Violência pediátrica/sme do bebê sacudido

Question 1

Violência pediátrica
- O que perguntar no caso de suspeita?

Answer 1

(1) quem é seu cuidador principal;
(2) se frequenta a creche;
(3) onde e com quem fica quando não está na creche;
(4) relacionamento da criança com seus pares.

Question 2

Violência pediátrica
- o que investigar na anamnese 3

Answer 2

1 alterações comportamentais da criança.
2 alterações neurológicas recentes, convulsões
3 puericultura: consultas de rotina, desenvolvimento neuropsicomotor, imunizações

Question 3

Violência pediátrica
- quando suspeitar 5

Answer 3

1 Sem seguimento de puericultura

2 Calendário vacinal atrasado

3 Pai está desempregado e faz uso abusivo de álcool

4 Tiques, manias, automutilação, atraso desenvolvimento, apatia

5 Lesões acidentais não compatíveis com estagio de desenvolvimento
- cair do berço com 4 meses
- fratura de femur ao cair de bicicleta com 3 anos
- varios estagios de evolução (calo, hematoma, bilaterais, arco costal posterior), queimaduras em luvas
- lesões bilaterais
- punhos/tornozelos, cervicais sugerindo sinais de estrangulamento
- Lesões de pele reproduzindo o instrumento agressor (cigarro)

Question 4

Violência pediátrica/síndrome do bebê sacudido
- clínica, exames complementários

Answer 4

• Hemorragia retianiana, lesão cerebral, hemorragia cerebral
• Mais comum nos primeiros 6 meses de vida, cerebro tem espaço para bater no crâneo

1. Exame de fundo de olho (fundoscopia): hemorragia retiniana
   - Para confirmar um caso de síndrome do bebê sacudido em um lactente com hemorragia retiniana e suspeita de maus-tratos

2 Tomografia computadorizada de crânio sem contraste; achados: edema cerebral e hematomas subdurais

3. Inventário com radiografias de todo corpo (tórax, pelve, membros superiores, membros inferiores e coluna vertebral)
4. Hemograma, coagulograma

Question 5

Violência pediátrica/síndrome do bebê sacudido
- tratamento 4

Answer 5

1. Internar
2. Notificar para conselho tutelar ou vara da infancia
3. Notificar ao SINAN ou vigilancia epidemiologica
4. Apoio multidisciplinar para a mãe da criança

Question 6

Violência pediátrica
- citar 2 exemplos

Answer 6

• Munchausen: mãe finge febre ou doença, da algum remédio para causar sintomas
• Síndrome do bebe sacudido: edema cerebral, HSA, hemorragia retiniana