Tratamiento de Diabetes Mellitus Durante el Embarazo.

Question 1

Cual debe ser la intervención terapeutica inicial para el manejo de la diabetes mellitus durante el embarazo ?

Answer 1

Ejercicio + Regimen Alimenticio.

Question 2

Que porcentaje de las pacientes embarazadas con diabetes mellitus logran el control de su endocrinopatia mediante la dieta y ejercicio ?

Answer 2

90%.

Question 3

Al cuanto tiempo deben alcanzar metas terapeuticas las pacientes embarazadas con diabetes mellitus una vez iniciada alguna intervención ?

Answer 3

A las 2 semanas.

Question 4

De cuanto es la meta de glucosa en ayuno para gestantes con diabetes mellitus gestacional ?

Answer 4

≤ 95 mg/dL.

Question 5

De cuanto es la meta de glucosa en ayuno para gestantes con diabetes mellitus pre-gestacional ?

Answer 5

≤ 90 mg/dL.

Question 6

De cuanto es la meta de glucosa 1 hora despues de los alimentos para las pacientes gestantes con diabetes mellitus (Gestacional o Pre-Gestacional) ?

Answer 6

≤ 140 mg/dL.

Question 7

De cuanto es la meta de glucosa 2 horas despues de los alimentos para las pacientes gestantes con diabetes mellitus (Gestacional o Pre-Gestacional) ?

Answer 7

≤ 120 mg/dL.

Question 8

De cuanto es la meta de hemoglobina glicada HbA1C para las pacientes gestantes con diabetes mellitus (Gestacional o Pre-Gestacional) ?

Answer 8

≤ 6%.

Question 9

De cuanto es la meta de glucosa antes de dormir y durante la madrugada para las pacientes gestantes con diabetes mellitus (Gestacional o Pre-Gestacional) ?

Answer 9

60-90 mg/dL.

Question 10

Cual es la acción terapeutica a seguir si la paciente gestante con diabetes mellitus (Gestacional o Pre-Gestacional) no alcanza metas terapeuticas a las 2 semanas de iniciar el regimen alimenticio y ejercicio ?

Answer 10

Iniciar terapia con insulina a dosis fraccionadas.

Question 11

Cuales son las metas de glucemia materna en ayuno para gestantes con diabetes mellitus en las cuales el crecimiento fetal se encuentra por arriba del percentil 90 ?

Answer 11

≤ 80 mg/dL.

Question 12

Cuales son las metas de glucemia materna a las 2 horas postprandiales para gestantes con diabetes mellitus en las cuales el crecimiento fetal se encuentra por arriba del percentil 90 ?

Answer 12

≤ 110 mg/dL.

Question 13

Cuando se debe considerar instaurar un tratamiento farmacologico en la gestante con diabetes mellitus ?

Answer 13

Cuando la dieta y el ejercicio no logran las cifras meta (Glucosa en Ayuno: ≤ 95 mg/dL y Glucosa 2 Horas Postprandial: ≤ 120 mg/dL) en un periodo de 2 semanas.

Question 14

De cuanto debe ser la ingesta calorica recomendada en pacientes gestantes con diabetes mellitus ?

Answer 14

1,500 kcal (CHO 40%, Proteínas 20% y Lipidos 40%),

Question 15

Que caracteristicas debe cumplir el regimen de ejercicio en pacientes gestantes con diabetes mellitus ?

Answer 15

Intensidad moderada durante 30 minutos, al menos 3 veces por semana.

Question 16

En pacientes que no logran cumplir las metas de control glucemico con cambios de estilo de vida y terapia medica nutricional que terapia se recomienda iniciar ?

Answer 16

Terapia con insulina NPH.

Question 17

Cual es el manejo farmacologico inicial para la diabetes mellitus en la paciente gestante ?

Answer 17

Insulina.

Question 18

Cual es el manejo farmacologico de elección para la diabetes mellitus en la paciente gestante ?

Answer 18

Insulina.

Question 19

Cuando se adiciona insulina rapida a la paciente gestante con diabetes mellitus la cual inicio por primera vez esquema farmacologico de insulina ?

Answer 19

Cuando no se alcanza la meta de glucemia posprandrial.

Question 20

Cual es la dosis inicial del insulina NPH que debe otorgarse a la paciente gestante con diabetes mellitus la cual inicia por primera vez esquema farmacologico de insulina ?

Answer 20

0.2 UI/Kg/Día.

Question 21

Como debe fraccionarse la dosis de insulina NPH en la paciente gestante con diabetes mellitus la cual inicia por primera vez esquema farmacologico de insulina ?

Answer 21

2/3 antes del desayuno y 1/3 antes de la cena.

Question 22

Cuales son las indicaciones para otorgar terapia farmacologica hipoglucemiante mediante la Metformina en la paciente gestante con diabetes mellitus ?

Answer 22

1.- Paciente con diabetes mellitus pregestacional que tomaba otros antidiabeticos orale antes del embarazo.

2.- Paciente con diabetes mellitus pregestacional que tomaba Metformina antes del embarazo.

3.- Paciente con diabetes mellitus gestacional que no acepta insulina (Firmando consentimiento informado).

4.- Pacientes gestantes con otras patologias que tomaban previamente metformina (SOP, IMC > 35).

Question 23

De cuanto debe ser la dosis inicial recomendada de metformina en pacientes gestantes con diabetes mellitus las cuales son candidatas a su uso ?

Answer 23

500-850 mg al día.

Question 24

De cuanto es la dosis maxima de Metformina en el embarazo ?

Answer 24

2,000 mg (2 gr).

Question 25

Cual es la acción que se debe tomar ante una paciente gestante con indicacion para el uso de metformina para el manejo de diabetes mellitus la cual no se controla con la monoterapia ?

Answer 25

Agregar Insulina.

Question 26

Verdadero o Falso; Todos los embarazos con diabetes mellitus deben ser manejados en el segundo nivel de atención ?

Answer 26

Verdadero.