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Internat > Bactériologie > Flashcards

Bactériologie Flashcards

1
Q

Colite pseudomembraneuse

A

95% : C. difficile en cause

Diarrhée liquide abondante environ 7j après le début de l’ATBt

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2
Q

S. pyogenes : ttt

A
  • Angine : Amoxiciline 6j
  • Scarlatine : Cefpodoxime 4j
  • Infections invasives : Amoxicilline ou pénicilline G SB + ttt porte d’entrée
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3
Q

L. pneumophila : sensibilité aux ATB

A

Résistance naturelle : beta-lactamines, aminosides

Sensibilité constante : macrolides, FQ

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4
Q

S. pneumoniae : sensibilité aux ATB

A
  • Beta lactamines : résistance par modification affinité de la PLP, non rattrapé par les inhibiteurs de beta-lactamase
  • Macrolides : résistance élevée avec phénotype MLSb, sensibilité maintenue à Pristinamycine et Télithromycine (16 sommets)
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5
Q

S. aureus : épidémiologie

A

Ubiquitaire, résistante dans le milieu extérieur, commensal ORL/digestif/cutané, portage 30%, transmission interhumaine

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6
Q

S. pyogenes : épidémiologie

A
  • Streptocoque de type A
  • Pyogène
  • Strictement humain
  • Réservoir pharyngé
  • Transmission directe aérienne ou par contact
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7
Q

Pyélonéphrite sans signe de gravité : traitement

A
  1. FQ PO
  2. C3G IM/IV

Adapter à l’antibiogramme : 10-14j

  1. Amoxicilline + Ac. clav
  2. FQ/C3G
  3. Cotrimoxazole
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8
Q

Syndrome méningé : clinique

A
  • Syndrome infectieux : fièvre élevée, frissons, céphalées, vomissements en jets
  • Syndrome fonctionnel : raideur de la nuque, photo/phonophobie, position en chien de fusil, signes de Kerning et Brudzinski
  • +/- Purpura
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9
Q

H. influenzae : sensibilité aux ATB

A
  • Beta-lactamines : résistance par beta-lactamase non inductible, rattrapé par inhibiteurs de beta-lactamase
  • Macrolides : résistance naturelles des 16 sommets et lincosamides
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10
Q

N. gonorrhoeae et C. trachomatis : ttt conjonctivite néonatale

A

N. gonorrhoeae : collyre antiseptique à l’héxatidine

C. trachomatis : collyre azythromycine –> 1-0-1 pdt 3j

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11
Q

Tuberculose maladie : ttt

A

Quatrithérapie : 2 mois –> Isoniazide, Rifampicine, Pyriméthamine, Ethambutol

Bithérapie : 4 mois –> Isoniazide, Rifampicine

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12
Q

Syndrome otite-conjonctivite : ttt

A

Amoxiciline + Ac. clav

  • 8-10 j chez l’enfant < 2 ans
  • 5 j sinon
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13
Q

H. pylori : culture

A
  • Uniquement si échec ttt
  • Prélèvement : biopsies gastriques
  • Gélose enrichie : coeur-cervelle + sang de cheval
  • Micro-aérophilie, 37°C
  • Lecture en 4-10 j : petites colonies translucides non hémolytiques
  • Uréase +
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14
Q

Shigella : épidémiologie

A
  • 4 groupes (A –> D) selon le polysaccaride O
  • Strictement humain
  • Pathogène strict
  • Transmission interhumaine directe ou indirecte
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15
Q

Antibioprophylaxie entourage en cas de méningococcémie

A

Rifampicine 2j

Pour les sujets contacts des 10 derniers jours

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16
Q

S. pyogenes : diagnostic

A
  • Prélèvement : amygdale, gorge
  • Examen direct au Gram
  • Culture : gélose sang Columbia + ANC, 37°C, enrichi en CO2 –> colonies grises translucides, beta-hémolytiques
  • R Optochine, S Bacitracine
  • Sérogroupage de Lancefield : groupe A
  • TDR : immunochromatographie sur écouvillon de gorge –> pour adultes et enfant ≥ 3 ans avec Mac-Isaac ≥ 2
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17
Q

Colite pseudomembraneuse : ttt

A
  1. Vancomycine PO
  2. Fidaxomycine PO
    Durée : 10-14 jours
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18
Q

N. gonorrhoeae : culture

A
  • Conservation en milieu de Stuart
  • Exigeante, aérobie stricte
  • Gélose au sang cuit + Polyvitex + VCAT : 72h, 35°C, 5-10% de CO2 –> petites colonies arrondies grisatres brillantes
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19
Q

L. monocytogenes : épidémiologie

A
  • Ubiquitaire
  • Capacité de croissance : 4-42°C, pH acide ou basique, hypersalé
  • Rare : < 300/an
  • Portage digestif fréquent (origine alimentaire)
  • 16 sérovars
  • MDO
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20
Q

Syphilis secondaire : clinique

A
  • 6 semaines après la syphilis primaire
  • Durée : 1-2 ans
  • Phase de dissémination hématogène, contagieux +++
  • Roséoles syphilitiques = macules non prurigineuses au niveau du tronc et des cuisses
  • Syphilides papuleuses génitales et palmoplantaires
  • Polyadénopathies
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21
Q

Syphilis tardive : ttt

A
  1. Pénicilline G IM, 3 injections à une semaine d’intervalle

2. Doxycycline 28j

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22
Q

PAC : ttt chez l’adulte sain en ambulatoire

A
  • Amoxicilline PO ou Macrolide PO
  • 7-14j
  • Réévaluation à 48h
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23
Q

Définition

  • Diarrhée
  • Diarrhée aigue
  • Diarrhée prolongée
  • Diarrhée chronique
A
  • Elimination importante (> 300g/j) de selles et d’eau avec au moins 2 selles liquides/molles par 24h
  • Durée < 2 semaines
  • Pdt 2-4 semaines
  • Durée > 1 mois
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24
Q

Méningite à E. coli : ttt

A
  • C3G + aminoside IV

- 21j de C3G

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25
Q

LCR : résultats physiologiques

A
  • Limpide
  • 10-20/mm3 de leucocytes, 60% de lymphocytes
  • Protéines : 0,15-0,3 g/L
  • Glycorachie : 2,5-3,5 mM ; 0,45-0,65 g/L
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26
Q

C. difficile : épidémiologie

A
  • Sous forme sporulée dans le milieu extérieur
  • Commensal flore digestive humaine et animale
  • Seules les souches toxinogènes sont pathogènes
  • 50-70% des enfants < 2 ans sont porteurs
  • Première cause de diarrhée infectieuse nosocomiale chez l’adulte
  • FdR individuels : > 65ans, ttt anti-acide, laxatifs
  • FdR acquis : contact avec des porteurs, ATB (FQ, C3G, amoxicilline, clindamycine)
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27
Q

Méningite à liquide clair : étiologies

A
  • Virale ++ : entérovirus, HSV

- L. monocytogenes, M. tuberculosis, C. neoformans

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28
Q

Concentration minimale bactéricide

A

Plus faible concentration capable d’entrainer la mort d’au moins 99,99% des bactéries

