Enfermedad Trofoblastica Gestacional.

Question 1

Con que nombre se le conoce a la condición caracterizada por hiperplasia del tejido trofoblastico y edema de vellosidades corionicas.

Answer 1

Mola Hidatiforme.

Question 2

De cuanto el la incidencia de la enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 2

2.4 por cada 1,000 embarazos.

Question 3

Cual es el factor de riesgo considerado como el numero uno #1 para el desarrollo de enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 3

Haber tenido una enfermedad trofoblastica gestacional (Mola) previa.

Question 4

Cuantas veces más incrementa el riesgo de padecer enfermedad trofoblastica gestacional el hecho de haber tenido una mola previamente en algun embarazo ?

Answer 4

10 veces más (1-2%).

Question 5

Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 5

1.- Abortos Previos.

2.- Embarazos Ectopicos Previos.

3.- Embarazos en extremos de la edad materna ( < 16 años o > 45 años).

Question 6

Cuales son los principales datos clínicos y paraclínicos que deben hacer al medico sospechar el diagnostico de enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 6

1.- Hemorragía uterina durante el primer trimestre.

2.- HGC elevada ( > 50,000 UI).

3.- Crecimiento uterino mayor al esperado para la edad gestacional.

4.- Ausencia completa de la FCF.

5.- Quistes Tecaluteinicos.

6.- Hipertensión en las primeras 20 SDG.

7.- Hiperemesis Gravidica.

8.- Hipertiroidismo.

Question 7

Con que nombre se le conoce al patrón ultrasonografico que se muestra en la enfermedad trofoblastica gestacional cuando existe la presencia de quistes tecaluteinicos ?

Answer 7

Patrón en Panal de Abeja.

Question 8

Como se clasifica la enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 8

1.- ETG Benigna (Mola Hidatiforme).

2.- ETG Maligna (Neoplasia Trofoblastica Gestacional).

Question 9

Como se subclasifica la mola hidatiforme ?

Answer 9

1.- Mola Hidatiforme Completa.

2.- Mola Hidatiforme Incompleta/Parcial.

Question 10

Como se subclasifica la neoplasia trofoblastica gestacional ?

Answer 10

1.- Mola Invasora.

2.- Coriocarcinoma Gestacional.

Question 11

Termino conferido al tipo de mola hidatiforme la cual no contiene tejido embrionario o fetal.

Answer 11

Mola Hidatiforme Completa.

Question 12

Termino conferido al tipo de mola hidatiforme la cual contiene tejido embrionario o fetal.

Answer 12

Mola Hidatiforme Parcial/Incompleta.

Question 13

Termino conferido al tipo de neoplasia trofoblastica gestacional caracterizada por su invación solo hacia el utero.

Answer 13

Mola Invasora.

Question 14

Termino conferido al tipo de neoplasia trofoblastica gestacional caracterizada por su capacidad de metastatizar a sitios distantes al de su origen.

Answer 14

Coriocarcinoma Gestacional.

Question 15

Cual es el cariotipo más frecuente de la mola parcial ?

Answer 15

69 XXY (Seguido por 69 XXX).

Question 16

Cual es el cariotipo más frecuente de la mola completa ?

Answer 16

46 XX (Seguido por 46 XY).

Question 17

En que tipo de embarazo molar el tamaño uterino es menor al de la edad gestacional ?

Answer 17

Mola Parcial.

Question 18

En que tipo de embarazo molar el tamaño uterino es mayor al de la edad gestacional ?

Answer 18

Mola Completa.

Question 19

En que tipo de embarazo molar se presentan de manera más frecuente los quistes tecaluteinicos ?

Answer 19

Mola Completa.

Question 20

En que tipo de embarazo molar se presentan de manera más frecuente las complicaciones médicas ?

Answer 20

Mola Completa.

Question 21

Que porcentaje de malignidad presenta la mola parcial ?

Answer 21

< 5%.

Question 22

Que porcentaje de malignidad presenta la mola completa ?

Answer 22

6-32%.

Question 23

Que tipo de mola se presenta en la imagen del ultrasonograma ?

Answer 23

Mola Parcial/Incompleta.

Question 24

Que tipo de mola se presenta en la imagen del ultrasonograma ?

Answer 24

Mola Completa.

Question 25

Cual es el patron ultasonografico caracteristico de la enfermedad trofoblastica gestacional (Embarazo Molar) ?

Answer 25

Tormenta de Nieve o Copos de Nieve.

Question 26

Cual es la modalidad diagnostica considerada como estandar de oro para el diagnostico de enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 26

Estudio Histopatologico.

Question 27

Cuando se solicita cariotipo como abordaje diagnostico de enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 27

Ante embarazos multiples o postevacuación.

Question 28

Cuales son los estudios de laboratorio que deben solicitarse para el abordaje diagnostico de una enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 28

1.- B-hCG. 2.- BH, Tiempos de Coagulación. 3.- PFH y QS. 4.- Grupo y Rh. 5.- Radiografía de Torax. 6.- USG.

Question 29

Cual es el tratamiento considerado como el de primera linea para una paciente con un embarazo molar a expensas de una mola parcial y paridad insatisfecha ?

