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A3 Ped - REVALIDA > Exantemáticas > Flashcards

Exantemáticas Flashcards

1
Q

Exantemáticas
- quadro básico

A
Dica: pedir pra ver a lesão logo no começo da anamnese, pra poder direcionar a fazer as perguntas pertinentes. É bem diferente a anamnese pensando em uma leishmaniose/hanseníase que num sarampo. Só cuidado pra não pensarem que pediu o exame físico. Exemplo: "mais tarde farei o exame físico completo, agora gostaria da ectoscopia da lesão somente"
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2
Q

Escabiose
- como são as lesões

A

lesões eritematodescamativas associadas à tunelização;

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3
Q

Escabiose
- tto 3
- tto peculiaridades 2

A
  • (1) Permetrina 5% via tópica por 1 a 3 dias; passar a noite e tirar de manhã. Se RN, enxofre
  • (2) Ivermectina via oral dose única
    • CI < 15kg e gestação
  • (3) Antihistamínicos para alívio do prurido;

Tratar os contactantes íntimos
Repetir o tratamento após 7-10 dias;

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4
Q

Escabiose
- medidas adicionais no tto

A
  • (1) trocar roupas de cama diariamente durante todo o tratamento;
  • (2) expor as roupas de cama e de uso pessoal ao sol quente, e após utilizar ferro de passar para ajudar na eliminação do parasita;
  • (3) manter as unhas curtas
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5
Q

Exantemáticas
- o que perguntar da lesão 5

A

Pergunta sobre as manchas/lesões de pele:

(1) inicio;

(2) Localização das lesões;

(3) caracteristica das lesões;

(4) mudança de aspecto das lesões;

(5) Se apresentam prurido/ secreção;

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6
Q

Sarampo
- como é o exantema

A

Exantema morbiliforme.
Maculopapular de progressão craniocaudal e, em seguida, espalhando-se para o resto do corpo.

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7
Q

Sarampo
- clínica

A

Tosse, coriza, conjuntivite, obstrução nasal, fotofobia, febre continua e depois surgem lesões antes do exantema. Manchas de Koplik, desaparecem rápido

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8
Q

Sarampo
- diagnóstico 2

A

Dx

  • Sorologia para Sarampo,
  • RT-PCR da urina, sangue ou secreção de orofaringe
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9
Q

Sarampo
- Quando internar
- Manejo

A
  • Internação se :
    • pneumonia**
    • vômitos persistentes, incapacidade de ingerir líquidos e alimentos
    • desidratação, estridor
    • convulsão
  • Vitamina A por via oral
  • Sintomáticos
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10
Q

Sarampo
- Isolamento?
- Notificação?

A

Transmissão 5-7 dias antes do aparecimento do exantema e de até 7 dias após o aparecimento do exantema

Notificação de caso suspeito de sarampo, prescrever vitamina A e manter sintomáticos

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11
Q

Sarampo
- Complicações 2

A

Pneumonia** e otite média aguda

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12
Q

Rubéola
- clínica 3

A

Benigno: Febre baixa, inapetencia
Exantema rosa no tronco, petequias no palato
Linfadenopatia retroauricular/occipital/cervical*

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13
Q

Rubéola
- Isolamento?
- Notificação?

A

Isolamento até 7 dias

Notificação sim

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14
Q

Rubéola
- complicações

A

encefalite e purpura trombocitopenica

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15
Q

Exantema súbito (Herpes 6)
- clínica 2

A

Lactente (final do 1 ano de vida até 18 meses) com febre alta porém em bom estado. No máximo indisposição durante a febre.

Depois que a febre desaparece, exantema róseo maculopapilar cervical/face/tronco/raizes membros

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16
Q

Exantema súbito (Herpes 6)
- manejo 1

A

Autolimitado, somente antitérmico

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17
Q

Exantema súbito (Herpes 6)
- Isolamento?
- Notificação?

A

Não precisa afastar depois do quado fabril
Não precisa notificar

Obs: na dúvida é melhor notificar

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18
Q

Exantema súbito (Herpes 6)
- Complicações 2

A

Complicação rara de encefalite, convulsão febril

19
Q

Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Clínica 4
- Exantema

A

Pré escolar
1 Febre baixa,
2 nauseas,
3 mal estar,
4 recusa alimentar

Eritema malar intenso (face esbofeteada) e depois exantema maculopapilar em tronco. Área central poupada, aspecto reticulado na pele

20
Q

Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Isolamento?
- Notificação?

A

Não transmite na fase exantemática

Apesar de não ser de notificação obrigatória, casos de eritema infeccioso devem ser monitorados, especialmente em surtos ou em populações vulneráveis, como gestantes e pacientes com doenças hematológicas.

21
Q

Eritema Infeccioso (Parvovirus b19)
- Complicações 1

A

Complicação rara de aplasia medular

22
Q

Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- clínica 4
- exantema

A

Febre, linfadenopatia cervical, exudado faringeo, hipertrofia papilas linguais (framboesa)

Exantema micropapular, aspecto de lixa, intensificado em regioes de dobras - poupa regiao perioral e depois descamação

23
Q

Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- tto 2

A

Tto: penicilina g benzatinica ou amoxicilina

24
Q

Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- Isolamento?
- Notificação?