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29
Q

M. tuberculosis : physiopathologie

A
  • Phagocytose par les macrophages alvéolaires –> résistance à l’acidification –> multiplication intracellulaire
  • Inflammation locale –> recrutement de macrophages et lymphocytes
  • Formation d’un granule caséeux –> bacilles quiescents
  • Si immunodépression : multiplication, éclatement, dissémination
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30
Q

Syphilis précoce : ttt

A
  1. Pénicilline G IM; injection unique

2. Doxycycline PO 14j

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31
Q

PAC : clinique

A
  • Sd infectieux : fièvre, céphalées, myalgies
  • Toux avec râles crépitants
  • Dyspnée
  • Douleurs thoraciques
  • Expectorations purulentes
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32
Q

Première consultation de grossesse : examens

A
  • Obligatoire : sérologie syphilis, rubéole, toxoplasmose, Ag HBs
  • Proposé : VIH 1 et 2 (ELISA), ECBU si risque
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33
Q

L. monocytogenes : cliniques

A

Chez l’immunocompétent : gastro-entérite aigue

Chez le sujet à risque : infection du SNC (méningite, méningo-encéphalite), bactériémie d’origine digestive

Infection matero-foetale : 
- Femme : symptomatique ou sd pseudo-grippal, risque d'avortement ou mort in utero
- NN : listériose néonatale: 
Précoce (< 4j) : granulomatose septique
Tardive (< 3 sem) : méningite aigue
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34
Q

Cystite aigue simple récidivante : ttt

A

≥ 4 épisodes par an

  1. Triméthoprime ou Cotrimoxazole (1cp avant/après RS)
  2. Fosfomycine-trométamol (3g/semaine maximum)
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35
Q

Prélèvements bronchiques et leur sensibilité

A
  • ECBC : 10^7 UFC/mL
  • Aspiration bronchique : 10^5
  • LBA : 10^4
  • BDP : 10^3
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36
Q

S. agalactiae : cliniques

A

Infection materno-foetale :

  • Mère : bactériémie, infection urinaire
  • NN : précoce (sepsis sévère + atteinte pulmonaire et méningée), tardive (bactériémie + méningite)

Immunodéprimé : salpingite, infection urinaire, méningite, bactériémie, endocardite, pneumopathie

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37
Q

PNA grave : ttt

A

Probabiliste
1. C3G IV + aminoside
2. Aztréonam + aminoside
10-14j

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38
Q

Signe de Brudzinski

A

Flexion involontaire des membres inférieurs lors de la flexion antérieure de la nuque

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39
Q

3ème consultation de grossesse (8 mois) : examens

A
  • Prélèvement vaginal : portage S. agalactiae

- BU : dépistage infection urinaire

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40
Q

N. meningitidis : cliniques

A
  • SNC : méningite +/- purpura fulminans
  • Bactériémie +/- purpura et CIVD
  • Arthrite
  • Exacerbation de bronchite
  • Conjonctivite
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41
Q

Hémocultures

A
  • Pdt le pic fébrile, avant antibiothérapie
  • Antisepsie du pli du coude
  • Ponction veineuse
  • Recueil de 3 paires de tubes en même temps (anaérobie + aérobie)
  • Flacon : milieu de culture + anticoagulant + inhibiteur d’ATB
  • Volume total : 40-60mL
  • Pédiatrie : flacon de 3-5mL
  • Envoi immédiat au laboratoire
  • Culture 5j minimum, 37°C
  • Détection de la croissance par automate
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42
Q

Sd gastro-entéritique : agents étiologiques

A
  1. Salmonella non typhi, E. coli entéropathogène

2. Rotavirus, Entérovirus

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43
Q

Types de Salmonelles

A
  • Classification Kauffmann-White
  • Mineures = non typhiques : Salmonella enterica (S.e. typhimurium, S.e. enteritidis)
  • Majeures = typhiques : S.e. typhi, S.e. paratyphi A, B et C
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44
Q

S. agalactiae : caractéristiques

A
  • CG+ en chainettes
  • Anaérobie aéro-tolérante immobile
  • Capsulée, non sporulée
  • Exigeante
  • Beta-hémolytique
  • Résistance à l’optochine et à la bacitracine
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45
Q

Méningites : principe de ttt

A
  • Urgence thérapeutique
  • Voie parentérale, forte dose
  • ATB bactéricide, diffusant dans le LCR
  • Adapté à la suspicion diagnostic et secondairement adapté à l’antibiogramme
  • DXM : injection avant ou avec la 1ère injection d’ATB –> réduit le risque de séquelles
  • Pas de PL de contrôle dans les cas classiques
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46
Q

Endocardite : définition

A

Infection secondaire à la fixation de micro-organismes sur l’endocarde –> inflammation
Formation d’une végétation infectée
–> Lésion valvulaire –> IC
OU –> Embole infectieux –> infarctus

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47
Q

C. jejuni : culture

A
  • Exigeante
  • Microaérophile (15% O2, 10% CO2), capnophile
  • Thermotolérante (42°C)
  • Gélose sélective et enrichie : Karmali (au charbon), Skirrow (au sang)
  • Colonies rose-grises en tête d’épingle
  • Biochimie : hippurate +
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48
Q

S. pneumoniae : ttt PFLA

A

Sujet jeune sans comorbidité

  1. Amoxicilline PO 10j
  2. Pristinamycine PO ou FQAP 7-14j

Sujet âgé +/- avec comorbidité

  1. Amoxicilline + acide clavulanique PO
  2. Ceftriaxone IV si besoin
  3. FQAP si Ci beta-lactamines

PAC grave : C3G IV + Lévofloxacine ou Macrolide IV

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49
Q

Syphilis primaire : clinique

A
  • Incubation : 3 semaines
  • Chancre d’inoculation (génital, anal, buccal, cutané) indolore, rosé, base indurée
  • Adénopathie inguinales
  • Guérison : 4-6 semaines
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50
Q

Bronchite

A

Inflammation aigue des bronches et bronchioles
Origine virale ++
Toux sèche douloureuse, fièvre, douleur thoracique
Pas d’ATB chez l’adulte sain

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51
Q

ITU typique : résultat ECBU

A

Leucocyturie ≥ 10^4/mL (= 10/mm3)
Bactériurie :
- E. coli, S. saprophyticus : ≥ 10^3 UFC/mL
- Autres : ≥ 10^3 (homme) ≥ 10^4 (femme)
- Colonisation gravidique et sur sonde : ≥ 10^5

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52
Q

L. pneumophila : ttt

A

Forme non grave :

  1. Roxithromycine/Azithromycine 5j
  2. Roxithromycine 8-14j

Forme sévère ou chez l’immunodéprimé : 21j

  1. Ciprofloxacine PO ou IV
  2. Bithérapie avec Macrolides IV
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53
Q

Bilan à réaliser lors d’une fièvre chez une femme enceinte

A
  • 3 hémocultures/24h
  • NFS
  • CRP
  • ECBU
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54
Q

Diagnostic infection à H. pylori

A

Sujet symptomatique : gastroscopie avec biopsies gastriques :

