Neurologie

Question 1

Sclérose en plaque : physiopathologie

Answer 1

MAI –> activation des LTCD4+ helpers –> libération de cytokines pro-inflammatoires dans le SNC –> destruction gaine de myéline de manière irréversible

Question 2

Crise épileptique

Answer 2

• Ensemble de manifestations cliniques brutales, imprévisibles, transitoires qui résultent d’une hyperactivité neuronale paroxystique.
• Dépolarisation synchrone d’un ensemble de neurones
• Episode limité dans le temps

Question 3

Douleurs neuropathiques : ttt

Answer 3

• Antiépileptiques : gabapentine, prégabaline, CBZ

- AD3C : amitriptyline, clomipramine, imipramine

Question 4

Maladie d’Alzheimer

Answer 4

• Affection neurodégénérative du SNC
• Détérioration progressive, durable et irréversible des fonctions cognitives (= sd aphaso-apraxo-agnosique) et comportementales

Question 5

Sclérose en plaque

Answer 5

• Maladie inflammatoire auto-immune, chronique, neurodégénérative du SNC
• Evolue par poussées
• Apparition successive de plaques de démyélinisation au sein de la substance blanche

Question 6

Parkinson du sujet âgé : ttt

Answer 6

Lévodopa + inhibiteur de DOPA décarboxylase périphérique

Question 7

Migraine : ttt de crise

Answer 7

Crise légère à modérée :

• AINS ou paracétamol ou aspirine
• Si échec après 2h : triptan

Crise sévère d’emblée ou AINS inefficace :

• Triptan ou dérive ergoté si non répondeur
• Si échec : AINS ou antalgique

Question 8

Migraine : ttt de fond

Answer 8

1. Beta-bloquants (propranolol, metoprolol), amitriptyline, topiramate
2. Pizotifène, Oxétorone
3. Flunarizine

Question 9

SEP : ttt des poussées

Answer 9

Corticothérapie IV (methylprednisolone)

1g pdt 3-5j

Question 10

Parkinson : définition

Answer 10

Affection ubiquitaire, neurodégénérative, d’évolution progressive, touchant les neurones dopaminergiques des NGC (voie nigro-striée)
Dysfonction extra-pyramidale

Question 11

Algie faciale : définition

Answer 11

Douleur violente, maximale en quelques secondes, unilatérale, centrée sur l’oeil et irradiant vers le front/tempe/joue –> douleur orbito-temporale

Question 12

Migraine : définition

Answer 12

Tb neurologique
Crises intermittentes de céphalées liées à l’activation du système trigémino-vasculaire
Précédée ou non d’aura (symptômes neurologiques transitoires)

Question 13

Etat de mal épileptique

Answer 13

Urgence thérapeutique
Pronostic vital engagé
Répétition rapprochées de crises avec persistance d’altération de la cse ou signes neurologiques pendant la phase intercritique

2 crises de 30min ou 1 > 30 min (non convulsive)
OU 2 tonicocloniques sans retour à la cse
OU 1 tonicoclonique > 5 min

Question 14

Migraine : clinique

Answer 14

Symptômes migraineux : NV, photo/phonophobie, pulsatilité

Symptômes trigémino-autonomiques : larmoiement, congestion nasale, ptôsis, rhinorrhée, myosis, rougeur

Question 15

Etat de mal épileptique : traitement

Answer 15

Injection immédiate :
- d’une ampoule de 10mg de Diazepam en 3min
- ou d’une ampoule de Clonazepam en 3min
Immédiatement après : Fosphénytoïne ou Phénytoïne

Question 16

Etat de mal tonico-clonique généralisé : ttt

Answer 16

• < 30min : Clonazepam IV

- > 30min : Clonazepam + Fosphénytoïne ou Phénobarbital IV

Question 17

Epilepsie généralisée Adulte : ttt

Answer 17

Monothérapie de 1ère intention :

• Valproate de Na
• Lamotrigine

Question 18

Epilepsie partielle Adulte : ttt

Answer 18

Monothérapie de 1ère intention :

• Valproate de Na
• Lamotrigine
• CBZ
• Oxcarbazépine
• Gabapentine (AMM 1ère intention)
• Lévétiracétam

Question 19

Absences : ttt

Answer 19

Ethosuximide

Question 20

Signes de perte d’efficacité de la L-DOPA

Answer 20

• Akinésie de fin de dose
• Dyskinésie et dystonie
• Fluctuations on-off

Question 21

Crise tonicoclonique

Answer 21

Phase tonique : contractions musculaires segmentaires soutenues -> perte de conscience, cri profond, révulsion oculaire, morsure de la langue + tb végétatifs + cyanose

Phase clonique : secousses musculaires segmentaires répétitives et rythmiques

Phase résolutive : coma profond hypotonique et immobile, possible énurésie

Question 22

Epilepsie

Answer 22

Pathologie cérébrale chronique

• Au moins 1 crise épileptique
• Prédisposition cérébrale durable à générer des crises -> récurrence des crises, anomalies à l’EEG
• conséquences neurobiologiques, neuropsy, sociales et psychiatriques

Question 23

Ttt de l’épilepsie chez l’enfant

Answer 23

Partielle : VPA ou CBZ ou après 6 ans OXCB, topiramate

Généralisée :

• forme bénigne / idiopathique : VPA, LTG, éthosuximide, clobazam
• non idiopathique : VPA et/ou LTG

Question 24

Ttt Parkinson sujet jeune

Answer 24

1ère intention : agonistes dopaminergiques

2ème intention : IMAO-B

Question 25

Ttt de fond de la SEP (forme rémittente)

Answer 25

1ère intention :
IFN bêta
ou acétate de glatiramère
ou diméthyl fumarate
ou tériflunomide

2ème intention ou formes agressives :
mitoxantrone
ou natalizumab
ou fingolimob

Question 26

SEP : quel ttt ?

• Antispastique, myorelaxant
• Tremblements
• Tb de la marche
• Tb urinaires
• Tb sexuels
• Fatigue
• Douleurs

Answer 26

• Antispastique, myorelaxant : Baclofène, Dantrolène
• Tremblements : Propranolol, Clonazepam
• Tb de la marche : Fampridine
• Tb urinaires : anticholinergiques centraux, oxybutinine
• Tb sexuels : IPDE5
• Fatigue : Lévocarnitine
• Douleurs : AD3C, antiépileptiques