité
- Frottis au MGG, test à l’acrinide orange
- Culture (ref) : milieu Roiron
- Bilan IST

62
Q

T. gondii : morphologie bradyzoïte

A

Forme de résistance à vie dans HI, de dissémination

  • Dans kyste sphérique avec mb d’origine cellulaire
  • Immobile
63
Q

Trichomonose : cycle

A 
Monoxène
Strictement humain
Multiplication par scissiparité
Transmission direct des trophozoïtes (IST)
Survie 24h (sperme, urines)
64
Q

E. vermicularis : morphologie adulte femelle

A

Extrémité antérieure : 3 lèvres épaisses, oesophage rhabditoïde
Extrémité postérieure : effilée, utérus distendu par les oeufs
Migration la nuit vers la marge anale
Nutrition : résidus alimentaires
Localisation : caecum, marge anale

65
Q

Toxoplasmose néonatale : diagnostic

A 
PCR sang de cordon
Sérologie IgM et IgA spécifiques
Recherche IgG et comparaison avec Ac maternels (par WB)
Echographie transfrontanellaire
Suivi sérologie très régulier
66
Q

E. vermicularis : morphologie oeuf

A
  • Incolore, coque lisse et épaisse
  • Ovalaire asymétrique
  • Embryon vermiforme, mobile, directement infestant
  • Oeuf non mobile
  • Localisation : plis radiés de la marge anale
67
Q

T. saginata : morphologie vers

A

Forme adulte, 4-10m

  • Localisation : intestin grêle de l’HD
  • Vers plat, blanc, rubané
  • Scolex : piriforme, 4 ventouses, inerme
  • Cou : pouvoir de régénération
  • Strobile : 2000-2500 proglottis
  • Hermaphrodite
  • Protandrie : mâles sont matures plus vite que les femelles
  • Anneaux : forcent le sphincter anal
  • Nutrition par osmose
68
Q

Leishmaniose : clinique

A
  • Incubation : de 3 mois à quelques années
  • Chancre d’inoculation fugace
  • Triade pathognomonique : fièvre “folle”, pâleur cireuse, SMG +/- HMG
  • Evolution lente, mortelle sans ttt
69
Q

S. stercoralis : morphologie larve strongyloïde

A

Forme infectante : passage transcutané

  • Oesophage strongyloïde
  • Queue tronquée bifide
  • Pas de gaine
  • Mobile
  • Tritiphage, non hématophage
  • Surtout retrouvé dans l’envmt
70
Q

E. vermicularis : morphologie adulte mâle

A
  • Extrémité antérieure : 3 lèvres, oesophage rhabditoïde
  • Extrémité postérieure : tronquée, recourbée en hameçon = spicule copulateur
  • Nutrition : résidus alimentaires, non hématophage
  • Localisation : caecum
71
Q

Paludisme : différences entre les espèces (au frottis)

A

Falciparum :

  • Tâches de Maurer dans le cytoplasme
  • Schizonte : pas visibles au frottis
  • Gamétocyte : en banane
  • GR infectés restent de la même taille
  • Multiparasitisme possible

Malariae :

  • Trophozoïtes : en bande équatoriale
  • Schizonte : en rosace
  • Gamétocyte : polymorphe
  • GR plus petits

Vivax/ovale
- GR plus grands

72
Q

Paludisme : signes de gravité

A 
C convulsions
A anémie sévère
C CIVD
H hypoglycémie
I IRA
C tb conscience
A acidose métabolique
C choc, instabilité hémodynamique
H hémoglobinurie
O OAP, SDRA, défaillance respiratoire

P parasitée ≥ 4%
I ictère
L hyperlactatémie

73
Q

Paludisme : diagnostic

A

Urgence diagnostic : < 2h
Certitude : parasitologie direct
- Sang veineux EDTA ou vaccinostyle
- Frottis sanguin mince : MGG, diagnostic d’espèce, parasitémie, peu Se, risque de FN, adapté à l’urgence, lecture en 30min
- Goutte épaisse : concentration, hémolyse des GR, lecture en 10min, diagnostic de genre, meilleure Se

Autres techniques :

  • QBC Malaria test : coloration noyau du parasite
  • Tests rapides immunochromatographiques : Ag, enzymes
  • PCR temps réel : sensible +++
  • Cytométrie en flux : marquage ADN

