Diarreia/Desidratação

Question 1

Tratamento se disenteria (sangue/muco)

Answer 1

1 Azitromcina 10mg/kg/dia no primeiro dia e 5mg/kg/dia por mais 4 dias

Question 2

Desidratação infantil (diarreia/vomitos)
- algumas medidas farmacológicas possíveis 3

Answer 2

• Zinco
• Ondasentrona (CI gravidez)
• Solução de reidratação oral

Question 3

Diarreia infantil
- quando internar 2

Answer 3

• aspectos clínicos (sinais de desidratação grave/choque)
• pacientes desnutridos

Question 4

Exemplos de diarreias
- Persistentes (14-30 dias) 2
- Cronicas (mais de 30 dias) 2

Answer 4

PERSISTENTES
- Giardiase
- Alergia alimentar: Alergia a proteina do leite de vaca: cutanea, respi, gastrointestinal

CRÔNICAS
- Doença celíaca: diarreia cronica, diminuição musculatura, anemia, distensão, dermatite herpetiforme. Biopsia duodenal
- Fibrose cística: diarreia cronica, dificuldade em ganhar peso, doenças respiratorias de repetição. Teste do suor

Question 5

Como avaliar o estado de hidratação? 8

Answer 5

1 Estado geral
2 Olhos
3 Sede
4 Lágrimas
5 Boca/lingua
6 Sinal da prega abdominal
7 Pulsos
8 Perda de peso

Question 6

Diarreia Classificação A
- objetivo
- manejo 3
- pautas de alarme

Answer 6

Objetivo prevenir a desidrataçãoo

1. Oferecer mais liquido que o habitual:
   
   • água, SRO, após cada evacuação/vômito, em pequenas quantidades e maior frequencia (não adoçar)
2. Manter alimentação habitual
3. Zinco uma vez ao dia por 10-14 dias (10mg/dia até 6 meses, a partir dai até cinco anos 20mg/dia)

Voltar se não melhorar em dois dias ou sinais de alarme:piora da diarreia, vômitos repetidos, sangue nas fezes, diminuição diurese, muita sede, recusa de alimentos

Question 7

Diarreia Classificação B
- objetivo
- manejo

Answer 7

Objetivo tratar com SRO no estabelecimento

1. Terapia de reidratação oral supervisionada
   - 4-6hs, 50-300ml por kg nesse período
2. Ondansetrona em casos de vômitos, posibilidade de sonda (gastróclise)

Se melhorar, vai para o A
Se piorar, vai para o C

Encaminhar o paciente para um hospital de referência para internação se não houver melhora da desidratação em 6 horas

Question 8

Diarreia Classificação C
- objetivo
- manejo

Answer 8

Objetivo reidratação endovenosa no hospital (choque hipovolemico)

1. Internar
2. Reidratar
   1. Fase de expansão
      
      • Menor de 1 ano: 100ml/kg em 6 horas
        
        • 30ml/kg em 1 hora e 70ml/kg em 5 horas
      • Maior de 1 ano: 100ml/kg em 3 horas
        
        • 30ml/kg em meia hora, 70ml/kg em 2hs30
   2. Fase de manutenção: dependendo do peso, regra de holliday
      
      • 100ml/kg em 24hs
   3. Fase de reposição