Tuberculose - Pharmacothérapie Flashcards
Quelle est la DURÉE de traitement de la phase initiale ?
2 mois
Combien y a-t-il d’ANTITUBERCULEUX dans la PHASE INITIALE ?
au moins 3 antituberculeux efficace
Quelle est la DURÉE de traitement de la phase de continuation ?
4 mois
Combien y a-t-il d’ANTITUBERCULEUX dans la phase de continuation ?
Au moins 2 antituberculeux efficaces
VF
La DOSE des antituberculeux du groupe primaire doit être ajusté selon le poids.
VRAI
Mais respecter la dose maximale
Pourquoi donne-t-on une combinaison dans la phase initiale ?
Pour éradiquer les populations à réplication rapide.
On cesse l’EMB si germe est pansensible.
Quand doit-on faire une culture dans la phase initiale ?
Initialement à 2 sem
Après 2 mois
Puis q1 mois et cesser après 2 négatifs.
Que donne-t-on habituellement en phase de CONTINUATION ?
Rx stérilisants (INH/RIF)
Quelle est la DURÉE de traitement en phase de CONTINUATION si PULMONAIRE ?
- 4 mois
- 7 mois si facteurs de risque de rechute
– Présence persistante de cavités à la radiographie
– Frottis ou la culture qui demeurent positifs après 2 mois de traitement
– Co-infection par le VIH
- 7 mois si pas de PZA (9 mois total)
- 10 mois si pas d’INH (12 mois total)
- 16 mois si pas de RIF (18 mois total)
Quelle est la DURÉE de traitement en phase de CONTINUATION si EXTRA-PULMONAIRE ?
• Durées idem SAUF SI
– TB miliaire (12 mois total)
– Méningite (12 mois total)
– Ostéo-articulaire (6, 9 ou 12 mois)
Nommez 2 SCHÉMAS de traitement en phase initiale.
- SCHÉMA 1 : INH, RMP, PZA, EMB*
- SCHÉMA 2 : INH, RMP, EMB*
Nommez 2 SCHÉMAS de traitement en phase de continuation.
- SCHÉMA 1 : INH, RMP pendant 4 mois (si PZA en initial)
- SCHÉMA 2 : INH, RMP pendant 7 mois (si pas de PZA en initial)
Que signifie DOT ?
Traitement sous observation directe
Quand le DOT est nécessaire ?
Traitements intermittents
Quels antituberculeux du groupe primaire sont sécuritaires en GROSSESSE ?
INH/RIF/EMB sécuritaire
Que doit-on donner en grossesse avec le INH/RIF/EMB ?
Pyridoxine
Donner 10mg sc de vitamine K au nouveau-né car Rifampin augmente saignements
Peut-on utiliser le PZA en grossesse ?
Utilisé mondialement.
Ok si maladie étendue, ou qui ne tolèrent pas autres anti-TB majeurs
Devrait-on recommander à une maman de cesser d’allaiter ?
NON
RX passent faiblement, mais compatible allaitement
Quelle est la place de la CORTICOTHÉRAPIE en TB ?
- Seulement si traitement Anti-TB adéquat..
- Impacts prouvés mortalité
- Méningite
- Péricardite
- Possible si insuffisance surrénalienne
Que doit-on faire lors d’un RASH ?
- Arrêter INH/RIF/PZA
- Substituer immédiatement 2 Rx (FQ et aminoside..)
- Évaluer causes rash
- Lorsque rash disparu
– Débuter avec le moins probable / plus efficace (ex INH)
– 2-3 jours plus tard, RIF
– 2-3 jours plus tard, EMB
• Si négatif, probablement PZA…
Quels sont les FACTEURS de risques de la TB RÉSISTANTE ?
– ont déjà été traités contre une TB active
– sont nés, ont résidés ou ont voyagés dans un pays où la TB pharmacorésistante est prévalente
– ont été exposés à un cas contagieux de TB pharmacorésistante
Nommez les Rx du groupe primaire en ordre de celui qui est le PLUS à risque de causer un RASH vers celui qui est le moins à risque.
RIF > PZA > INH > EMB