  • Examen anatomopathologique
  • Examen bactériologique : Gram, Culture sur milieu de Skirrow en microaérophilie –> culture lente (7-10j), ATBgramme, PCR (identification +/- détection mutations de résistance à la Clarithromycine)

Sujet asymptomatique et < 40 ans ou apparenté à un patient ayant eu un cancer gastrique :

  • Sérologie : par ELISA
  • Si + –> Gastroscopie
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55
Q

Examen des selles

A

Examen macroscopique : à l’état frais –> consistance, présence de pus, glaires, sang

Examen microscopique : Gram –> leucocytes et/ou hématies

Coproculture standard :

  • Shigella : culture sur 2 milieux solides : Hektoën + XLD ou SS
  • Salmonella : idem + bouillon d’enrichissement Muller-Kauffmann
  • C. jejuni : milieu sélectif au charbon Karmali
  • Yersinia : milieu CIN

Sérotypage des salmonelles : par technique d’agglutination au CNR

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56
Q

Test du quantiféron

A

Test de dosage de la production d’IFNgamma : met en présence le plasma du patient avec Ag tuberculeux –> production IFN par LT du patient s’ils sont activés par ELISA ou ELISPOT
–> + sensible et + spécifique qu’IDR et reste négatif après vaccination par BCG

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57
Q

S. pneumoniae : FdR

A
  • Immunodépression
  • Ages extrêmes : < 2ans et > 65ans
  • Grippe
  • Ethylisme
  • Diabète
  • Insuffisance cardiaque/respiratoire
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58
Q

Diarrhée infectieuse : signes d’alarme

A
  • Déshydratation sévère
  • Retour de pays tropical
  • Post-ATBthérapie
  • Sepsis
  • Fièvre > 39°C
  • Immunodépression, TIAC
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59
Q

L. monocytogenes : culture

A
  • Non exigeante, AAF
  • Halophile, psychrophile
  • Gélose au sang frais + ANC, 24h
  • Petites colonies transparentes avec zone étroite de beta-hémolyse
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60
Q

C. difficile : caractéristiques

A
  • BG+ fin
  • Capsulé, sporulé
  • Mobile
  • Anaérobie strict
  • Pousse en milieu sélectif
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61
Q

S. pneumoniae : culture

A
  • Exigeante, AAF
  • Gélose au sang frais +/- ANC, 24h, 37°C, 5% CO2
  • Colonies rondes, muqueuses, entourée d’une zone verdâtre avec hémolyse alpha
  • Sensible à l’optochine
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62
Q

S. agalactiae : diagnostic

A

Prélèvements :
- Nouveau né : LCR, sang, liquide gastrique
- Adulte : écouvillon vaginal, LCR, hémocultures
Examen direct
Culture :
- Gélose au sang frais + ANC (ou gélose Granada)
- Petites colonies transparentes, hémolyse beta
- Résistante à l’Optochine et à la bacitracine
Sérogroupage de Lancefield de l’AgB du polyoside C
Maldi-Tof et PCR

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63
Q

OMA purulente : ttt

A
  1. Amoxicilline PO
  2. Cefpodoxime ou Cotrimoxazole

8-10j pour l’enfant < 2ans
5j pour enfant > 2ans et adulte

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64
Q

Infections materno-foetale in utero : agents responsables

A
  • T. pallidum
  • L. monocytogenes
  • Rubéole
  • CMV
  • VIH
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65
Q

Salmonella : ttt

A
  1. (Cipr)ofloxacine PO 5-7j
  2. Azithromycine PO 5-7j
  3. Céfixime PO 5-7j ; Ceftriaxone IM 14j
    + AIS si symptômes cardiaques ou neurologiques
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66
Q

N. meningitidis : culture

A
  • Exigeante, aérobie stricte
  • Gélose au sang cuit + Polyvitex +/- VCN
  • Colonies grises aux bords irréguliers, 5-10% CO2
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67
Q

P. aeruginosa : sensibilité aux ATB

A

Beta-lactamines :

  • Céphalosporinase inductible + imperméabilité aux beta-lactamines
  • Sensible aux carboxypénicillines, uréidopénicillines, ceftazidime, C4G, monobactames, carbapénèmes
  • Acquisition pompe d’efflux

Aminosides et FQ :

  • Sauvage sensible
  • Résistances acquises
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68
Q

Syphilis congénitale : clinique

A

Pas de passage transplacentaire avant 16SA

  • Mort foetale in utero
  • Manifestations viscérales HMG, SMG
  • Manifestations cutanéomuqueuses = gommes syphilitiques
  • Coryza syphilitique
  • Pemphigus palmoplantaire
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69
Q

P. aeruginosa : culture

A
  • Non exigeante, aérobie stricte
  • Gélose ordinaire/au sang
  • Milieu King A ou B ou Drigalski : pigments
  • Colonies plates reflets métalliques + pigments vert + odeur fleur de seringa
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70
Q

P. aeruginosa : clinique

A
  • ORL : otite externe aigue, sinusite nosocomiale
  • Infection pulmonaire : surinfection bronchique (quand mucoviscidose)
  • Infection urinaire
  • Bactériémie et méningite secondaire
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71
Q

Salmonella non typhique :

  • Clinique
  • Physiopathologie
A
  • Diarrhée aqueuse fébrile avec vomissements et douleurs abdominales
  • Incubation : 1-2j
  • Portage biliaire chronique possible
  • Pénétration par transcytose, multiplication et inflammation de la sous muqueuse avec sécrétion de toxines thermolabiles
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72
Q

Pneumonie nosocomiale : agents étiologiques

A
  • Précoces (< 5j) : S. aureus, H. influenzae

- Tardives (> 5j) : P. aeruginosa, BG-

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73
Q

Antibiogramme

A
  • Technique standardisée : 0,5 MacFarland
  • Mesure de l’activité d’un ATB sur une bactérie
  • Milieu solide ou liquide
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74
Q

Angines :

  • Types
  • Agents étiologiques
A
  • Erythémateuse : virus
  • Erythématopultacée : virus, S. pyogenes
  • Pneudomembraneuse : EBV, diphtérie
  • Vésiculeuse : HSV
  • Ulcéronécrotique : T. pallidum
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75
Q

Endocardites infectieuses : principe de ttt

A
  • Voie parentérale
  • Bithérapie
  • Bactéricide et synergique
  • Forte dose
  • Longue durée (4-6 semaines)
  • Adaptée à l’ATBgramme
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76
Q

S. aureus : caractéristiques

A
  • CG+ en amas
  • AAF
  • Immobile
  • Non capsulé, non sporulé
  • Non exigeant
  • Halophile
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77
Q

Shigella spp : culture

A

Non exigeant, AAF
Bouillon d’enrichissement sélénite puis
- Milieu lactose non sélectif CLED, 5% CO2, 24h à 37°C
- Milieu lactosé sélectif : Hektoen (sélectif SS) contenant sels biliaires, glucides, thiosulfate + citrate de Fe (étude SH2)
- Colonies saumon +/-

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78
Q

M. tuberculosis : sensibilité aux ATB

A
  • ATBgr obligatoire : méthodes de proportions
  • Souche multirésistante : R Rifampicine et Isoniazide
  • Souche ultrarésistante : + R aux FQ et aminosides
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79
Q

