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*Apuntes Clases Obstetricia. > VIH y Embarazo. > Flashcards

VIH y Embarazo. Flashcards

1
Q

Cual es la prueba inicial de tamizaje para VIH recomendada en el embarazo ?

A

Prueba Rapida.

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Q

Cual es el siguiente paso a realizar ante una prueba rapida positiva para VIH en una mujer gestante ?

A

Realizar Prueba ELISA.

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Q

Cual es el siguiente paso a realizar ante una prueba ELISA positiva para VIH en una mujer gestante ?

A

Realizar Western Blot.

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4
Q

Cuales son los siguientes pasos a realizar ante un Western Blot positivo para VIH en una mujer gestante ?

A

Iniciar TARV, solicitar CD4+ y Carga Viral.

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5
Q

Como se debe realizar el seguimiento de una paciente gestante con nuevo diagnostico de VIH ?

A

Solicitando carga viral cada 3 meses hasta las 36-38 SDG.

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6
Q

Cual es el objetivo del tratamiento ARV en la paciente gestante con nuevo diagnostico de VIH ?

A

Mantener una carga viral indetectable antes del nacimiento del producto.

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7
Q

Cual es el siguiente paso a realizar ante una prueba rapida negativa para VIH en una mujer gestante ?

A

Repetir prueba rapida para VIH en el tercer trimestre.

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8
Q

Cual es el siguiente paso a realizar ante una segunda prueba rapida negativa para VIH en una mujer gestante durante el tercer trimestre ?

A

Descartar Infección por VIH.

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9
Q

Cual es el siguiente paso a realizar ante una prueba rapida negativa para VIH en una mujer gestante con factores de riesgo para VIH ?

A

Repetir inmediatamente prueba rapida para VIH.

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10
Q

Cual es el siguiente paso a realizar ante una segunda prueba rapida negativa para VIH, solicitada inmediatamente posterior a la primera, en una mujer gestante con factores de riesgo para VIH ?

A

Repetir prueba rapida para VIH en 3 meses.

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11
Q

Cual es el siguiente paso a realizar ante una tercera prueba rapida negativa para VIH, solicitada 3 meses posteriores a la segunda, en una mujer gestante con factores de riesgo para VIH ?

A

Repetir prueba rapida para VIH en el tercer trimestre.

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12
Q

En total cuantas pruebas rapidas para VIH se deben solicitar a lo largo del embarazo en mujeres con factores de riesgo para VIH ?

A

4 pruebas rapidas.

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13
Q

Cual es el factor considerado como el numero uno #1 que incrementa el riesgo de transmisión materno-fetal de VIH ?

A

Carga Viral Elevada al Momento del Parto (>20-50 copias/ml).

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14
Q

Cual es el factor considerado como el numero dos #2 que incrementa el riesgo de transmisión materno-fetal de VIH ?

A

Falta de TARV.

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15
Q

Cual es el factor considerado como el numero tres #3 que incrementa el riesgo de transmisión materno-fetal de VIH ?

A

CD4+ < 200 (SIDA).

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16
Q

Cuales son algunos de los factores que incrementan el riesgo de transmisión materno-fetal de VIH ?

A

1.- ETS.

2.- Sangrado Intraparto.

3.- Parto Prolongado.

4.- RPM > 4 horas.

5.- Corioamnionitis.

6.- Parto.

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17
Q

Como se divide el tratamiento para VIH durante el embarazo ?

A

Tratamiento de Sosten y Tratamiento en Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical.

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18
Q

Cual es el esquema de farmacos antirretrovirales considerados como de primera linea de manejo en las pacientes embarazadas de < 8 SDG con VIH las cuales no contaban con TARV previo ?

A

Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir.

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19
Q

Cuales son los esquemas de farmacos antirretrovirales considerados como de primera linea de manejo en las pacientes embarazadas de ≥ 8 SDG con VIH las cuales no contaban con TARV previo ?

A

1.- Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir.

2.- Abacavir + Lamivudina + Dolutegravir.

20
Q

Cuales son los esquemas de farmacos antirretrovirales considerados como alternativas a los de primera linea, para el manejo en las pacientes embarazadas con VIH las cuales no contaban con TARV previo ?

A

1.- Backbone (Abacavir + Lamivudina) + Segundo Componente (Darunavir + Ritonavir o Lopinavir + Ritonavir).

Ó

2.- Backbone (Tenofovir + Emtricitabina) + Segundo Componente (Darunavir + Ritonavir o Lopinavir + Ritonavir).

21
Q

En que consiste la primera linea de manejo para pacientes embarazadas con diagnostico de VIH las cuales ya han sido conferidas con un tratamiento antirretroviral previo y su conteo viral es < 50 copias/ml ?

A

Continuar mismo esquema.

22
Q

Verdadero o Falso; En la mujer embarazada con diagnostico de VIH previo a la concepción, con TARV establecido y nuevo embarazo, debe suspenderse el Efavirenz si este farmaco forma parte de su TARV ?

