Tuberculose - Pharmacothérapie

Question 1

Quelle est la DURÉE de traitement de la phase initiale ?

Answer 1

2 mois

Question 2

Combien y a-t-il d’ANTITUBERCULEUX dans la PHASE INITIALE ?

Answer 2

au moins 3 antituberculeux efficace

Question 3

Quelle est la DURÉE de traitement de la phase de continuation ?

Answer 3

4 mois

Question 4

Combien y a-t-il d’ANTITUBERCULEUX dans la phase de continuation ?

Answer 4

Au moins 2 antituberculeux efficaces

Question 5

VF

La DOSE des antituberculeux du groupe primaire doit être ajusté selon le poids.

Answer 5

VRAI

Mais respecter la dose maximale

Question 6

Pourquoi donne-t-on une combinaison dans la phase initiale ?

Answer 6

Pour éradiquer les populations à réplication rapide.

On cesse l’EMB si germe est pansensible.

Question 7

Quand doit-on faire une culture dans la phase initiale ?

Answer 7

Initialement à 2 sem

Après 2 mois

Puis q1 mois et cesser après 2 négatifs.

Question 8

Que donne-t-on habituellement en phase de CONTINUATION ?

Answer 8

Rx stérilisants (INH/RIF)

Question 9

Quelle est la DURÉE de traitement en phase de CONTINUATION si PULMONAIRE ?

Answer 9

• 4 mois
• 7 mois si facteurs de risque de rechute

– Présence persistante de cavités à la radiographie

– Frottis ou la culture qui demeurent positifs après 2 mois de traitement

– Co-infection par le VIH

• 7 mois si pas de PZA (9 mois total)
• 10 mois si pas d’INH (12 mois total)
• 16 mois si pas de RIF (18 mois total)

Question 10

Quelle est la DURÉE de traitement en phase de CONTINUATION si EXTRA-PULMONAIRE ?

Answer 10

• Durées idem SAUF SI

– TB miliaire (12 mois total)

– Méningite (12 mois total)

– Ostéo-articulaire (6, 9 ou 12 mois)

Question 11

Nommez 2 SCHÉMAS de traitement en phase initiale.

Answer 11

1. SCHÉMA 1 : INH, RMP, PZA, EMB*
2. SCHÉMA 2 : INH, RMP, EMB*

Question 12

Nommez 2 SCHÉMAS de traitement en phase de continuation.

Answer 12

• SCHÉMA 1 : INH, RMP pendant 4 mois (si PZA en initial)
• SCHÉMA 2 : INH, RMP pendant 7 mois (si pas de PZA en initial)

Question 13

Que signifie DOT ?

Answer 13

Traitement sous observation directe

Question 14

Quand le DOT est nécessaire ?

Answer 14

Traitements intermittents

Question 15

Quels antituberculeux du groupe primaire sont sécuritaires en GROSSESSE ?

Answer 15

INH/RIF/EMB sécuritaire

Question 16

Que doit-on donner en grossesse avec le INH/RIF/EMB ?

Answer 16

Pyridoxine

Donner 10mg sc de vitamine K au nouveau-né car Rifampin augmente saignements

Question 17

Peut-on utiliser le PZA en grossesse ?

Answer 17

Utilisé mondialement.

Ok si maladie étendue, ou qui ne tolèrent pas autres anti-TB majeurs

Question 18

Devrait-on recommander à une maman de cesser d’allaiter ?

Answer 18

NON

RX passent faiblement, mais compatible allaitement

Question 19

Quelle est la place de la CORTICOTHÉRAPIE en TB ?

Answer 19

• Seulement si traitement Anti-TB adéquat..
• Impacts prouvés mortalité
  
  • Méningite
  • Péricardite
• Possible si insuffisance surrénalienne

Question 20

Que doit-on faire lors d’un RASH ?

Answer 20

• Arrêter INH/RIF/PZA
• Substituer immédiatement 2 Rx (FQ et aminoside..)
• Évaluer causes rash
• Lorsque rash disparu

– Débuter avec le moins probable / plus efficace (ex INH)

– 2-3 jours plus tard, RIF

– 2-3 jours plus tard, EMB

• Si négatif, probablement PZA…

Question 21

Quels sont les FACTEURS de risques de la TB RÉSISTANTE ?

Answer 21

– ont déjà été traités contre une TB active

– sont nés, ont résidés ou ont voyagés dans un pays où la TB pharmacorésistante est prévalente

– ont été exposés à un cas contagieux de TB pharmacorésistante

Question 22

Nommez les Rx du groupe primaire en ordre de celui qui est le PLUS à risque de causer un RASH vers celui qui est le moins à risque.

Answer 22

RIF > PZA > INH > EMB