Exantemáticas Flashcards
Exantemáticas
- quadro básico
Escabiose
- como são as lesões
lesões eritematodescamativas associadas à tunelização;
Escabiose
- tto 3
- tto peculiaridades 2
- (1) Permetrina 5% via tópica por 1 a 3 dias; passar a noite e tirar de manhã. Se RN, enxofre
- (2) Ivermectina via oral dose única
- CI < 15kg e gestação
- (3) Antihistamínicos para alívio do prurido;
Tratar os contactantes íntimos
Repetir o tratamento após 7-10 dias;
Escabiose
- medidas adicionais no tto
- (1) trocar roupas de cama diariamente durante todo o tratamento;
- (2) expor as roupas de cama e de uso pessoal ao sol quente, e após utilizar ferro de passar para ajudar na eliminação do parasita;
- (3) manter as unhas curtas
Exantemáticas
- o que perguntar da lesão 5
Pergunta sobre as manchas/lesões de pele:
(1) inicio;
(2) Localização das lesões;
(3) caracteristica das lesões;
(4) mudança de aspecto das lesões;
(5) Se apresentam prurido/ secreção;
Sarampo
- como é o exantema
Exantema morbiliforme.
Maculopapular de progressão craniocaudal e, em seguida, espalhando-se para o resto do corpo.
Sarampo
- clínica
Tosse, coriza, conjuntivite, obstrução nasal, fotofobia, febre continua e depois surgem lesões antes do exantema. Manchas de Koplik, desaparecem rápido
Sarampo
- diagnóstico 2
Dx
- Sorologia para Sarampo,
- RT-PCR da urina, sangue ou secreção de orofaringe
Sarampo
- Quando internar
- Manejo
- Internação se :
- pneumonia**
- vômitos persistentes, incapacidade de ingerir líquidos e alimentos
- desidratação, estridor
- convulsão
- Vitamina A por via oral
- Sintomáticos
Sarampo
- Isolamento?
- Notificação?
Transmissão 5-7 dias antes do aparecimento do exantema e de até 7 dias após o aparecimento do exantema
Notificação de caso suspeito de sarampo, prescrever vitamina A e manter sintomáticos
Sarampo
- Complicações 2
Pneumonia** e otite média aguda
Rubéola
- clínica 3
Benigno: Febre baixa, inapetencia
Exantema rosa no tronco, petequias no palato
Linfadenopatia retroauricular/occipital/cervical*
Rubéola
- Isolamento?
- Notificação?
Isolamento até 7 dias
Notificação sim
Rubéola
- complicações
encefalite e purpura trombocitopenica
Exantema súbito (Herpes 6)
- clínica 2
Lactente (final do 1 ano de vida até 18 meses) com febre alta porém em bom estado. No máximo indisposição durante a febre.
Depois que a febre desaparece, exantema róseo maculopapilar cervical/face/tronco/raizes membros
Exantema súbito (Herpes 6)
- manejo 1
Autolimitado, somente antitérmico
Exantema súbito (Herpes 6)
- Isolamento?
- Notificação?
Não precisa afastar depois do quado fabril
Não precisa notificar
Obs: na dúvida é melhor notificar
Exantema súbito (Herpes 6)
- Complicações 2
Complicação rara de encefalite, convulsão febril
Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Clínica 4
- Exantema
Pré escolar
1 Febre baixa,
2 nauseas,
3 mal estar,
4 recusa alimentar
Eritema malar intenso (face esbofeteada) e depois exantema maculopapilar em tronco. Área central poupada, aspecto reticulado na pele
Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Isolamento?
- Notificação?
Não transmite na fase exantemática
Apesar de não ser de notificação obrigatória, casos de eritema infeccioso devem ser monitorados, especialmente em surtos ou em populações vulneráveis, como gestantes e pacientes com doenças hematológicas.
Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Complicações 1
Complicação rara de aplasia medular
Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- clínica 4
- exantema
Febre, linfadenopatia cervical, exudado faringeo, hipertrofia papilas linguais (framboesa)
Exantema micropapular, aspecto de lixa, intensificado em regioes de dobras - poupa regiao perioral e depois descamação
Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- tto 2
Tto: penicilina g benzatinica ou amoxicilina
Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- Isolamento?
- Notificação?
isolado durante período febril
Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- Complicações 3
1 Abscessos peritonsilar e retrofaríngeo
2 febre reumática
3 glomerulonefrite pós-estreptocócica.