A

Falso (Solo agregar acido folico en dosis de 5 mg/día).

23
Q

Cual es la mejor conducta a seguir en una paciente con un nuevo embarazo < 8 SDG, diagnostico de VIH y TARV previamente establecido, el cual contiene Dolutegravir ?

A

Cambiar Dolutegravir por Raltegravir y reiniciar Raltegravir posterior a las 8 SDG.

24
Q

Como se subclasifica el Tratamiento en Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical ?

A

1.- Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes con TARV.

2.- Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto.

25
Q

De cuanto es el riesgo porcentual total de transmisión al producto de una madre con VIH sin TARV ?

A

22.6%.

26
Q

Que porcentaje de las transmisiones perinatales de VIH ocurren en el periparto ?

A

75%.

27
Q

Que porcentaje de las transmisiones perinatales de VIH ocurren de manera intrauterina ?

A

25%.

28
Q

De cuanto es el riesgo porcentual de transmisión perinatal de VIH en pacientes gestantes con carga viral indetectable ?

A

0.14%.

29
Q

Verdadero o Falso; Existe alguna diferencia significativa entre la resolución del embarazo (Parto vs Cesarea) y el riesgo de transmisión de VIH ?

A

Falso (Diferencia aproximada en el riesgo de 0.1%).

30
Q

En que Consiste el Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes con TARV y carga viral < 50 copias/ml ?

A

1.- No requiere profilaxis intraparto.

2.- Considerar Resolución vaginal.

31
Q

En que Consiste el Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes con TARV y carga viral ≥ 50 copias/ml, desconocida o alguna complicación ?

A

1.- Profilaxis con Zidovudina.

2.- Cesarea.

32
Q

Cuanto tiempo previo a la resolución del embarazo debe iniciarse la profilaxis con Zidovudina en Pacientes con con diagnostico de VIH que estan recibiendo un TARV, pero presentan carga viral ≥ 50 copias/ml, desconocida o alguna complicación ?

A

4 horas antes.

33
Q

Como debe ser la posología del esquema de profilaxis con Zidovudina para Pacientes con con diagnostico de VIH que estan recibiendo un TARV, pero presentan carga viral ≥ 50 copias/ml, desconocida o alguna complicación ?

A

2 mg de Zidovudina IV en la primera hora e infusión de 1 mg/kg cada hora hasta el nacimiento del producto.

34
Q

En que Consiste el Tratamiento Periparto Alternativo Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes con TARV y carga viral ≥ 50 copias/ml, desconocida o alguna complicación ?

A

Lamivudina + Zidovudina 1 tableta VO cada 3 horas por 3 dosis hasta 1 hora previa al nacimiento.

35
Q

Con fines ENARM a partir de que conteo/carga viral se encuentra indicada la resolución del embarazo mediante cesarea en pacientes gestantes con VIH ?

A

≥ 50 copias/ml.

36
Q

De acuerdo a la GPC a partir de que conteo/carga viral se encuentra indicada la resolución del embarazo mediante cesarea en pacientes gestantes con VIH ?

A

> 1,000 copias/ml.

37
Q

En que Consiste el Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

A

1.- Iniciar TARV.

2.- Profilaxis con ZDV IV.

3.- Cesarea.

38
Q

Cual es el esquema farmacologico de TARV de elección para otorgar en el Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

A

Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir.

39
Q

Cual es el esquema farmacologico de TARV considerado como alternativo para Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

A

Tenofovir + Emtricitabina +Lopinavir + Ritonavir + Dosis Unica Adicional de Tenofovir.

40
Q

Como debe ser la posología del esquema de profilaxis con Zidovudina Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

A

2 mg de Zidovudina IV en la primera hora e infusión de 1 mg/kg cada hora hasta el nacimiento del producto.

41
Q

Cuanto tiempo previo a la resolución del embarazo debe iniciarse la profilaxis con Zidovudina en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

A

4 horas.

42
Q

En que Consiste el Tratamiento Periparto Alternativo Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

A

Lamivudina + Zidovudina 1 tableta VO cada 3 horas por 3 dosis hasta 1 hora previa al nacimiento.

43
Q

A las cuantas semanas de gestación debe indicarse la cesarea cuando esta se encuentra indicada en el contexto de mujer gestante con VIH ?

A

38 SDG.

44
Q

De cuanto es el riesgo porcentual de transmisión de VIH mediante la lactancia materna ?

A

14% a 29%.

45
Q

Verdadero o Falso; Se encuentra contraindicada la lactancia materna en pacientes con VIH ?

A

Verdadero.

46
Q

Cuales son las unicas indicaciones para otorgar lactancia materna a un hijo de madre con VIH ?

A

Extrema pobreza (Cuando se cuente con TARV para disminuir el riesgo de transmisión).

*Apuntes Clases Obstetricia. (43 decks)

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