Neurologie Flashcards
Sclérose en plaque : physiopathologie
MAI –> activation des LTCD4+ helpers –> libération de cytokines pro-inflammatoires dans le SNC –> destruction gaine de myéline de manière irréversible
Crise épileptique
- Ensemble de manifestations cliniques brutales, imprévisibles, transitoires qui résultent d’une hyperactivité neuronale paroxystique.
- Dépolarisation synchrone d’un ensemble de neurones
- Episode limité dans le temps
Douleurs neuropathiques : ttt
- Antiépileptiques : gabapentine, prégabaline, CBZ
- AD3C : amitriptyline, clomipramine, imipramine
Maladie d’Alzheimer
- Affection neurodégénérative du SNC
- Détérioration progressive, durable et irréversible des fonctions cognitives (= sd aphaso-apraxo-agnosique) et comportementales
Sclérose en plaque
- Maladie inflammatoire auto-immune, chronique, neurodégénérative du SNC
- Evolue par poussées
- Apparition successive de plaques de démyélinisation au sein de la substance blanche
Parkinson du sujet âgé : ttt
Lévodopa + inhibiteur de DOPA décarboxylase périphérique
Migraine : ttt de crise
Crise légère à modérée :
- AINS ou paracétamol ou aspirine
- Si échec après 2h : triptan
Crise sévère d’emblée ou AINS inefficace :
- Triptan ou dérive ergoté si non répondeur
- Si échec : AINS ou antalgique
Migraine : ttt de fond
- Beta-bloquants (propranolol, metoprolol), amitriptyline, topiramate
- Pizotifène, Oxétorone
- Flunarizine
SEP : ttt des poussées
Corticothérapie IV (methylprednisolone)
1g pdt 3-5j
Parkinson : définition
Affection ubiquitaire, neurodégénérative, d’évolution progressive, touchant les neurones dopaminergiques des NGC (voie nigro-striée)
Dysfonction extra-pyramidale
Algie faciale : définition
Douleur violente, maximale en quelques secondes, unilatérale, centrée sur l’oeil et irradiant vers le front/tempe/joue –> douleur orbito-temporale
Migraine : définition
Tb neurologique
Crises intermittentes de céphalées liées à l’activation du système trigémino-vasculaire
Précédée ou non d’aura (symptômes neurologiques transitoires)
Etat de mal épileptique
Urgence thérapeutique
Pronostic vital engagé
Répétition rapprochées de crises avec persistance d’altération de la cse ou signes neurologiques pendant la phase intercritique
2 crises de 30min ou 1 > 30 min (non convulsive)
OU 2 tonicocloniques sans retour à la cse
OU 1 tonicoclonique > 5 min
Migraine : clinique
Symptômes migraineux : NV, photo/phonophobie, pulsatilité
Symptômes trigémino-autonomiques : larmoiement, congestion nasale, ptôsis, rhinorrhée, myosis, rougeur
Etat de mal épileptique : traitement
Injection immédiate :
- d’une ampoule de 10mg de Diazepam en 3min
- ou d’une ampoule de Clonazepam en 3min
Immédiatement après : Fosphénytoïne ou Phénytoïne
Etat de mal tonico-clonique généralisé : ttt
- < 30min : Clonazepam IV
- > 30min : Clonazepam + Fosphénytoïne ou Phénobarbital IV
Epilepsie généralisée Adulte : ttt
Monothérapie de 1ère intention :
- Valproate de Na
- Lamotrigine
Epilepsie partielle Adulte : ttt
Monothérapie de 1ère intention :
- Valproate de Na
- Lamotrigine
- CBZ
- Oxcarbazépine
- Gabapentine (AMM 1ère intention)
- Lévétiracétam
Absences : ttt
Ethosuximide
Signes de perte d’efficacité de la L-DOPA
- Akinésie de fin de dose
- Dyskinésie et dystonie
- Fluctuations on-off
Crise tonicoclonique
Phase tonique : contractions musculaires segmentaires soutenues -> perte de conscience, cri profond, révulsion oculaire, morsure de la langue + tb végétatifs + cyanose
Phase clonique : secousses musculaires segmentaires répétitives et rythmiques
Phase résolutive : coma profond hypotonique et immobile, possible énurésie
Epilepsie
Pathologie cérébrale chronique
- Au moins 1 crise épileptique
- Prédisposition cérébrale durable à générer des crises -> récurrence des crises, anomalies à l’EEG
- conséquences neurobiologiques, neuropsy, sociales et psychiatriques
Ttt de l’épilepsie chez l’enfant
Partielle : VPA ou CBZ ou après 6 ans OXCB, topiramate
Généralisée :
- forme bénigne / idiopathique : VPA, LTG, éthosuximide, clobazam
- non idiopathique : VPA et/ou LTG
Ttt Parkinson sujet jeune
1ère intention : agonistes dopaminergiques
2ème intention : IMAO-B
Ttt de fond de la SEP (forme rémittente)
1ère intention : IFN bêta ou acétate de glatiramère ou diméthyl fumarate ou tériflunomide
2ème intention ou formes agressives :
mitoxantrone
ou natalizumab
ou fingolimob
SEP : quel ttt ?
- Antispastique, myorelaxant
- Tremblements
- Tb de la marche
- Tb urinaires
- Tb sexuels
- Fatigue
- Douleurs
- Antispastique, myorelaxant : Baclofène, Dantrolène
- Tremblements : Propranolol, Clonazepam
- Tb de la marche : Fampridine
- Tb urinaires : anticholinergiques centraux, oxybutinine
- Tb sexuels : IPDE5
- Fatigue : Lévocarnitine
- Douleurs : AD3C, antiépileptiques
