Acretismo Placentario.

Question 1

De acuerdo con el grado de invasión como se clasifica el Acretismo Placentario ?

Answer 1

1.- Placenta Acreta (75-78%).

2.- Placenta Increta (17%).

3.- Placenta Percreta (5%).

Question 2

Con base a su clasificación según al grado de invasión, que tipo de Acretismo Placentario es el más frecuente ?

Answer 2

Placenta Acreta (75-78%).

Question 3

Cuales son las principales manifestaciones clínicas del acretismo placentario ?

Answer 3

1.- Sangrado fresco y brillante (Más frecuente en el tercer periodo del trabajo de parto).

2.- Daño a Organos Vecinos (En la Placenta Percreta).

3.- CID (Como Complicación).

Question 4

Termino conferido a la placenta cuyas vellosidades corionicas invaden la capa basal del endometrio sin llegar a miometrio.

Answer 4

Placenta Acreta.

Question 5

Termino conferido a la placenta cuyas vellosidades corionicas sobrepasan la serosa del utero y alcanzan organos vecinos.

Answer 5

Placenta Percreta.

Question 5

Termino conferido a la placenta cuyas vellosidades corionicas penetran miometrio.

Answer 5

Placenta Increta.

Question 6

Cual es el principal organo vecino afectado en el acretismo placentario del tipo placenta percreta ?

Answer 6

Vejiga.

Question 7

Cual es la manifestación clínica que debe hcerte sospechar la presencia de una placenta percreta que invadio vejiga ?

Answer 7

Hematuria.

Question 8

En que consiste la etiopatogenia del Acretismo Placentario ?

Answer 8

Perdida de la Membrana de Nitabuch.

Question 9

Que condición obstetrica suele presentarse frecuentemente alapar del Acretismo Placentario ?

Answer 9

Placenta Previa.

Question 10

Cual es el factor de riesgo considerado como el numero #1 para el desarrollo de acretismo placentario ?

Answer 10

Placenta Previa.

Question 11

De cuanto es la incidencia de Acretismo Placentario en pacientes con placenta previa ?

Answer 11

1 de cada 10.

Question 12

De cuanto es la incidencia de Acretismo Placentario en pacientes con placenta normoinserta ?

Answer 12

1 de cada 2,500.

Question 13

Cuales son los principales factores de riesgo asociados al acretismo placentario ?

Answer 13

1.- Fertilización in Vitro.

2.- Cesareas Previas.

3.- Cicatrices Uterinas Previas (Legrados, AMEU, Miomectomías).

4.- Multiparidad.

5.- > 35 años.

6.- Tabaquismo.

Question 14

Cual es el estudio que permite efectuar el diagnostico de acretismo placentario durante el control prenatal ?

Answer 14

Ultrasonido Doppler.

Question 15

Cual es el estudio diagnostico considerado de primera linea para el acretismo placentario ?

Answer 15

Ultrasonido Doppler ( S=82.4 y E=96.8).

Question 16

Cual es el estudio diagnostico considerado de segunda linea para el acretismo placentario ?

Answer 16

Ultrasonido Abdominal/

Question 17

Cuales son los principales hallazgos ultrasonograficos que pueden apreciarse en el acretismo placentario ?

Answer 17

1.- Adelgazamiento o ausencia de la zona entre miometrio y placenta < 1mm.

2.- Espacios Vasculares Lacunares en parenquima placentario.

3.- Irregularidad o Disrupción de la interfase hiperecoica entre pared uterina y vesical.

Question 18

Con que otro nombre se le conoce al hallazgo ultrasonografico que consiste en la presencia de Espacios Vasculares Lacunares en parenquima placentario presentes en el acretismo placentario ?

Answer 18

Imagen en Queso Gruyere.

Question 19

Que estudios de imagen adicionales deben solicitarse ante un USG positivo para placenta percreta ?

Answer 19

Resonancia Magnetica y adicionalmemte Cistoscopia si es en vejiga.

Question 20

Cual es el estudio de imagen que debe solicitarse de manera inicial ante la sospecha clínica de placenta percreta ?

Answer 20

Ultrasonido (Seguido por una Resonancia Magnetica).

Question 21

Cual es el estudio de imagen consderado como el de elección para el diagnostico de acretismo placentario ?

Answer 21

USG Doppler.

Question 22

Cual es el estudio considerado como Estandar de Oro para el diagnostico de Acretismo Placentario ?

Answer 22

Histopatologico.

Question 23

Cuales son los estudios de laboratorio que deben solicitarse de manera complementaria ante un acretismo placentario ?

Answer 23

1.- BH.

2.- Tiempos de Coagulación.

3.- Grupo y Rh.

Question 24

Cuales son los pasos a seguir para el manejo de una paciente con acretismo placentario la cual presenta sangrado transvaginal ?

Answer 24

1.- Estabilizar.

2.- Interrumpir el Embarazo sin importar las semanas de gestación (Cesarea Urgente Corporal).

3.- Histerectomia dejando la placenta in situ.

Question 25

Cual es el manejo adicional que debe otorgarse a una paciente con placenta percreta en vejiga ?

Answer 25

Cistotomía con escisión del tejido afectado.

Question 26

Cual es el primer paso a seguir en el tratamiento de una paciente con diagnostico incidental de acretismo placentario la cual no ha presentado sangrado ?

Answer 26

Hospitalizar independientemente de las semanas de edad gestacional.

Question 27

De que manera se debe otorgar tratamiento a una paciente con diagnostico incidental de acretismo placentario la cual no ha presentado sangrado y que tiene < 34 SDG ?

Answer 27

1.- Vigilancia y Maduración Pulmonar si hay estabilidad.

2.- Tomar BH cada 7 días y USG cada 14 días.

3.- Pruebas de bienestar fetal.

4.- Realizar Cesarea + Histerectomia Programada entre las 34 y 36.6 SDG.

Question 28

De cuanto es la meta de hemoglobina en la paciente con acretismo placentario ?

Answer 28

> 11 gr/dL.

Question 29

De que manera se debe otorgar tratamiento a una paciente con diagnostico incidental de acretismo placentario la cual no ha presentado sangrado y que tiene ≥ 34 SDG ?

Answer 29

Realizar Cesarea + Histerectomia.