Exantemáticas

Question 1

Exantemáticas
- quadro básico

Answer 1

Dica: pedir pra ver a lesão logo no começo da anamnese, pra poder direcionar a fazer as perguntas pertinentes. É bem diferente a anamnese pensando em uma leishmaniose/hanseníase que num sarampo. Só cuidado pra não pensarem que pediu o exame físico. Exemplo: "mais tarde farei o exame físico completo, agora gostaria da ectoscopia da lesão somente"

Question 2

Escabiose
- como são as lesões

Answer 2

lesões eritematodescamativas associadas à tunelização;

Question 3

Escabiose
- tto 3
- tto peculiaridades 2

Answer 3

• (1) Permetrina 5% via tópica por 1 a 3 dias; passar a noite e tirar de manhã. Se RN, enxofre
• (2) Ivermectina via oral dose única
  
  • CI < 15kg e gestação
• (3) Antihistamínicos para alívio do prurido;

Tratar os contactantes íntimos
Repetir o tratamento após 7-10 dias;

Question 4

Escabiose
- medidas adicionais no tto

Answer 4

• (1) trocar roupas de cama diariamente durante todo o tratamento;
• (2) expor as roupas de cama e de uso pessoal ao sol quente, e após utilizar ferro de passar para ajudar na eliminação do parasita;
• (3) manter as unhas curtas

Question 5

Exantemáticas
- o que perguntar da lesão 5

Answer 5

Pergunta sobre as manchas/lesões de pele:

(1) inicio;

(2) Localização das lesões;

(3) caracteristica das lesões;

(4) mudança de aspecto das lesões;

(5) Se apresentam prurido/ secreção;

Question 6

Sarampo
- como é o exantema

Answer 6

Exantema morbiliforme.
Maculopapular de progressão craniocaudal e, em seguida, espalhando-se para o resto do corpo.

Question 7

Sarampo
- clínica

Answer 7

Tosse, coriza, conjuntivite, obstrução nasal, fotofobia, febre continua e depois surgem lesões antes do exantema. Manchas de Koplik, desaparecem rápido

Question 8

Sarampo
- diagnóstico 2

Answer 8

Dx

• Sorologia para Sarampo,
• RT-PCR da urina, sangue ou secreção de orofaringe

Question 9

Sarampo
- Quando internar
- Manejo

Answer 9

• Internação se :
  
  • pneumonia**
  • vômitos persistentes, incapacidade de ingerir líquidos e alimentos
  • desidratação, estridor
  • convulsão
• Vitamina A por via oral
• Sintomáticos

Question 10

Sarampo
- Isolamento?
- Notificação?

Answer 10

Transmissão 5-7 dias antes do aparecimento do exantema e de até 7 dias após o aparecimento do exantema

Notificação de caso suspeito de sarampo, prescrever vitamina A e manter sintomáticos

Question 11

Sarampo
- Complicações 2

Answer 11

Pneumonia** e otite média aguda

Question 12

Rubéola
- clínica 3

Answer 12

Benigno: Febre baixa, inapetencia
Exantema rosa no tronco, petequias no palato
Linfadenopatia retroauricular/occipital/cervical*

Question 13

Rubéola
- Isolamento?
- Notificação?

Answer 13

Isolamento até 7 dias

Notificação sim

Question 14

Rubéola
- complicações

Answer 14

encefalite e purpura trombocitopenica

Question 15

Exantema súbito (Herpes 6)
- clínica 2

Answer 15

Lactente (final do 1 ano de vida até 18 meses) com febre alta porém em bom estado. No máximo indisposição durante a febre.

Depois que a febre desaparece, exantema róseo maculopapilar cervical/face/tronco/raizes membros

Question 16

Exantema súbito (Herpes 6)
- manejo 1

Answer 16

Autolimitado, somente antitérmico

Question 17

Exantema súbito (Herpes 6)
- Isolamento?
- Notificação?

Answer 17

Não precisa afastar depois do quado fabril
Não precisa notificar

Obs: na dúvida é melhor notificar

Question 18

Exantema súbito (Herpes 6)
- Complicações 2

Answer 18

Complicação rara de encefalite, convulsão febril

Question 19

Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Clínica 4
- Exantema

Answer 19

Pré escolar
1 Febre baixa,
2 nauseas,
3 mal estar,
4 recusa alimentar

Eritema malar intenso (face esbofeteada) e depois exantema maculopapilar em tronco. Área central poupada, aspecto reticulado na pele

Question 20

Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Isolamento?
- Notificação?

Answer 20

Não transmite na fase exantemática

Apesar de não ser de notificação obrigatória, casos de eritema infeccioso devem ser monitorados, especialmente em surtos ou em populações vulneráveis, como gestantes e pacientes com doenças hematológicas.

Question 21

Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Complicações 1

Answer 21

Complicação rara de aplasia medular

Question 22

Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- clínica 4
- exantema

Answer 22

Febre, linfadenopatia cervical, exudado faringeo, hipertrofia papilas linguais (framboesa)

Exantema micropapular, aspecto de lixa, intensificado em regioes de dobras - poupa regiao perioral e depois descamação

Question 23

Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- tto 2

Answer 23

Tto: penicilina g benzatinica ou amoxicilina

Question 24

Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- Isolamento?
- Notificação?

