VIH - IP Flashcards
Quel est le rôle dans la thérapie de l’IP ?
En combinaison avec 2 INTI et potentialisation PK nécessaire.
Quel est l’AVANTAGE de l’IP ?
Haute barrière génétique à la résistance
Quel est le DÉSAVANTAGE des IP ?
Potentiel d’interactions médicamenteuses (inhibiteurs/ substrats du CYP3A4)
SURTOUT RITONAVIR
Expliquer la POTENTIALISATION PK avec les IP.
Prise conjointe avec IP (en MÊME temps)
Inhibition p-gp et CYP3A4 => Augmentation Cmax et T 1/2
Efficacité ACCRUE
Doit-on considérer les BOOSTER comme un ARV actif dans la trithérapie ?
NON
Nommez les IP.
- Darunavir
- Atazenavir
- Lopinavir
Quels sont les effets indésirables généraux des IP ?
Dyslipidémie et résistance à l’insuline (risque cardiovasculaire), hépatotoxicité, intolérance GI (N/V/D), lipodystrophie
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’ATAZANAVIR ?
- Augmentation bilirubine,
- Moins d’effets sur les lipides
- Néphrolithiase
Quel IP peut causer un RASH ?
Darunavir (précaution si all. sulfas)
Quel IP cause BCP de diarrhée ?
Lopinavir
Quel IP cause de la DYSLIPIDÉMIE ?
Lopinavir
Quel IP est le MIEUX toléré ?
Darunavir
Quel IP contient un groupement SULFA ?
Darunavir
VF
Le RITONAVIR est un IP considéré comme actif au dosage utilisé.
FAUX
Au dosage utilisé = booster.
Quel IP est le 1er choix ?
DARUNAVIR
Quel IP peut causer une HYPERBILIRUBINÉMIE esthétique (non grave) ?
ATAZANAVIR
=> Yeux et peau jaunes
Quel IP a une interaction avec les IPP ?
ATAZANAVIR
=> Généralement à éviter, mais dépend..
Comment gère-t-on l’HYPERBILIRUBINÉMIE avec l’ATAZANAVIR ?
Ne nécessite pas arrêt du Tx, car enzymes hépatiques normales.
Changement ARV peut être envisagé pour des raisons ESTHÉTIQUES.
Comment l’ATAZANAVIR cause un ICTÈRE ?
Inhibition de l’UGT1A1
Empêche la conjugaison de la BILIRUBINE et son élimination dans l’URINE.
VF
On voit de la LIPOHYPERTROPHIE avec certains IP.
VRAI
Accumulation tissu adipeux viscéral, dorsovercical (“bosse de bison”), gynécomastie, tissu s/c (lipomes)