TIAC : bactéries responsables

A

Quand il chie ça colle

  1. Campylobacter jejuni
  2. Yersinia
  3. Shigella
  4. Salmonella
  5. E. coli entérohémorragique
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80
Q

FDR d’infection à L. pneumophila

A

Age > 60ans, tabac, alcool, IResp chronique, diabète, immunodéprimé
Exposition récente station thermale, camping, piscine

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81
Q

Vaccination Salmonella typhi

A

Vaccin polyosidique Typhim Vi avec polyoside Vi de S. typhi –> 1 inj SC/IM avec rappel tous les 3 ans
Obligatoire pour personnel de labo

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82
Q

Traitement de la diarrhée à C. jejuni

A
  • Ttt symptomatique

- ATB pour les cas graves : Azithromycine 1g pdt 3-5j ou FQ

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83
Q

Syndrome gastro-entéritique

A

Mécanisme entéroinvasif :

  • Diarrhée aspécifique
  • Vomissements
  • Douleurs abdominales
  • +/- Fièvre
84
Q

Agents infectieux responsables d’une infection MF par voie sanguine pdt accouchement

A
  • S. agalactiae
  • L. monocytogenes
  • E. coli
  • VHB, HSV, VIH
  • VHC, enterovirus
  • VZV
85
Q

Caractéristiques Neisseria meningitidis

A
  • Diplocoque gram - parfois capsulé, non sporulé, immobile, aérobie stricte, parfois IC
  • Bactérie très fragile, exigeante
  • Catalase, Oxydase, Glucose, Maltose +
86
Q

ATBprophylaxie per-partum de Streptococcus agalactiae

A
  • Amoxicilline IV bolus 2g puis 1g toutes les 4h
  • Erythromycine si CI
  • -> Si ATCD infection, rupture des membranes, portage +, accouchement < 37SA
87
Q

Traitement de la blennoragie

A

1) Ceftriaxone 500mg DU IM sinon Cefixime PO 400mg DU

2) Si CI : Spectinomycine 2g DU IM

88
Q

Endocardite infectieuse : clinique

A
  • Fièvre en pics
  • Souffle cardiaque d’apparition récente
  • +/- signes extracardiaques (causés par embols) : faux panaris d’Osler, pétéchi, tâches de Roth (rétine)
89
Q

Agents infectieux responsables d’une infection MF par l’allaitement

A
  • HTLV +
  • VIH
  • VHB
  • CMV
90
Q

Traitement de l’infection légère à C. difficile

A
  • Arrêt ou remplacement ATB –> guérison en 2-3j dans 25% des cas
  • Réhydratation
  • Métronidazole 500mg 3/j PO ou Vancomycine PO pdt 10j
91
Q

Sensibilité aux ATB : S. aureus

A

–> ATBgramme obligatoire
Beta-lactamines :
- phénotype sauvage Se
- phénotype pénicillinase (95%) = SASM : R à pen G, pen A –> Se retrouvée avec inhibiteur beta-lactamase
- phénotype SARM (30% hôpital) : PLP2a –> R aux C1G, C2G, pen V, G, A, M
+ multirésistance FQ, aminosides

92
Q

Traitement de la diarrhée aiguë à E. coli

A
  • CI ATB surtout si SHU car aggravation par libération des toxines
  • Réhydratation, alimentation progressive
  • CI ralentisseur du transit
93
Q

Cliniques de H. pylori

A

ITD :

  • Gastrite aiguë (89%), RGO, dyspepsie –> évolution gastrite chronique active puis atrophique
  • Ulcère G/D (10%) : Gastrique 70% - Duodénal 90%
  • Cancer gastrique (1%), MALT

Extra-digestive : PTI (58% des cas), anémie B12

94
Q

Déroulement des examens devant une hémoc positive

A
  • J0 : examen direct + ensemencement
  • J1 : identification des colonies, réalisation de l’ATBgramme et des tests CMI
  • J2 : mesure des CMI et lecture de l’ATBgramme
95
Q

Traitement des angines erythématopultacées avec TDR +

A

1) Amoxicilline PO 1g 2/j pdt 6j
2) Cefpodoxime 100mg 2/j pdt 5j
3) Azithromycine 500mg pdt 3j

96
Q

Traitement de la diarrhée à Shigella

A 
Adulte : 1) Ciprofloxacine 500mg 2/j PO
Enfant : 1) Azithromycine PO
2) Ceftriaxone IM
--> pdt 3j
\+ ttt symptomatique
97
Q

Rhinopharyngite :

  • Définition
  • Etiologies
  • Clinique
  • Traitement
A
  • Inflammation du rhinopharynx
  • Virus ++
  • Rhinorrhée claire puis purulente, Fièvre modérée
  • Pas de ttt
98
Q

Etiologies méningite néonatale (< 3 mois)

A
  • S. agalactiae
  • E. coli K1
  • L. monocytogenes
99
Q

Traitement ATB tuberculose latente asymptomatique

A

Isoniazide pdt 9 mois

Isoniazide + Rifampicine pdt 3 mois

100
Q

Agents infectieux responsables d’une infection MF par les voies génitales pdt l’accouchement

A
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrheae
  • S. agalactiae
  • E. coli
  • VHB, CMV, HSV +
  • HPV, VIH
101
Q

E. coli entéro-invasif

  • Clinique
  • Physiopathologie
A
  • Syndrome dysentérique avec fièvre élevée, vomissements, crampes abdominales
  • Invasion des entérocytes et nécrose donnant une intense réaction inflammatoire
102
Q

Tests diagnostiques devant suspicion de légionellose

A

1) Antigénurie : sensible, spécifique, précoce, mais que sérotype 1
2) PCR sur liquide pleural, LBA
3) Culture pour envoyer au CNR

103
Q

Diagnostic complet de M. tuberculosis (T. maladie)

A
  • Orientation : clinique, FDR
  • Paraclinique : imagerie avec radio thoracique –> cavernes, nodules dans les segments supérieurs du poumon
  • Bactériologique = certitude :
    Prélèvements (ECBC, tubage gastrique, LBA) pdt 3j de suite
    ED : coloration Ziehl-Neelsen au MO –> BAAR rose sur fond bleu
    Culture : décontamination et concentration
  • Solide : Lowenstein-Jensen, Coletsos
  • Liquide : Middlebrook (8-10j)
    –> Aérobiose, 37°C, croissance 3-4S
104
Q

Biochimie des entérobactéries

A
  • Oxydase -
  • Nitrate réductase, Glucose +

E. coli : Lactose +, H2S -
Salmonella : Lactose -, H2S +
Shigella : Lactose -, H2S -

105
Q

Clinique de la syphilis tertiaire

A

Survient au moins 2 ans post-infection et jusqu’à 10-20 ans, ds 20% des cas

  • Neurosyphilis = méningoencéphalite
  • Gommes et lésions osseuses
  • Aortites
106
Q

Examens effectués lors de la 2ème consultation de grossesse (15 SA)