Answer 24

isolado durante período febril

Question 25

Escarlatina (Streptococcus Pyogenes) - Complicações 3

Answer 25

1 Abscessos peritonsilar e retrofaríngeo 2 febre reumática 3 glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Question 26

Kawasaki - o que é - critérios 5

Answer 26

- Vasculite aguda autolimitada, vasos de médio calibre, perigo coronaria (aneurisma). mais comum em meninos menores de 5 anos 1. **febre prolongada** por mais de 5 dias**** 2. **exantema polimorfo**, dx dif varicela 3. **alterações oroscopicas**/ fisuras labiais, eritema labial (cor de batom de cereja, de acordo com a mãe), lingua em fambroesa (hipertrofia papilas) 4. hiperemia ocular bilateral sem secreção 5. linfadenopatia unilateral

Question 27

Kawasaki - tratamento 4/5

Answer 27

1. Internar, 2. Ecocardiograma Transtorácico 3. Imunoglobulina humana intravenosa dose única (para evitar aneurisma de coronaria). 4. AAS 5. Se refratário considerar corticoide Metilprednisolona

Question 28

Kawasaki - isolamento? - notificação?

Answer 28

Não há necessidade de isolamento específico para pacientes com Doença de Kawasaki. A condição não é contagiosa, portanto, não se transmite de pessoa para pessoa. Notificação obrigatoria

Question 29

Kawasaki - complicações 1

Answer 29

Aneurisma de coronaria

Question 30

Varicela - incubação e transmissão

Answer 30

incubação 1-3 semanas, contagio por contato direto com as lesões ou tosse, espirro, saliva, objetos

Question 31

Varicela - pródromo 3 - clínica 3

Answer 31

- prodromo: febre baixa, cefalea, diminuição do apetite 1. **Exantema papulovesicular** 2. **Prurido intenso** 3. **Polimorfismo regional**: lesões em diversos estágios (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas) em uma mesma região do corpo

Question 32

Varicela - diagnóstico

Answer 32

Dx clínico, estaria indicada apenas diante da necessidade de fazer o diagnóstico diferencial em casos graves ou óbitos

Question 33

Varicela - tratamento 3 - se risco de agravar/RN 2 - o que não fazer 1

Answer 33

1 Antitérmico, 2 Analgésico não salicilato (Sme Reye) 3 Anti-histamínico oral. Aciclovir se risco de agravar RN < 28 semanas, imunoglobulina Permanganato piora o prurido e facilita a infecção!!!

Question 34

Varicela - isolamento? - notificação? - Profilaxia?

Answer 34

*Isolamento!! Até todas lesões serem costras secas* - transmissao por contato direto com as lesoes/tosse/espirro/saliva/objetos Notificação obrigatória de casos graves internados ou óbitos - Indica imunoglobulina em imunossuprimidos até 96 horas após contato; - Se imunocompetente, vacinar em até 5 dias (a partir dos 9 meses)

Question 35

Varicela - Complicações 4

Answer 35

1 **infecção bacteriana secundaria de pele (erisipela, celulite. abscesso) devido ao prurido** 2 encefalite, 3 pneumonia 4 ataxia cerebelar aguda

Question 36

Varicela - por que não damos aines salicilatos AAS?

Answer 36

Por risco de síndrome de Reye (causa dano cerebral súbito e problemas hepáticos)

Question 37

Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE) - clínica 3 - exantema

Answer 37

1 Febre há 2 dias 2 Dificuldade para se alimentar por dor de garganta, 3 prostração Costuma ser benigna Lesões vesiculares em região de mucosa bucal e erupção pápulo-vesicular localizada nas mãos e pés conforme a imagem

Question 38

Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE) - dx - tto 2

Answer 38

Dx Sorologia IgG e IgM para Coxsackie Tto - Internação hospitalar se desidratado - Sintomáticos e hidratação

Question 39

Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE) - Isolamento? - Notificação?

Answer 39

Transmissibilidade na primeira semana de inicio de sintomas Se recomenda notificar em casos de surtos

Question 40

Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE) - Complicações

Answer 40

meningites asséptica, encefalites

Question 41

Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus)

Answer 41

**Crostas melicéricas** periorais e ao redor das narinas e em região axilar;

Question 42

Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus) - dx - tto 3

Answer 42

Dx clínico, não necessidade de coleta de exames complementares 1 **Mupirocina tópica** 2 **Antibiótico sistêmico** devido à extensão e localização das lesões (em face: perioral e ao redor das narinas e axila): cefalexicina ou amoxicilina acido clvulanico 3 medidas **não farmacológicas** como: (1) limpeza das lesões para remoção das crostas; (2) lavagem das mãos principalmente após tocar as lesões; (3) manter as unhas curtas e limpas

Question 43

Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus) - Isolamento? - Notificação?

Answer 43

Se recomenda isolamento até que as lesões estejam cobertas ou após 24 horas de tratamento antibiótico adequado. Notificação não obrigatória, se recomenda em casos de surtos