Confirmation : indirect –> sérologie IFI ou ELISA = diagnostic rétrospectif

74
Q

Paludisme : ttt

A

Falciparum

  • Accès grave : Artésunate IV au début puis CTA 3j
  • Accès simple : CTA = combinaison thérapeutique à base d’artémisinine pdt 3j

Non falciparum : chloroquine ou CTA selon sensibilité

Primaquine : pour hypnozoïtes

Surveillance : J3 - J7 - J28

75
Q

Diagnostic leishmaniose

A

Présomption :

  • Epidémiologie
  • Clinique : triade pathognomonique
  • Biologie : cytopénies, sd inflammatoire

Certitude : direct

  • Prélèvements : MO ou sang sur tube EDTA
  • Frottis au MGG : forme amastigote + 2 inclusions pourpres
  • Biomol : diagnostic et suivi –> PCR sur sang ou MO
  • Culture (CNR)
  • Diagnostic d’espèce : biomol ou électrophorèse (CNR)
  • Diagnostic immunologique : Ag circulants sur sérum, Ag urinaires

Indirect : sérologie

  • Dépistage : ELISA
  • Confirmation : WB
76
Q

T. gondii : morphologie sporozoïte

A
  • Forme de résistance dans l’environnement, de dissémination (selles de l’HD, dans l’oocyste sporulé, survie > 1 an)
  • Oocyste ovoïde, 2 sporocystes à 4 sporozoïtes chacun
  • Immobile
77
Q

Cycle fasciolose

A

Hétéroxène, digène

HD : herbivores (Homme accidentel)

  • Ingestion métacercaires enkystés
  • Désenkystement –> douvule immature
  • Epithélium voies biliaires –> douve adulte hermaphrodite
  • Oeufs non embryonnés, operculés –> selles

Eau : s’embryonnent –> miracidium (24h)

HI : limnée
- Sporocystes –> rédies –> cercaires

Eau, végétaux –> métacercaires infectantes

78
Q

Giardia intestinalis : morphologie du kyste

A

Forme de résistance, dissémination, infestation (lumière, selles, envmt)

  • Ovale, incolore, en grain de café, double paroi lisse épaisse réfringente
  • 4 noyaux
  • Appareil flagellaire interne (en S)
  • Corps parabasaux épais, en croissant
  • Immobile
79
Q

Diagnostic giardiase

A

Présomption : épidémio, clinique

Certitude :
- Direct : EPS (3 en 3-4j) –> kystes
+/- tubage duodénal, biopsie, copro-Ag, biomol
- Indirect : sans intérêt

80
Q

morphologie vers mâle de Schistosoma mansoni

A

forme adulte (veines mésentériques inf de HD)

  • vers plat, aspect foliacé, blanchatre
  • paroi ext : cuticule rugueuse avec spicules
  • 2 ventouses : orale, ventrale (= acétabulum)
  • canal gynécophore
  • système digestif incomplet
  • appareil génital : 6-9 testicules
  • vie > 10A
  • hématophage, hémoglobinophage
81
Q

Morphologie kyste Entamoeba histolytica

A

Forme de résistance et dissémination, dans les selles, immobile

  • Sphérique, incolore, double coque épaisse, réfringent
  • Cytoplasme hyalin (mature), cristalloïdes trapus et allongés (immature)
  • Immature : 1-2 noyaux
  • Mûr : 4 noyaux 2 par 2
  • Survie : 1j au sec, 10j dans les selles, 15j dans l’eau
82
Q

PEC leishmaniose

A

1) AmB liposomale

2) Dérivés pentavalents de l’antimoine, miltéfosine (ATUn), iséthionate de pentamidine

83
Q

T. saginata : ttt

A

Symptomatique
Ambulatoire :
- Praziquantel : DU 10mg/kg
- Niclosamide : 2g en 2 prises à 1h d’intervalle

EPS 3 mois après ttt

84
Q

clinique de la bilharziose

A
  • phase d’infestation : dermatite cercarienne : dermatite des nageurs
  • phase d’invasion toxémique : fièvre irrégulière des safaris, asth, allergie voire choc anaphylactique
  • phase d’état : dysentérie avec alternance D/C, rectorragies, colique
  • complications hépatiques, spléniques
85
Q

Leishmaniose : physiopathologie

A

Pénétration intradermique des promastigotes (substance V/D et ID de la salive) –> phagocytose par les macrophages –> échappement à la phagocytose –> passage sanguin et lymphatique –> viscéralisation (rate, foie, MO)