A

Obligatoire : sérologie toxo et rubéole si négatives avant

+/- Dépistage infection urinaire à la bandelette

107
Q

L. monocytogenes : ttt

  • Méningite
  • Listériose de la femme enceinte
A

Méningite

1) Amoxicilline IV pdt 21j + Gentamicine IV pdt 3-5j
2) Cotrimoxazole IV pdt 21j

Listériose de la femme enceinte

  • Amoxicilline IV pdt 21j + Gentamicine IV pdt 3-5j
  • Puis Amox PO pdt 4 semaines voire jusqu’à l’accouchement
108
Q

Sensibilité aux ATB d’E. coli

A

Beta-lactamines : Entérobactérie groupe 1 = céphalosporinase faiblement exprimée –> va de la pénicillinase à BLSE

Aminosides : sensible

FQ : sensible mais R acquises fréquentes (mutation ADN gyrase)

109
Q

Clinique de Shigella

A

ITD : syndrome dysentérique fébrile à début brutal avec selles glairo-sanguinolentes fréquentes
Douleurs abdominales violentes + vomissements

Incubation = 1-3j

110
Q

Traitement des PAC graves / sévères

A

Bithérapie ATB IV :
1) C3G + Macrolide
2) C3G + FQAP
Pdt 7-14j

111
Q

Traitement ATB de C. trachomatis

A

1) Doxycycline 200mg/j PO pdt 7j

2) Azithromycine 1g PO DU

112
Q

Agents étiologiques devant un syndrome cholériforme

A

1) E. coli entérotoxinogène
2) S. aureus (TIAC)
3) C. difficile, Giardia intestinalis
4) Vibrio cholerae

113
Q

Caractéristiques L. monocytogenes

A
  • Petit bacille gram + isolé ou associé en palissade, mobile à 22°C et immobile à 37°C
  • Non capsulé, non sporulé
  • Ciliature péritriche, aéro-anaérobie facultatif
  • Bactérie non exigeante, beta-hémolytique
114
Q

Vaccins contre le méningocoque

A

Vaccins conjugués :

  • NEISVAC : monovalent C –> Obligatoire 1 inj à 5 mois et 1 inj à 12 mois jusqu’à 24 ans
  • MENVEO (> 2ans) et NIMENRIX (> 6 semaines) : tétravalents A, C, Y, W-135 –> recommandés chez asplénique, greffe de CSH, déficit en complément
115
Q

Agents étiologiques devant un syndrome dysentérique

A

1) Shigella, E. coli entéroinvasif et entérohémorragique
2) Campylobacter jejuni (1ère cause en France)
3) Salmonella
4) Entamoeba histolytica

116
Q

Maladies à déclaration obligatoire

A

Bactério :

  • Tuberculose
  • TIAC
  • Infection invasive à méningocoque
  • Listériose
  • Légionellose

Viro :

  • VHA, VHB aiguë
  • VIH, SIDA

Infections nosocomiales

117
Q

Traitements de S. agalactiae

A

Méningite néonatale : Amoxicilline IV pdt 10-14j + Gentamicine IV pdt 48h

Infection de l’adulte : Amoxicilline PO –> Pen G IV selon gravité - Si CI : Vancomycine, FQ

Infection néonatale tardive : idem méningite néonatale ou Céfotaxime

118
Q

E. coli entéro-aggrégatif

  • Clinique
  • Physiopathologie
A
  • Diarrhées chroniques chez l’enfant par production d’entérotoxine + hémolysine
  • Adhésion aggrégative et nécrose des microvillosités –> inflammation de la sous-muqueuse
119
Q

Sigle RT-qPCR signification

A

Retrotranscriptase - Quantitative Polymerization Chain Reaction

120
Q

Syndrome cholériforme

A

Mécanisme entérotoxinique :

  • Diarrhée aqueuse profuse +/- vomissements
  • Douleurs abdominales
  • Déshydratation globale
  • Absence de fièvre
121
Q

Sigle ELISA signification

A

Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay = dosage d’immunoabsorption liée à une activité enzymatique

122
Q

Traitement de la cystite aiguë à risque de complication

A

ECBU :

  • Ttt non différé :
    1) Nitrofurantoïne 100mg 3/j pdt 7j
    2) Fosfomycine
  • Ttt différé :
    1) Amoxicilline 1g 3/j pdt 7j
    2) Pivmécillinam 400mg 2/j pdt 7j
123
Q

Traitement d’OMA et sinusite de S. pneumoniae

A

1) Amoxicilline pdt 8-10j
2) Cefpodoxime pdt 5-8j
3) Pristinamycine pdt 5j (CI < 6 ans)

124
Q

Critères de Duke

A

Diagnostic de l’endocardite (2 maj / 1 maj + 3 min / 5 min)

Majeurs :

  • 2 hémocultures +
  • image échographique

Mineurs :

  • FDR : toxico, prothèse valvulaire
  • Fièvre > 38°C
  • Hémoc + à germe atypique
  • Phénomène immuno
  • Phénomène vasculaire
125
Q

Ponction lombaire

A
  • Avant toute ATBthérapie
  • CI : purpura, HTIC (fond d’oeil)
  • En décubitus
  • Antiseptie de la zone de ponction
  • Anesthésie locale
  • Ponction du cul de sac dural en L4-L5
  • Recueil de 50 gouttes dans 3-4 tubes
  • Patient allongé pendant 8-12h
126
Q

M. tuberculosis : épidémiologie

A
  • 3ème cause de mortalité infectieuse
  • 2 milliards d’infectés
  • 9 millions de cas
  • 5000 nouveaux cas/ an en france
  • FdR : immunodépression, VIH+, dénutrition, âge avancé, contexte socio-économique bas
127
Q

N. gonorrhoeae : formes cliniques

A

Incubation : 2-7 jours
IST :
- Femme : asymptomatique à 70%, cervicite +/- urétrite
- Homme : urétrite aigue, écoulement urétral purulent, dysurie, brûlures
Complications : prostatite, salpingite
Infection materno-foetale : kératoconjonctivite du NN
Arthrite gonococcique, angine

128
Q

IST : mesures de prévention

A
  • Rapports sexuels protégés, éducation sexuelle
  • Dépistage régulier
  • Vaccination VHB
  • Traitement et dépistage des partenaires
  • Chimioprophylaxie VIH (PrEP)
129
Q

Fièvre typhoïde : clinique

A
  • Retour de zone d’endémie + fièvre en plateau à 40°C
  • Incubation 15j
  1. Invasion : fièvre d’élévation progressive, abdomen météorisé, SMG
  2. Etat
    - Tb digestifs : diarrhée en jus de melon puis constipation
    - Tb cutanés : tâches rosées lenticulaires
    - Tb neuro : tuphos (stupeur, prostration)
  3. Complications : perforation digestive, arythmie
130
Q

Infections urinaires : FdR de complication

A
  • Anomalie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire
  • Grossesse
  • Immunodépression
  • Sexe masculin
  • Age > 65 ans
  • IRC sévère
131
Q

S. pneumoniae : caractéristiques

A 
Diplocoque G+ lancéolé ou courte chainette
Immobile
Capsulé, non sporulé
AAF
Exigeante, alpha-hémolytique
Sensible à l'Optochine
132
Q