Kawasaki
- o que é
- critérios 5
- Vasculite aguda autolimitada, vasos de médio calibre, perigo coronaria (aneurisma). mais comum em meninos menores de 5 anos
- febre prolongada por mais de 5 dias**
- exantema polimorfo, dx dif varicela
- alterações oroscopicas/ fisuras labiais, eritema labial (cor de batom de cereja, de acordo com a mãe), lingua em fambroesa (hipertrofia papilas)
- hiperemia ocular bilateral sem secreção
- linfadenopatia unilateral
Kawasaki
- tratamento 4/5
- Internar,
- Ecocardiograma Transtorácico
- Imunoglobulina humana intravenosa dose única (para evitar aneurisma de coronaria).
- AAS
- Se refratário considerar corticoide Metilprednisolona
Kawasaki
- isolamento?
- notificação?
Não há necessidade de isolamento específico para pacientes com Doença de Kawasaki. A condição não é contagiosa, portanto, não se transmite de pessoa para pessoa.
Notificação obrigatoria
Kawasaki
- complicações 1
Aneurisma de coronaria
Varicela
- incubação e transmissão
incubação 1-3 semanas, contagio por contato direto com as lesões ou tosse, espirro, saliva, objetos
Varicela
- pródromo 3
- clínica 3
- prodromo: febre baixa, cefalea, diminuição do apetite
- Exantema papulovesicular
- Prurido intenso
- Polimorfismo regional: lesões em diversos estágios (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas) em uma mesma região do corpo
Varicela
- diagnóstico
Dx clínico, estaria indicada apenas diante da necessidade de fazer o diagnóstico diferencial em casos graves ou óbitos
Varicela
- tratamento 3
- se risco de agravar/RN 2
- o que não fazer 1
1 Antitérmico,
2 Analgésico não salicilato (Sme Reye)
3 Anti-histamínico oral.
Aciclovir se risco de agravar
RN < 28 semanas, imunoglobulina
Permanganato piora o prurido e facilita a infecção!!!
Varicela
- isolamento?
- notificação?
- Profilaxia?
Isolamento!! Até todas lesões serem costras secas
- transmissao por contato direto com as lesoes/tosse/espirro/saliva/objetos
Notificação obrigatória de casos graves internados ou óbitos
- Indica imunoglobulina em imunossuprimidos até 96 horas após contato;
- Se imunocompetente, vacinar em até 5 dias (a partir dos 9 meses)
Varicela
- Complicações 4
1 infecção bacteriana secundaria de pele (erisipela, celulite. abscesso) devido ao prurido
2 encefalite,
3 pneumonia
4 ataxia cerebelar aguda
Varicela
- por que não damos aines salicilatos AAS?
Por risco de síndrome de Reye (causa dano cerebral súbito e problemas hepáticos)
Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE)
- clínica 3
- exantema
1 Febre há 2 dias
2 Dificuldade para se alimentar por dor de garganta,
3 prostração
Costuma ser benigna
Lesões vesiculares em região de mucosa bucal e erupção pápulo-vesicular localizada nas mãos e pés conforme a imagem
Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE)
- dx
- tto 2
Dx Sorologia IgG e IgM para Coxsackie
Tto
- Internação hospitalar se desidratado
- Sintomáticos e hidratação
Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE)
- Isolamento?
- Notificação?
Transmissibilidade na primeira semana de inicio de sintomas
Se recomenda notificar em casos de surtos
Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE)
- Complicações
meningites asséptica, encefalites
Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus)
Crostas melicéricas periorais e ao redor das narinas e em região axilar;
Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus)
- dx
- tto 3
Dx clínico, não necessidade de coleta de exames complementares
1 Mupirocina tópica
2 Antibiótico sistêmico devido à extensão e localização das lesões (em face: perioral e ao redor das narinas e axila): cefalexicina ou amoxicilina acido clvulanico
3 medidas não farmacológicas como:
(1) limpeza das lesões para remoção das crostas;
(2) lavagem das mãos principalmente após tocar as lesões;
(3) manter as unhas curtas e limpas
Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus)
- Isolamento?
- Notificação?
Se recomenda isolamento até que as lesões estejam cobertas ou após 24 horas de tratamento antibiótico adequado.
Notificação não obrigatória, se recomenda em casos de surtos