A

isolado durante período febril

25
Q

Escarlatina (Streptococcus Pyogenes)
- Complicações 3

A

1 Abscessos peritonsilar e retrofaríngeo
2 febre reumática
3 glomerulonefrite pós-estreptocócica.

26
Q

Kawasaki
- o que é
- critérios 5

A
  • Vasculite aguda autolimitada, vasos de médio calibre, perigo coronaria (aneurisma). mais comum em meninos menores de 5 anos
  1. febre prolongada por mais de 5 dias**
  2. exantema polimorfo, dx dif varicela
  3. alterações oroscopicas/ fisuras labiais, eritema labial (cor de batom de cereja, de acordo com a mãe), lingua em fambroesa (hipertrofia papilas)
  4. hiperemia ocular bilateral sem secreção
  5. linfadenopatia unilateral
27
Q

Kawasaki
- tratamento 4/5

A
  1. Internar,
  2. Ecocardiograma Transtorácico
  3. Imunoglobulina humana intravenosa dose única (para evitar aneurisma de coronaria).
  4. AAS
  5. Se refratário considerar corticoide Metilprednisolona
28
Q

Kawasaki
- isolamento?
- notificação?

A

Não há necessidade de isolamento específico para pacientes com Doença de Kawasaki. A condição não é contagiosa, portanto, não se transmite de pessoa para pessoa.

Notificação obrigatoria

29
Q

Kawasaki
- complicações 1

A

Aneurisma de coronaria

30
Q

Varicela
- incubação e transmissão

A

incubação 1-3 semanas, contagio por contato direto com as lesões ou tosse, espirro, saliva, objetos

31
Q

Varicela
- pródromo 3
- clínica 3

A
  • prodromo: febre baixa, cefalea, diminuição do apetite
  1. Exantema papulovesicular
  2. Prurido intenso
  3. Polimorfismo regional: lesões em diversos estágios (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas) em uma mesma região do corpo
32
Q

Varicela
- diagnóstico

A

Dx clínico, estaria indicada apenas diante da necessidade de fazer o diagnóstico diferencial em casos graves ou óbitos

33
Q

Varicela
- tratamento 3
- se risco de agravar/RN 2
- o que não fazer 1

A

1 Antitérmico,
2 Analgésico não salicilato (Sme Reye)
3 Anti-histamínico oral.

Aciclovir se risco de agravar
RN < 28 semanas, imunoglobulina

Permanganato piora o prurido e facilita a infecção!!!

34
Q

Varicela
- isolamento?
- notificação?
- Profilaxia?

A

Isolamento!! Até todas lesões serem costras secas
- transmissao por contato direto com as lesoes/tosse/espirro/saliva/objetos

Notificação obrigatória de casos graves internados ou óbitos

  • Indica imunoglobulina em imunossuprimidos até 96 horas após contato;
  • Se imunocompetente, vacinar em até 5 dias (a partir dos 9 meses)
35
Q

Varicela
- Complicações 4

A

1 infecção bacteriana secundaria de pele (erisipela, celulite. abscesso) devido ao prurido
2 encefalite,
3 pneumonia
4 ataxia cerebelar aguda

36
Q

Varicela
- por que não damos aines salicilatos AAS?

A

Por risco de síndrome de Reye (causa dano cerebral súbito e problemas hepáticos)

37
Q

Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE)
- clínica 3
- exantema

A

1 Febre há 2 dias
2 Dificuldade para se alimentar por dor de garganta,
3 prostração

Costuma ser benigna

Lesões vesiculares em região de mucosa bucal e erupção pápulo-vesicular localizada nas mãos e pés conforme a imagem

38
Q

Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE)
- dx
- tto 2

A

Dx Sorologia IgG e IgM para Coxsackie

Tto
- Internação hospitalar se desidratado
- Sintomáticos e hidratação

39
Q

Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE)
- Isolamento?
- Notificação?

A

Transmissibilidade na primeira semana de inicio de sintomas

Se recomenda notificar em casos de surtos

40
Q

Síndrome mão-pé-boca (COXSACKIE)
- Complicações

A

meningites asséptica, encefalites

41
Q

Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus)

A

Crostas melicéricas periorais e ao redor das narinas e em região axilar;

42
Q

Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus)
- dx
- tto 3

A

Dx clínico, não necessidade de coleta de exames complementares

1 Mupirocina tópica

2 Antibiótico sistêmico devido à extensão e localização das lesões (em face: perioral e ao redor das narinas e axila): cefalexicina ou amoxicilina acido clvulanico

3 medidas não farmacológicas como:
(1) limpeza das lesões para remoção das crostas;
(2) lavagem das mãos principalmente após tocar as lesões;
(3) manter as unhas curtas e limpas

43
Q

Ímpetigo crostoso (Staphylococcus aureus)
- Isolamento?
- Notificação?

A

Se recomenda isolamento até que as lesões estejam cobertas ou após 24 horas de tratamento antibiótico adequado.

Notificação não obrigatória, se recomenda em casos de surtos

44
Q
A

A3 Ped - REVALIDA (17 decks)

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