Cystite aigue simple : ttt

A

BU : pour confirmer uniquement

  1. Fosfomycine-trométamol 3g DU le soir
  2. Pivmécillinam 5j
133
Q

Bactéries ayant un vaccin

A 
N. meningitidis
S. pneumoniae
H. influenzae
M. tuberculosis
S. typhi
134
Q

Tuberculose pulmonaire commune :

  • Clinique
  • Paraclinique
A
  • Forme de transmission (la seule)
  • Toux chronique (3 semaines), douleurs thoraciques, dyspnée +/- hémoptysies, sueurs nocturnes, amaigrissement, fièvre
  • Radio pulmonaire : nodules, cavernes aux lobes supérieurs
135
Q

S. pyogenes : formes cliniques

A
  • Infections non invasives (80%) : angine érythémateuse, OMA, scarlatine
  • Infections invasives (20%) : septicémie, choc toxique secondaire à une infection cutanée
  • Glomérulonéphrite, RAA
136
Q

VDRL sigle

A

Veneral Disease Reagent Laboratory

137
Q

E. coli : formes cliniques (sauf digestives)

A
  • Infections urinaires : 1er germe d’ITU communautaires et nosocomiales
  • SNC : méningite du NN (souche K1)
  • Septicémies
  • Péritonite, cholécystite, infection du liquide d’ascite et plaies chirurgicales
138
Q

S. pneumoniae : formes cliniques

A
  • ORL : sinusite, OMA
  • Pulmonaire : PFLA, exacerbation aigue de bronchique chronique
  • Infection invasive a pneumocoque : méningite, bactériémie
  • Arthrite, endocardite, péritonite
139
Q

Méningite à H. influenzae : ttt

A

C3G IV 7j

140
Q

E. coli : diagnostic

A

Examen des selles : macroscopique, Gram

Culture

  • Bacille non exigeant, AAF
  • Géloses non sélectives : CLED (cystine lactose électrolyte déficient –> colonies jaunes), BCP (bromocrésol pourpre)
  • Milieux lactoses sélectifs : Mac Conkey (colonies rouges), Drigalski (colonies jaunes)
  • 24h, 37°C sous 5% de CO2

Sérotypage : O, H, K1 –> agglutination
PCR

141
Q

S. agalactiae : diagnostic

A

Prélèvements :

  • NN : LCR, sang, liquide gastrique
  • Adulte : écouvillon vaginal, LCR, hémocultures

Examen direct et culture :

  • Gélose au sang Columbia + ANC, 24-48h, 5% CO2
  • Petites colonies transparentes
  • Beta-hémolyse
  • Résistante à l’Optochine et Bacitracine

Sérogroupage de Lancefield
Maldi-tof et PCR

142
Q

Pneumocoque : vaccins

A

Prevenar 13 :

  • Conjugué, obligatoire
  • NN : M2 M4 M11
  • Enfant < 2 ans avec FdR d’IIP : M2 M3 M4 M11
  • 2-5 ans avec FdR : M0 M2 Prevenar + M4 pneumo23
  • Adulte avec FdR : M0 Prevenar + M2 pneumo23

Pneumo23 :

  • Non conjugué
  • Recommandé si FdR et si > 5 ans
  • 1 injection 2 mois après Prevenar 13
143
Q

S. aureus : diagnostic

A 
Prélèvements et examen direct
Culture : 
- Non exigeante, AAF, halophile
- Gélose Chapman : virage rouge au jaune
- Gélose au sang frais + ANC : colonies dorées, hémolyse beta
- Identification par spectro de masse

Agglutination : coagulase liée et protéine A

144
Q

Bactériémie

A

Présence de germe(s) viable(s) dans le sang

145
Q

Sepsis

A 
SRIS (sd de réponse inflammatoire systémique)
- hyperthermie
- hyperleucocytose
- tachycardie, tachypnée
\+
Infection définie 
- porte d'entrée
- marqueurs inflammatoires
- hémocultures +
146
Q

Sepsis grave

A

Sepsis + dysfonctionnement d’organe +/- hypoperfusion +/- hypotension

147
Q

Choc septique

A

Sepsis grave + hypotension persistante malgré remplissage vasculaire

148
Q

Syndrome de défaillance multiviscérale

A

Présence de plusieurs dysfonctions d’organe, ne permet plus le maintien de l’homéostasie

149
Q

Types d’endocardite

A
  • Subaigue = maladie d’Osler

- Aigue –> S aureus, P. aeruginosa, BG-

150
Q

S. aureus : formes cliniques

A
  • Epiderme : impétigo, panaris
  • Follicule pilo-sébacé : folliculite, orgelet
  • Bactériémies
  • Endocardites
  • Toxémies : TIAC, érythrodermie bulleuse, choc toxique, infection nécrosante à LPV
  • Infections profondes : ostéomyélites, pneumopathies…
151
Q

C. trachomatis : cycle de multiplication

A

Durée : 48-72h

  1. Attachement et entrée du CE dans la cellule hôte
  2. Différenciation du CE en CR
  3. Multiplication dans les inclusions cytoplasmiques
  4. Différenciation CR en CE
  5. Sortie du CE par éclatement de la cellule
152
Q

C. trachomatis : formes cliniques

A

Sérovars A à C : Trachome
Sérovars D à K :
- IST –> cervicite, salpingite, urétrite
- Conjonctivite à inclusion du NN
Sérovars L1 L2 L3 : LGV = maladie de Nicolas Favre

153
Q

H. pylori : caractéristiques

A 
BG- spiralé ou incurvé
Non capsulé non sporulé
Mobile
Strictement humaine
Pathogène strict
Microaérobie
154
Q

H. pylori : pouvoir pathogène

A

Fixe les adhésines au niveau gastrique –> neutralise l’acidité via uréase –> nuage basique protecteur autour de la bactérie

155
Q

H. pylori : ttt

A

Quadrithérapie concomitante : 14j
–> IPP double dose + amoxicilline + clarithromycine + metronidazole

Quadrithérapie bismuthée : 10j
–> IPP double dose + Pylera (= Bismuth + tétracycline+ métronidazole)

Ou ttt guidé si ATBgr fait

  • Si Clarithro-S : IPP + Amoxicilline + Clarithromycine
  • Si Clarithro-R : IPP + Amoxicilline + Lévofloxacine
  • Si FQ-R : quadritéhrapie bismuthée
156
Q

C. jejuni : caractéristiques

A
  • BG- spiralé/incurvé
  • Capsulé, non sporulé
  • Mobile (en vol de mouette)
  • Zoonose : portage sain dans TD oiseaux, ovins, porcs
  • Microaérophile, capnophile, thermotolérante
157
Q

bactéries oxydase +

A 
cocci Gram -
coccobacilles Gram -
P. aeruginosa
C. jejuni
H. pylori
158
Q

Bactéries catalase -

A

Tous les streptocoques
C. difficile

(on n’en parle pas pour les entérobactéries)

159
Q

Principe du ttt des PAC

A
  • Bactéricide sur germe suspecté
  • Bonne diffusion dans parenchyme pulmonaire
  • Réévalué après 48/72h
  • Adapté à l’antibiogramme le + tôt possible
160
Q

