Antibiotiques chez l'enfant Flashcards
Quels antibiotiques devraient être évités chez les enfants en raison du GOÛT DÉSAGRÉABLE ?
Céfuroxime axétil
Clarithromycine
Clindamycine
Linézolide
Quelle CÉPHALOSPORINE doit être ÉVITER chez les nouveaux-né ?
CEFTRIAXONE
Pourquoi la CEFTRIAXONE est CI chez les NOUVEAUX-NÉS ?
Peut déplacer bilirubine des sites de liaison à l’albumine et causer hyperbilirubinémie et kernictère
Peut précipiter avec Ca2+ contenu dans solutions IV
Rapports de cas de décès chez n-nés suite à formation de précipités Ca2+-ceftriaxone a/n rénal et pulmonaire
Quels MACROLIDES doivent-être ÉVITER chez les nouveaux-nés ?
Érythromycine
Pourquoi doit-on éviter l’ÉRYTHROMYCINE chez les nouveaux-nés ?
Augmente risque de STÉNOSE du PYLORE HYPERTROPHIQUE
surtout dans les 2 premières semaines de vie
1 étude a démontré la même chose avec l’AZITHROMYCINE
Quel MACROLIDE va-t-on privilégier chez les nouveaux-nés ?
CLARITHROMYCINE
Aucun rapport de cas de sténose du pylore hypertrophique
À partir de quel âge peut-on commencer à utiliser les TÉTRACYCLINES ?
Enfants > 8 ans
Pourquoi les TÉTRACYCLINES sont CI chez les enfants < 8 ans ?
Peuvent causer décoloration permanente des dents (jaune à brun)
Tétracyclines chélatent Ca2+ => complexes tétracycline- Ca2+ peuvent se déposer dans les tissus en calcification (dents, os et cartilage)
Peuvent également causer hypoplasie de l’émail dentaire et retard de croissance osseuse.
De quoi dépend le degré de décoloration avec les TÉTRACYCLINES ?
Dose
Durée de traitement
Agent
Quelle TÉTRACYCLINE serait moins pire a/n de la DÉCOLORATION ?
DOXYCYCLINE
Se lie de façon moins importante au calcium comparativement aux autres tétracyclines.
Pour cb de temps pourrait-on utiliser la DOXYCYCLINE chez les enfants ?
Courte période de <21 jours selon AAP
Pourquoi le TMP-SMX est CI chez les nouveaux-nés ?
Peut déplacer bilirubine des sites de liaison à l’albumine et causer hyperbilirubinémie et kernictère.
Y a-t-il eu des cas de rapporté de KERNICTÈRE avec les nouveaux-nés qui ont reçu du TMP-SMX ?
Non
Pourquoi les QUINOLONES sont contre-indiqués chez les ENFANTS ?
tudes sur les articulations portantes des animaux en jeune âge démontrent que FQ peuvent causer de l’inflammation et éventuellement la destruction du cartilage
Serait dû à la chélation des FQ avec les cations divalents (particulièrement Mg) présents dans l’articulation.
Le risque sur les ARTICULATIONS des QUINOLONES a-t-il été démontré chez les HUMAINS ?
NON
MAIS, douleur rapporté chez majorité des patients
Quelles sont les INDICATIONS approuvées chez l’enfant par la FDA des QUINOLONES ?
- Ciprofloxacine chez enfants de 0-17 ans pour
- Anthrax (post inhalation)
- Infections urinaires compliquées et pyélonéphrites
- Prophylaxie et traitement de la peste causée par Yersinia pestis
- Lévofloxacine chez enfants de ≥ 6 mois pour
- Anthrax (post inhalation)
Quand la AAP affirme qu’il est justifié d’utiliser une FQ chez un enfant ?
- L’infection est causée par un pathogène multi-résistant pour lequel il n’y a pas d’alternative efficace et sécuritaire
- La thérapie par voie orale est privilégiée et la seule option thérapeutique non-parentérale est une FQ
Quelles sont les JUSTIFICATIONS de l’AAP pour limiter l’utilisation des QUINOLONES ?
- Résistance aux FQ en augmentation (démontré principalement ds études adultes)
- Effets indésirables associés à FQ, dont
- Allongement de l’intervalle QT
- Augmentation des infections à Clostridium difficile
- Effets indésirables musculo-squelettiques
- Effets indésirables a/n SNC (céphalées, convulsions, étourdissements, hallucinations, troubles du sommeil)
- Hypo et hyperglycémie
- Neuropathies périphériques
- Rupture de tendons
Nommez 4 antibiotiques qu’on doit utiliser avec précautions et en dernier recours chez les enfants en raison du manque de données.
- Ceftolozane/tazobactam (Zerbaxa®)
- Daptomycine (Cubicin®)
- Quinupristine-dalfopristine (Synercid®)
- Tigecycline (Tygacil®)
Pourquoi doit-on faire preuve de prudence avec les AMINOSIDES chez les enfants ?
Paramètres PK très variables vs adultes
Doses recommandées => variables selon références et type d’infection
Nommez 1 différence de l’utilisation de l’ERTAPÉNEM avec les enfants vs adultes.
Clairance 2x plus rapide chez enfants de 3 mois à 12 ans.
Quels sont les EI fréquents du LINÉZOLIDE chez les enfants ?
- EI plus fréquents: N/V/D, rash, AST/ALT
- Neuropathies optiques et périphériques
- Principaux cas rapportés lors d’utilisation ≥4 semaines
- Thrombocytopénie et acidose lactique moins fréquentes chez enfant vs adulte
Nommez 1 différence pharmacocinétique avec l’utilisation du Linézolide chez les enfants.
Clairance plus rapide chez les enfants < 12 ans
Pourquoi doit-on être prudent avec l’utilisation de la VANCOMYCINE chez les enfants ?
Paramètres PK très variables vs adultes
