Infecções Congênitas

Question 1

Infecções congênitas
- tabela básica comparativa

Answer 1

Question 2

Infecções congênitas: Citomegalovirus
- clínica 4

Answer 2

Ictericia na primeira semana a custas de bilirrubina DIRETA (colestase neonatal)

• Calcificações intracraneanas periventriculares
• Surdez
• Microcefalia

Question 3

Infecções congênitas
- como são as calcificações intracraneanas no cmv e na toxoplasmose

Answer 3

CMV: calcificações intracraneanas periventriculares
Toxoplasmose: calcificações intracraneanas difusas

Question 4

Infecções congênitas: Citomegalovirus
- exame complementário2
- manejo e sequelas 1/2

Answer 4

1. Isolamento Viral, PCR para CMV na urina
2. Sorologia para CMV
3. Ganciclovir EV
   Sequelas: Alterações auditivas e visuais

Question 5

Infecções congênitas: Rubéola
- Clínica 3

Answer 5

1 Surdez
2 Coriorretinite, Catarata
3 Cardiopatia congênita

Question 6

Infecções congênitas: Zika
- Clínica

Answer 6

Microcefalia grave
Desproporção craneofacial importante, disfagia
Alterações oculares

Question 7

Infecções congênitas: Sífilis PRECOCE
- clínica 8

Answer 7

Maioria assintomáticos
(1) retardo do crescimento intrauterino/baixo peso ao nascer/prematuridade;

(2) lesões cutâneas: exantema maculopapular, vesicular

(3) lesões ósseas: dor à movimentação dos membros.

(4) lesões do sistema nervoso central;

(5) lesões do aparelho respiratório: tosse

(6) hepatoesplenomegalia, ictericia, linfoadenopatia;

(7) rinorreia serossanguinolenta;

(8) anemia, irritabilidade e/ou sonolência excessiva; dificuldade e/ou recusa na amamentação

Question 8

Infecções congênitas: Sífilis Tardia
- clínica 6

Answer 8

1 nariz em sela
2 tibia em sabre: Destruição medial da metáfise proximal da tíbi
3 dentes de hunthinson
4 fronte olimpica
5 atraso do desenvolvimento neuropsicomotor
6 ceratite

Question 9

Infecções congênitas: Sífilis
- manejo

Answer 9

Fundamental ver o histórico materno, se tratou a parceria sexual!!!!

Realizar o A) teste não treponêmico (VDRL) na mãe e no RN

se for não reagente no RN, fazer o ** B) exame físico**

• se exame físico normal, seguimento rotineiro devido a “criança exposta a sífilis”
• se alteração física/RN com 2 diluições ou mais do VDRL materno, “tratamento materno inadequado”

Pedir C) hemograma, radiografia de ossos longos e punção líquor:
- sem alterações: Penicilina Benzatinica IM 1 dose
- alterações, sem neurosífilis: Penicilina Procaina/Cristalina por 10 dias
- com neurosífilis: Penicilina Cristalina EV por 10 dias

Question 10

Infecções congênitas - Toxoplasmose
- clínica
- tétrade clássica de Sabin 4

Answer 10

Maioria assintomática

10% neuro+ocular: -meningoencefalite, convulsões, calcificações intracraneanas, glaucoma, coriorretinite**

inespecífico: hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia, febre, hipotermia, pneumonia, diarreia, microcefalia, atrasos

Tétrade clássica de Sabin
1 Retardo mental
2 Hidrocefalia
3 Coriorretinite
4 Calcificações intracraneanas difusas

Question 11

Infecções congênitas - Toxoplasmose
- Exames complementários 4

Answer 11

1. Tomografia computadorizada de crânio
2. Fundoscopia: coriorretinite
3. Punção lombar: Proteinorraquia elevada (líquor)
4. Audiometria

Função renal/hepática

Se assintomático, pedir:
- anatomopatológico da placenta,
- serologia igm igg,
- hemograma, ultrassonografia transfontanelar, fundoscopia

Question 12

Infecções congênitas - Toxoplasmose
- Manejo

Answer 12

Sintomático ou assintomático com alterações: tratamento por um ano

1. Sulfadiazina 2x ao dia
2. Pirimetamina DU diaria e depois intercalado
3. Acido folínico

Corticoide (prednisona) se comprometimento do SNC/ocular

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