PAC chez patient âgé ou FdR : ttt

A

Amoxicilline + acide clav PO
ou FQAP PO
ou C3G IV

Pdt 7-14j
Réévaluation à 48h : switch

161
Q

Infection urinaire masculine : ttt

A

= Prostatite
Ttt comme PNA à risque de complication

Probabiliste : pdt 15-21j
1) C3G IV
2) FQ IV
+/- Aminoside pdt 3j

Relais PO : FQ ou Cotrimoxazole

NB : si à l’ATBg on a des ATB qui fonctionnent, donner quand même FQ ou Cotrimoxazole car forte diffusion prostatique

162
Q

CMI

A

Concentration minimale inhibitrice = plus faible concentration en ATB qui empêche une croissance visible après incubation de 18-24h

163
Q

Etiologies : méningite purulente de l’adulte / enfant

A 
N. meningitidis
S. pneumoniae
H. influenzae
(E. coli)
S. agalactiae
164
Q

Méningite de l’ID : étiologies

A

Tous les germes communs

+ T. gondii, C. neoformans, C. albicans

165
Q

Score de Mac-Isaac

A

Diagnostic angine bactérienne (> 3ans)

  • Fièvre > 38°C
  • Absence de toux
  • Adénopathies cervicales
  • Atteintes amygdaliennes
  • Age > 45A

Si ≥ 2 –> TDR indiqué

166
Q

Réalisation d’un ECBU

A
  • Avant toute antibiothérapie
  • Recueil des urines de milieu de jet, du matin (ou stase ≥ 4h)
  • Après lavage des mains + toilette périnéale
  • Flacon stérile sans toucher le bord du flacon
  • Acheminement rapide (< 2h) après identification du tube
  • Examen macroscopique : troubles, sanglantes, claires
  • Leucocyturie (cellule de Malassez)
  • Bactériurie : examen direct (Gram), culture (ensemencement 10µL, gélose CLED ou BCP)
167
Q

ECBC

A

Indication : PAC avec FdR ou gravité
Matin au réveil, rinçage bouche à eau distillée stérile
Effort de toux
ED du prélèvement avec état frais et Gram
Comptage des cellules épithéliales (< 10/chp) et leuco (> 25/chp) = qualité Bartlett

168
Q

Listériose de la femme enceinte et néonatale : ttt

bactériémie sans atteinte méningée

A

Néonatale : amoxicilline IV 15j + gentamicine

FE :

  • Amoxicilline IV 21j + gentamicine IV 3-5j
  • Puis amoxicilline PO jusqu’au terme
169
Q

L. monocytogenes : sensibilité aux ATB

A
  • Résistance naturelle aux C3G, FQ, fosfomycine

- Sensibilité constante aux aminopénicillines, aminosides, cotrimoxazole, rifampicine

170
Q

culture de C. difficile

A

milieu sélectif CCFA avec coeur cervelle et sang de mouton (cyclosérine, cefoxitine, fructose, agar)
anaérobiose stricte pdt 48h à 37°C
colonies grisâtres à bords irrégulières non hémolytiques, odeur fécale
fluorescente à 360nm sous UV
biochimie toute -

171
Q

C. difficile : diagnostic rapide

A

Recherche dans les selles :

  • Glutamate déshydrogénase (agglutination ou immunoenzymochimie)
  • Toxines A et B par ELISA
  • Gènes tcdA et tcdB par PCR
172
Q

Clinique de C. jejuni

A

Infection digestive :

  • Sd dysentérique mucopurulent, fièvre
  • Spontanément résolutif en 7j
  • Incubation 1-10j

Complication : Sd de Guillain-Barré = MAI du SNP réversible mais mortelle, très rare (1/1000)

173
Q

Vaccin contre M. tuberculosis

A

BCG Pasteur
ID strict
Vaccin vivant atténée, souche M. bovis
Protège contre complications, efficacité 15 ans
Obligatoire pour personnel de santé
Recommandé chez enfant à risque, FE possible

174
Q

traitement de la tuberculose latente

A

bithérapie : rifampicine - isoniazide 3M
ou
monothérapie : isoniazide 9M

175
Q

diagnostic de la tuberculose latente

A

intradermoréaction (IDR) : injection intradermique de 5 UI de tuberculine
lecture induration 72h après, recherche d’une HSe de type 4
diamètre > 5 mm + -> infection ou vaccination
et si < 5 mm - -> n’élimine pas diagnostic

test à l’IFN gamma en réponse à des Ag mycobactériens non BCG, ELISA, non influencé par vaccination

176
Q

Tuberculose maladie : clinique

A

Le plus souvent 2A après primo-infection

  • Dissémination bronchique, lymphatique et hématogène
  • Tuberculose pulmonaire commune : AEG, amaigrissement, fièvre, sueurs nocturnes, toux prolongée mucopurulente voire hémoptysies
  • Tuberculose miliaire = thoracique
  • Tuberculose extrapulmonaire : ostéoarticulaire, surrénale, neurologique
177
Q

Tuberculose maladie : ttt

A
  • Isoniazide - Rifampicine - Ethambutol - Pyrazinamide 2M

- Puis Rifampicine - Isoniazide 4M

178
Q

H. influenzae : cliniques

A
  • Infections respiratoires : OMA, sinusite, sd otite conjonctivite ++
  • Agent de surinfection bronchique (BPCO, grippe, chez enfant < 6A)
  • SNC : méningite purulente
  • Génitale : urétrite, prostatite, cervicite
179
Q

traitements OMA et sinusite à H. influenzae

A

Amox + AC ou Cefpodoxime
pdt 8-10j

si CI : pristinamycine, télithromycine, FQAP

180
Q

culture de H. influenzae

A

bactérie exigeante AAF
gélose au sang de mouton (facteur X = hémine) + Polyvitex (facteur V = NAD)
ou gélose au sang cuit sous 5% de CO2 pdt 24h
en 18h -> colonies grisâtres convexes
bioch : catalase oxydase +, saccharose -
besoin des facteurs X et V pour pousser

181
Q

H. influenzae :

  • Vaccination
  • ATBprophylaxie sujet contact
A

Vaccin polyosidique conjugué ActHib ou pentavalent

  • 3 inj à M2, M4, rappel à M11
  • Rattrapage de 12mois à 5ans

Sujets contacts des 7 derniers jours : Rifampicine pdt 4j

182
Q

E. coli entéro-hémorragique

  • Clinique
  • Physiopathologie
A

= E. coli producteur de Shiga-toxine (STEC)

  • Sérotype O157:H7 ++
  • Diarrhées aqueuses aigues évoluant en colite hémorragique non fébrile avec douleurs abdominales et vomissements
  • Complications : MAT (SHU, PTI)
  • Contamination par nourriture animale
  • Adhérence à la muqueuse et injection de toxines Shiga-like = vérotoxines provoquant des microthromboses artérielles rénales et intestinales
183
Q

E. coli entérotoxinogène

  • Clinique
  • Physiopathologie
A
  • Turista
  • Diarrhées aqueuses cholériformes non fébriles pdt 2-5j
  • +/- N/V, crampes abdominales
  • Adhésion et multiplication avec sécrétion d’entérotoxines thermolabiles ou thermostables
184
Q

