IVAS

Question 1

IVAS
- principal causa de estridor

Answer 1

Laringite, não corpo estranho!!

Question 2

IVAS
- cite 4 doenças

Answer 2

1 OMA - otite média aguda
2 Rinossinusite
3 Faringoamigdalite
4 Crupe viral / Laringite viral aguda

Question 3

IVAS: OMA
- clínica 3

Answer 3

1. Otalgia
2. Febre
3. Criança Hipoativa

Question 4

IVAS: OMA
- exame físico 2

Answer 4

1 Otoscopia:
- viral: membrana timpânica translucida, hiperemiada
- bacteriana: otalgia persistente, abaulamento da membrana timpânica e otorréia (m timpanica perfurada), opaca*, hiperemiada

2 Oroscopia

Question 5

IVAS: OMA
- dx
- tto 3
- o que não utilizar

Answer 5

Dx clínico

1. Lavagem nasal com soro fisiológico 0,9%
2. Sintomáticos: analgésicos e antitérmicos
   3
   - Viral: vigilância clínica
   - Baceriana: Amoxicilina (50mg/kg/dia), se alergia azitromicina/claritromicina

• Não utilizar antitussigenos, descongestionantes, mucoliicos

Question 6

IVAS: OMA
- complicações 2

Answer 6

• mastoidite: Internar e ATB endovenoso com cobertura de SNC
• meningite

Question 7

IVAS: Rinossinusite
- quando pensar em bacteriana 2

Answer 7

1 Persistencia dos sintomas por mais de 10 dias,
2 Estava melhorando e piorou novamente

Question 8

IVAS: Rinossinusite
- clínica 8

Answer 8

1 Obstrução nasal,
2 Coriza hialina
3 espirros
4 Cefaleia
5 Febre
6 Tosse que piora quando deita, deido ao gotejamento posnasal
7 Halitose
8 Otalgia

Question 9

IVAS: Rinossinusite
- dx

Answer 9

Dx clínico
PCR covid para descartar dependendo

Question 10

IVAS: Rinossinusite
- tto 2/3

Answer 10

1 Lavagem nasal com soro fisiológico
2 Sintomáticos: analgésicos e antitérmicos
3 Bacteriana
- Se febre persistente 5 dias, secreção abundante e purulenta e queda do estado geral
- Amoxicilina 50mg/kg/dia

Question 11

IVAS: Rinossinusite
- complicações 2

Answer 11

celulite periorbitaria (pré-septal) ou orbitaria

Question 12

IVAS: Faringoamigdalite
- clínica 3
- bacteriana

Answer 12

dor na garganta + congestão nasal + febre

bacteriana: pus nas amigdalas, petequias no palato

Question 13

IVAS: Faringoamigdalite
- exame físico bacteriana (Criterios de Centor)
- dx

Answer 13

Febre > 38
Ausencia de tosse
Exudado amigdalas
Adenopatia cervical anterior
3 - 15 anos: 1 ponto
> 45 anos: -1 ponto
——
0-1 pontos: não fazer teste rápido
2-3 pontos: fazer teste rápido e tratar se positivo
> 3 pontos: fazer teste rápido e tratar
Dx clinico, pode fazer teste rápido com swab

Question 14

IVAS: Faringoamigdalite
- tto 2

Answer 14

1 Sintomáticos: analgésicos e antitérmicos
2 Bacteriana:
- amoxicilina 50mg/kg/dia por 10 dias ou penicilina benzatinica intramuscular dose única

Question 15

IVAS: Faringoamigdalite
- complicações 3

Answer 15

🟣 COMPLICAÇÕES

(1) abscesso peritonsilar
- (odinofagia OU dor ao engolir; sialorreia OU salivação excessiva; trismo OU dificuldade para abrir a boca; desvio da úvula);

(2) abscesso retrofaríngeo
- (odinofagia OU dor ao engolir; disfagia OU dificuldade ao engolir; sialorreia OU salivação excessiva; dor à mobilização do pescoço).

(3) Febre reumática 3-4 semanas depois

Question 16

IVAS: Crupe viral / Laringite viral aguda
- qual virus
- idade

Answer 16

Vírus sincicial respiratório OU vírus influenza OU vírus parainfluzenza OU adenovírus OU rinovírus

Pico em 18 meses, até 6 anos

Question 17

IVAS: Crupe viral / Laringite viral aguda
- clínica início
- clínica depois 3

Answer 17

Começa com rinorrea clara, febre baixa, tosse seca, sinais de faringite.

Depois de 24-48hs começa sintomas de obstrução

1 Dificuldade para respirar associada a “som” estranho (estridor)
- Estridor sinaliza obstrução de via aérea superior
- pode ser corpo estranho
- secundaria a quadro infeccioso

2 Tosse

3 Rouquidão

Question 18

IVAS: Crupe viral / Laringite viral aguda
- exame físico 2

Answer 18

Estridor e uso de musculatura cervical
- o uso de musculatura cervical faz pensar em obstrução alta

Question 19

IVAS: Crupe viral / Laringite viral aguda
- dx

Answer 19

Dx clínico
Se pode pedir rx cervical, mas é inespecífico, melhor não

Question 20

IVAS: Crupe viral / Laringite viral aguda
- tto 4

Answer 20

1. Inalação/Nebulização com epinefrina/adrenalina
2. Dexametasona intramuscular
3. Reavaliar
   
   • Corticoide via oral para casa;
   • Sinais de alarme: cianose, estridor em repouso, sinais de desconforto respiratório
4. Se não melhorar, febre alta, toxemia, insuficiencia respiratoriam ficar prostrada, podemos estar diante de uma traqueíte bacteriana, mais raro
   - Considerar intubação orotraqueal para suporte respiratório (presença de exudado)
   - Antibióticoterapia
   - Vaga na UTI