Answer 29

AMEU.

Question 30

Cual es el tratamiento considerado como el de segunda linea para una paciente con un embarazo molar a expensas de una mola parcial y paridad insatisfecha ?

Answer 30

LUI.

Question 31

Cual es el tratamiento considerado como el de tercera linea para una paciente con un embarazo molar a expensas de una mola parcial y paridad insatisfecha ?

Answer 31

Histerotomía (Cesarea abriendo utero y retirando la mola).

Question 32

Cual es el tratamiento de elección para una paciente con un embarazo molar a expensas de una mola completa y paridad insatisfecha ?

Answer 32

AMEU.

Question 33

Cual es el tratamiento de elección para una paciente con un embarazo molar y paridad satisfecha ?

Answer 33

Histerectomía en bloque.

Question 34

Que tratamiento complementario debe otorgarse a todas las pacientes Rh Negativas con embarazo molar ?

Answer 34

RhoGAM.

Question 35

Cual es el nombre de la escala encargada de valorar el riesgo de que una mola hidatiforme evolucione a una neoplasia trofoblastica gestacional (Malignidad) ?

Answer 35

Escala de Berkowitz.

Question 36

Cual es el punto de corte para categorizar a una mola como de alto riesgo de evolución hacia la malignidad segun la escala de Berkowitz ?

Answer 36

≥ 4 puntos.

Question 37

Cual es la acción que se debe tomar ante un puntaje ≥ 4 en la escala de Berkowitz ?

Answer 37

Otorgar Quimioprofilaxis para evitar conversión a neoplasia trofoblastica gestacional.

Question 38

Cual es el agente quimioterapeutico considerado como el de primera linea para la quimioprofilaxis en el contexto de enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 38

Actinomicina.

Question 39

Cual es el agente quimioterapeutico considerado como el de segunda linea para la quimioprofilaxis en el contexto de enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 39

Metotrexato.

Question 40

Mediante que herramientas se realiza el seguimiento post-evacuación de un embarazo molar ?

Answer 40

1.- B-HCG. 2.- Exploración ginecologica por consulta.

Question 41

Como debe realizarse el seguimiento post-evacuación de un embarazo molar mediante la medición de B-HCG ?

Answer 41

De manera semanal hasta ser negativo y posteriormente cada mes durante 6 meses.

Question 42

Si al realizar las determinaciones semanales de B-HCG de manera semanal, posterior a la evacuación de un embarazo molar, y estas no llegan a un punto de negativización , que condiciones se deben descartar ?

Answer 42

1.- Neoplasia Trofoblastica Gestacional. 2.- Nuevo Embarazo Molar. 3.- Resultado Falso Negativo 4.- ETG Quiescente.

Question 43

Que resultados de B-HCG en las determinaciones seriadas posterior a una evacuación de embarazo molar deben hacer que se sospeche de malignidad ?

Answer 43

1.- Valores iguales al valor previo de la evacuación, con variación de (+/-) 10% en 4 mediciones: 1,7, 14 y 21 días post evacuación. 2.- Aumento de los valores > 10% en tres mediciones: 1, 7 y 14 días. 3.- Valores aun detectables a los 6 meses desde la evacuación.

Question 44

Cual es el pilar de tratamiento para la neoplasia trofoblastica gestacional ?

Answer 44

Quimioterapia.

Question 45

Cuales son las indicaciones para otorgar quimioterapia en una paciente con enfermedad trofoblastica gestacional ?

Answer 45

1.- Sospechar en malignidad. 2.- Diagnostico histopatologico de malignidad. 3.- Presencia de metastasis.

Question 46

Cual es la herramienta que se emplea para establecer o determinar el esquema quimioterapeutico que se va a emplear en una paciente con neoplasia trofoblastica gestacional ?

Answer 46

Escala de FIGO.

Question 47

Cual es la escala encargada de valorar el riesgo de la presencia de una neoplasia trofoblastica gestacional ?

Answer 47

Escala de FIGO.

Question 48

Cual es el punto de corte para categorizar a una paciente como de alto riesgo de presentar una neoplasia trofoblastica gestacional segun la escala de FIGO ?

Answer 48

≥ 7 puntos.

Question 49

Cual es el punto de corte para categorizar a una paciente como de alto bajo de presentar una neoplasia trofoblastica gestacional segun la escala de FIGO ?

Answer 49

≤ 6 puntos.

Question 50

Que esquema quimioterapeutico se debe ofrecer a una paciente con un puntaje ≥ 7 puntos en la escala de FIGO en el contexto de neoplasia trofoblastica gestacional ?

Answer 50

EMA-CO (Etoposido, Metotrexato, Actinomicina, Ciclofosfamida y Vincristina).

Question 51

Que manejo quimioterapeutico se debe ofrecer a una paciente con un puntaje ≤ 6 puntos en la escala de FIGO en el contexto de neoplasia trofoblastica gestacional ?

Answer 51

Actinomicina o Metotrexato.

Question 52

Cual es la complicación más asociada a la mola hidatiforme ?

Answer 52

Hipertensión Arterial.

Question 53

Cual es la principal complicación de la mola hidatiforme ?

Answer 53

Hemorragia Uterina.