E. coli entéropathogène

  • Clinique
  • Epidémiologie
  • Physiopathologie
A
  • E. coli O111 et O119
  • Diarrhée aqueuse fébrile à début brutal avec V et malaise
  • Incubation courte (heures)
  • Epidémie de gastro-entérite infantile dans PED
  • Adhésion et altération des villosités provoquant une fuite hydrique
185
Q

P. aeruginosa : ttt

A

ATBgramme obligatoire

Ttt probabiliste

  • Association obligatoire : bêta-lactamine –> pipéracilline/tazocilline, ceftazidime, carbapénèmes
    • Aminoside ou FQ
186
Q

L. pneumophila : cliniques

A

Fièvre de Pontiac : incubation 1-2j, sd pseudogrippal puis guérison

Maladie des légionnaires = légionellose : incubation 2-10j, mortalité de 20%

  • Phase initiale : Sd pseudogrippal
  • Phase d’état : pneumonie interstitielle aigue fébrile avec épanchement pleural bilatéral +/- troubles neurologiques et digestifs
  • Complications : rhabdomyolyse avec IRA
187
Q

L. pneumophila : culture

A
  • Bactérie exigeante à croissance lente, aérobie stricte
  • Gélose nutritive BCYE (Buffered Charcoal Yeast Extract) = charbon, fer, cystéine
    • GVPC (glycine, vanco, colistine) –> éliminer flore oropharyngée
  • 2,5% de CO2 à 25-40°C
  • Lecture 3-10j : colonies en verre fritté à reflets roses
188
Q

N. gonorrhoeae : caractéristiques

A
  • Diplocoque G-
  • Non capsulé ni sporulé
  • Immobile
  • Aérobie stricte
  • Souvent IC
  • Exigeante
  • Pathogène strict
189
Q

N. meningitidis (épidémio)

A 
bactérie strictement humaine, fragile
réservoir du nasopharynx (5-10%)
non pathogène strict
transmission interhumaine aérienne
capsule polyosidique (12 sérogroupes)

Europe : B (60%), C (40%), Y augmente
Afrique : A et W135

190
Q

Méningite à N. meningitidis : traitement

A

ATB probabiliste pdt 4-7j

1) Cefotaxime ou Ceftriaxone IV + DXM 10mg IV
2) Lévofloxacine

Relais amoxicilline IV si CMI OK

191
Q

traitements ATB de S. aureus

A

Méti-S : pén M (oxa) +/- aminoside / FQ
Méti-R : GP +/- aminoside
Si CI GP : pristinamycine ou rifampicine

192
Q

traitements de la méningite à S. pneumoniae

A

ttt ATB probabiliste pdt 10-14j
1) cefotaxime ou ceftriaxone, IV en 4 perfs
+ DXM 10mg IV
2) vancomycine, rifampicine IV

193
Q

S. pyogenes : caractéristiques

A
  • CG+ en chainettes
  • Streptocoque du groupe A
  • AAF
  • Immobile, capsulé, non sporulé
  • Bactérie exigeante, bêta-hémolytique
  • Optochine R, bacitracine S
194
Q

Traitement de la neurosyphilis

A

Benzylpénicilline IV continue
18-24 MUI/j
Pdt 14-21j

195
Q

T. pallidum

  • Diagnostic
  • Suivi infection
A

Direct : chancre, LCR

  • PCR
  • IF sur microscope à fond noir (état frais)

Indirect :

  • TT (ELISA) sur Ig totales = recherche IgG par IF indirecte sur tréponèmes fixés
  • TNT (VDRL) avec titrage si TT positif
  • Après 3 semaines : vérifier spécificité du TT par WB

Suivi : titrage d’un TNT (VDRL) = Ag cardiolipidique
doit se diviser par 4 en 6 mois

196
Q

Bandelette urinaire

A
  • 2ème jet d’urine
  • Pas besoin de toilette périnéale préalable
  • Tremper la bandelette dans les urines, récipient non stérile
  • Lecture en 1-2min
  • Leucocyturie : ≥ 10^4/mL
  • Nitrites : ≥ 10^5 UFC/mL
197
Q

Cystite à risque de complication : ttt

A

Faire BU, ECBU, ATBg

Probabiliste :

  1. Nitrofurantoïne 7j
  2. Fosfomycine-trométamol J1-J3-J5

Selon ATBg :

  1. Amoxicilline 7j
  2. Pivmécillinam 7j
  3. Nitrofurantoïne 7j
198
Q

Infection urinaire femme enceinte : prise en charge

A

Dépistage : 1 BU/mois dès le 4ème mois

Colonisation : selon ATBg, 7j

  1. Amoxicilline
  2. Pivmécillinam

Cystite : faire ECBU, ttt probabiliste de 7j

  1. Fosfomycine-tromémol
  2. Pivmécillinam

PNA : ECBU +/- hémocultures + échographie + avis obstétrical
–> C3G en probabiliste

199
Q

S. pneumoniae : sensibilité et résistance aux ATB

A

Beta-lactamines
- Modification affinité des PLP –> PSDP

Aminosides :

  • Résistance naturelle de bas niveau
  • Résistance acquise de haut niveau : inactivation enzymatique

Macrolides :

  • Phénotype M : efflux par acquisition gène mefE
  • Phénotype MLSb : modification cible par acquisition gène erm

FQAP
- Résistance acquise par mutation topoisomérase –> pas si FQ < 3mois

200
Q

N. meningitidis : caractéristiques

A
  • Diplocoque G- en grain de café
  • Parfois capsulé (souches pathogènes)
  • Non sporulé
  • Immobile
  • Fragile
  • Strictement humain
  • Commensal rhino-pharynx
  • Transmission aérienne et contact rapprochés
  • Aérobie stricte
  • MDO
201
Q

Réaction de Jarish-Herxheimer

A
  • Allergie aux composants des tréponèmes lysés
  • Risque +++ chez FE et sujet agé
  • Prévention : paracétamol, corticoïdes
  • PEC : probénécide
202
Q

Méningo-encéphalite

A

Sd méningé + tb neurologiques (tb cse, convulsions)

203
Q

L. pneumophila : caractéristiques

A
  • BG- non capsulé, non sporulé
  • Mobile
  • Pathogène strict
  • IC facultatif
  • 15 stéréotypes (sérotype 1 à 90%)
  • Habitat hydrique et hydrotellurique
  • Pas de transmission interhumaine
  • Aérobie stricte
  • Croissance sur glose BCYE
204
Q

P. aeruginosa : caractéristiques

A
  • BG- fin, non sporulé, non capsulé
  • Mobile
  • Ubiquitaire, aquaphile
  • Flore transitoire des sujets à risque
  • Opportuniste, infections nosocomiales
  • Aérobie stricte
205
Q

Salmonella typhi : clinique

A

Incubation : 1-3 semaines

Invasion = 1er septénaire : fièvre progressive, pouls dissocié, céphalées, asthénie, météorisme, SMG

Etat = 2è septénaire

  • Digestif : diarrhée jus de melon, douleurs, V
  • Septicémie : fièvre en plateau à 40°C, AEG, SMG
  • Neuro : tuphos
  • Cutané : tâches rosées lenticulaires

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