Enfermedad Trofoblastica Gestacional. Flashcards
Con que nombre se le conoce a la condición caracterizada por hiperplasia del tejido trofoblastico y edema de vellosidades corionicas.
Mola Hidatiforme.
De cuanto el la incidencia de la enfermedad trofoblastica gestacional ?
2.4 por cada 1,000 embarazos.
Cual es el factor de riesgo considerado como el numero uno #1 para el desarrollo de enfermedad trofoblastica gestacional ?
Haber tenido una enfermedad trofoblastica gestacional (Mola) previa.
Cuantas veces más incrementa el riesgo de padecer enfermedad trofoblastica gestacional el hecho de haber tenido una mola previamente en algun embarazo ?
10 veces más (1-2%).
Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermedad trofoblastica gestacional ?
1.- Abortos Previos.
2.- Embarazos Ectopicos Previos.
3.- Embarazos en extremos de la edad materna ( < 16 años o > 45 años).
Cuales son los principales datos clínicos y paraclínicos que deben hacer al medico sospechar el diagnostico de enfermedad trofoblastica gestacional ?
1.- Hemorragía uterina durante el primer trimestre.
2.- HGC elevada ( > 50,000 UI).
3.- Crecimiento uterino mayor al esperado para la edad gestacional.
4.- Ausencia completa de la FCF.
5.- Quistes Tecaluteinicos.
6.- Hipertensión en las primeras 20 SDG.
7.- Hiperemesis Gravidica.
8.- Hipertiroidismo.
Con que nombre se le conoce al patrón ultrasonografico que se muestra en la enfermedad trofoblastica gestacional cuando existe la presencia de quistes tecaluteinicos ?
Patrón en Panal de Abeja.
Como se clasifica la enfermedad trofoblastica gestacional ?
1.- ETG Benigna (Mola Hidatiforme).
2.- ETG Maligna (Neoplasia Trofoblastica Gestacional).
Como se subclasifica la mola hidatiforme ?
1.- Mola Hidatiforme Completa.
2.- Mola Hidatiforme Incompleta/Parcial.
Como se subclasifica la neoplasia trofoblastica gestacional ?
1.- Mola Invasora.
2.- Coriocarcinoma Gestacional.
Termino conferido al tipo de mola hidatiforme la cual no contiene tejido embrionario o fetal.
Mola Hidatiforme Completa.
Termino conferido al tipo de mola hidatiforme la cual contiene tejido embrionario o fetal.
Mola Hidatiforme Parcial/Incompleta.
Termino conferido al tipo de neoplasia trofoblastica gestacional caracterizada por su invación solo hacia el utero.
Mola Invasora.
Termino conferido al tipo de neoplasia trofoblastica gestacional caracterizada por su capacidad de metastatizar a sitios distantes al de su origen.
Coriocarcinoma Gestacional.
Cual es el cariotipo más frecuente de la mola parcial ?
69 XXY (Seguido por 69 XXX).
Cual es el cariotipo más frecuente de la mola completa ?
46 XX (Seguido por 46 XY).
En que tipo de embarazo molar el tamaño uterino es menor al de la edad gestacional ?
Mola Parcial.
En que tipo de embarazo molar el tamaño uterino es mayor al de la edad gestacional ?
Mola Completa.
En que tipo de embarazo molar se presentan de manera más frecuente los quistes tecaluteinicos ?
Mola Completa.
En que tipo de embarazo molar se presentan de manera más frecuente las complicacione médicas ?
Mola Completa.
Que porcentaje de malignidad presenta la mola parcial ?
< 5%.
Que porcentaje de malignidad presenta la mola completa ?
6-32%.
Que tipo de mola se presenta en la imagen del ultrasonograma ?
Mola Parcial/Incompleta.
Que tipo de mola se presenta en la imagen del ultrasonograma ?
Mola Completa.
Cual es el patron ultasonografico caracteristico de la enfermedad trofoblastica gestacional (Embarazo Molar) ?
Tormenta de Nieve o Copos de Nieve.
Cual es la modalidad diagnostica considerada como estandar de oro para el diagnostico de enfermedad trofoblastica gestacional ?
Estudio Histopatologico.
Cuando se solicita cariotipo como abordaje diagnostico de enfermedad trofoblastica gestacional ?
Ante embarazos multiples o postevacuación.
Cuales son los estudios de laboratorio que deben solicitarse para el abordaje diagnostico de una enfermedad trofoblastica gestacional ?
1.- B-hCG.
2.- BH, Tiempos de Coagulación.
3.- PFH y QS.
4.- Grupo y Rh.
5.- Radiografía de Torax.
6.- USG.