86
Q

Technique de Baermann

A
  • Méthode d’extraction des larves L1 de Strongyloides stercoralis à partir d’EPS
  • Dilution selles dans eau 27°C puis mise dans un entonnoir avec compresse
  • Hygrothermotropisme des larves
87
Q

morphologie oeuf de Fasciola hepatica

A
  • ovoïde
  • coque fine, non embryonné à la ponte, operculé
  • localisation : bile, selles
88
Q

S. mansoni : morphologie vers femelle

A

Forme adulte (veines mésentériques inf de HD)

  • Vers plat, filiforme
  • Plus foncée que le mâle, plus grande
  • 2 ventouses
  • Système digestif incomplet
  • Appareil génital : 6-9 testicules ovaire, puis utérus tubulaire et pore génital
  • Vie > 10A
  • Hématophage, hémoglobinophage
89
Q

Hydatidose :

  • Ttt
  • Suivi
A

Chirurgie ++ :

  • Périkystectomie totale ou partielle
  • Protocole PAIR

Ttt médicamenteux : pré-op, post-op ou si CI chirurgie
- Albendazole en cures de 28j espacées de 14j

Suivi sérologique : tous les 3 mois pdt 2 ans puis tous les 6 mois
Suivi par imagerie : 5 ans

90
Q

Hydatidose : clinique

A

Incubation : mois-années

Hépatique :

  • HMG, ictère cholestatique, angiocholite, hypertension portale
  • Surinfection bactérienne
  • Fissuration = urticaire ; Rupture = choc anaphylactique

Pulmonaire :

  • Pneumopathie : hémoptysie, toux, dyspnée, sd douloureux pulmonaire
  • Fistulisation broncho-kystique : vomique eau de roche + manifestations allergiques
91
Q

Hydatidose : diagnostic

A

Sérologie : Ac spécifiques, avec 2 méthodes (ELISA puis WB)

Imagerie : pré-opératoire

  • Echo abdominale : kystes en forme de ballon
  • Radio thoracique : opacité ronde, calcifiée, unique ou multiple

Direct : réalisé à postériori

  • Ponction kyste, vomique
  • Scolex, crochets
92
Q

S. mansoni : diagnostic

A

Présomption :

  • Bain infestant, séjour zone endémique
  • Clinique : dermatite cercarienne OU fièvre safaris OU tb hépatiques/intestinaux

Direct : EPS (uniquement pdt phase d’état) –> Oeufs
Répétés, techniques de concentration, test de vitalité des oeufs

Indirect : recherche d’Ac circulants (IFI)

Extension

  • Rectosigmoïdoscopie : biopsie rectale –> oeufs +/- calcifiés
  • Echographie, radio thoracique, IRM
  • NFS, bilan hépatique
93
Q

Anguillulose : cycle

A

Monoxène, direct, diphasique (exogène, endogène)

Phase exogène :

  • Emission larves L1 dans les selles
  • Si conditions défavorables = cycle court = parthénogénétique : maturation rapide de L1 à L3
  • Si conditions favorables = cycle long = stercoral : L1 –> adultes stercoraux –> accouplement –> oeufs –> L1, L2, L3

Phase endogène :

  • Passage transcutané des L3 strongyloïdes –> dissémination
  • Artères pulmonaires –> bronches –> trachée –> déglutition
  • Femelle parthénogénétique s’insère dans muqueuse duodénale –> ponte –> éclosion en L1 –> selles
  • Si larves hyperinfestantes, ID, ralentissement du transit : transformation en L3 –> auto-infestation par voie entérale ou transcutanée par voie ano-péritonéale
94
Q

E. histolytica : morphologie trophozoïte

A
  • Forme végétative
  • Polymorphe
  • Caecum de l’HD
  • Hématophage
  • 1 noyau cible
  • Mobile par pseudopodes
  • Anaérobie
95
Q

Oxyurose : clinique

A

En phase d’état

  • Prurit anal vespéral intense, lésions de grattage
  • Diarrhées, douleurs abdominales
  • Sd vermineux : tb du sommeil, terreur nocturne, tb de l’humeur, irritabilité
96
Q

T. saginata : diagnostic

A

Anneaux :

  • Literie, sous-vêtements, selles
  • Macroscopique : nouilles plates cuites, mobile
  • Microscopique : éclaircissent par l’acide acétique (oeufs) ou encre de Chine (ramifications utérine)

Embryophores :

  • Scotch Test
  • EPS répétés 3 fois

Internat (12 decks)

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