Cual es el tratamiento considerado como el de primera linea para una paciente con un embarazo molar a expensas de una mola parcial y paridad insatisfecha ?
AMEU.
Cual es el tratamiento considerado como el de segunda linea para una paciente con un embarazo molar a expensas de una mola parcial y paridad insatisfecha ?
LUI.
Cual es el tratamiento considerado como el de tercera linea para una paciente con un embarazo molar a expensas de una mola parcial y paridad insatisfecha ?
Histerotomía (Cesarea abriendo utero y retirando la mola).
Cual es el tratamiento de elección para una paciente con un embarazo molar a expensas de una mola completa y paridad insatisfecha ?
AMEU.
Cual es el tratamiento de elección para una paciente con un embarazo molar y paridad satisfecha ?
Histerectomía en bloque.
Que tratamiento complementario debe otorgarse a todas las pacientes Rh Negativas con embarazo molar ?
RhoGAM.
Cual es el nombre de la escala encargada de valorar el riesgo de que una mola hidatiforme evolucione a una neoplasia trofoblastica gestacional (Malignidad) ?
Escala de Berkowitz.
Cual es el punto de corte para categorizar a una mola como de alto riesgo de evolución hacia la malignidad segun la escala de Berkowitz ?
≥ 4 puntos.
Cual es la acción que se debe tomar ante un puntaje ≥ 4 en la escala de Berkowitz ?
Otorgar Quimioprofilaxis para evitar conversión a neoplasia trofoblastica gestacional.
Cual es el agente quimioterapeutico considerado como el de primera linea para la quimioprofilaxis en el contexto de enfermedad trofoblastica gestacional ?
Actinomicina.
Cual es el agente quimioterapeutico considerado como el de segunda linea para la quimioprofilaxis en el contexto de enfermedad trofoblastica gestacional ?
Metotrexato.
Mediante que herramientas se realiza el seguimiento post-evacuación de un embarazo molar ?
1.- B-HCG.
2.- Exploración ginecologica por consulta.
Como debe realizarse el seguimiento post-evacuación de un embarazo molar mediante la medición de B-HCG ?
De manera semanal hasta ser negativo y posteriormente cada mes durante 6 meses.
Si al realizar las determinaciones semanales de B-HCG de manera semanal, posterior a la evacuación de un embarazo molar, y estas no llegan a un punto de negativización , que condiciones se deben descartar ?
1.- Neoplasia Trofoblastica Gestacional.
2.- Nuevo Embarazo Molar.
3.- Resultado Falso Negativo
4.- ETG Quiescente.
Que resultados de B-HCG en las determinaciones seriadas posterior a una evacuación de embarazo molar deben hacer que se sospeche de malignidad ?
1.- Valores iguales al valor previo de la evacuación, con variación de (+/-) 10% en 4 mediciones: 1,7, 14 y 21 días post evacuación.
2.- Aumento de los valores > 10% en tres mediciones: 1, 7 y 14 días.
3.- Valores aun detectables a los 6 meses desde la evacuación.
Cual es el pilar de tratamiento para la neoplasia trofoblastica gestacional ?
Quimioterapia.
Cuales son las indicaciones para otorgar quimioterapia en una paciente con enfermedad trofoblastica gestacional ?
1.- Sospechar en malignidad.
2.- Diagnostico histopatologico de malignidad.
3.- Presencia de metastasis.
Cual es la herramienta que se emplea para establecer o determinar el esquema quimioterapeutico que se va a emplear en una paciente con neoplasia trofoblastica gestacional ?
Escala de FIGO.
Cual es la escala encargada de valorar el riesgo de la presencia de una neoplasia trofoblastica gestacional ?
Escala de FIGO.
Cual es el punto de corte para categorizar a una paciente como de alto riesgo de presentar una neoplasia trofoblastica gestacional segun la escala de FIGO ?
≥ 7 puntos.
Cual es el punto de corte para categorizar a una paciente como de alto bajo de presentar una neoplasia trofoblastica gestacional segun la escala de FIGO ?
≤ 6 puntos.
Que esquema quimioterapeutico se debe ofrecer a una paciente con un puntaje ≥ 7 puntos en la escala de FIGO en el contexto de neoplasia trofoblastica gestacional ?
EMA-CO (Etoposido, Metotrexato, Actinomicina, Ciclofosfamida y Vincristina).
Que manejo quimioterapeutico se debe ofrecer a una paciente con un puntaje ≤ 6 puntos en la escala de FIGO en el contexto de neoplasia trofoblastica gestacional ?
Actinomicina o Metotrexato.
Cual es la complicación más asociada a la mola hidatiforme ?
Hipertensión Arterial.
Cual es la principal complicación de la mola hidatiforme ?
Hemorragia Uterina.
