VIH - INI Flashcards
Avec quels agents donne-t-on les INI ?
En combinaison avec 2 INTI si patient naïf
Les INI ont-ils une faible ou une haute barrière génétique à la résistance ?
FAIBLE
Nommez les INI.
- Raltégravir
- Dolutégravir
- Elvitégravir
- Bictegravir
Quel INI est bien toléré ?
RALTEGRAVIR
Quel INI cause des rash et des myalgies ?
Raltegravir
Quel INI a plus d’interactions ?
Elvitegravir (combiné avec Cobicistat)
En bas de quelle ClCr l’ELVITEGRAVIR est CI ?
< 70 ml/min
Quels INI ont une haute barrière génétique à la résistance ?
Dolutegravir
Bictegravir
VF
Le DOLUTEGRAVIR a une dose différente si patient naïf aux ARV vs si résistance aux INI.
VRAI
Donné BID vs die si résistance
Quels INI causent un GAIN DE POIDS ?
Dolutegravir
Bictegravir
Quel INI a des EFFETS au SNC ?
DOLUTEGRAVIR
Quel INI a des interactions avec les CATIONS POLYVALENTS ?
-
Raltégravir
- **Forme HD CI avec antiacides contenant calcium**
- Toutes formes CI avec antiacides contenant Al/Mg
-
Elvitégravir
- Espacer la prise de minimum 2h, idéalement 4h
-
Dolutégravir
- Administrer Dolutégravir 2h avant ou 6h après
- Prise Calcium ou fer en même temps OK si PRIS AVEC NOURRITURE
-
Bictégravir
- Administrer Bictegravir 2h avant ou après
- Prise en même temps que BIC OK si avec NOURRITURE
Comment est MÉTABOLISÉ le RALTÉGRAVIR ?
via UGT
VF
Les formes normales et HD de RALTEGRAVIR sont bioéquivalentes.
FAUX
Ni la forme croquable et en solution.
Comment doit-on recommander de prendre le ELVITÉGRAVIR ?
Avec nourriture
Quels sont les EI du DOLUTÉGRAVIR ?
Insomnie, céphalées, effets SNC, gain de poids
Quelle anomalie peut-on voir avec le DOLUTÉGRAVIR pris durant la conception ?
Atteinte tube neural
=> IMPORTANCE ACIDE FOLIQUE
Le DOLUTÉGRAVIR est substrat de quels CYTOCHROMES/UGT/protéine ?
UGT 1A1
CYP3A4
PgP
Le DOLUTÉGRAVIR inhibe quel transporteur ?
OCT2
IMPACT : diminution excrétion rénale de Metformin et augmentation de la créat. sérique sans diminution de la fonction rénale
Expliquer comment les ARV peuvent augmenter la créatinine sérique SANS causer d’atteinte à la fonction rénale.
Car ils inhibent la SÉCRÉTION de créatinine, ce qui n’a aucun impact sur la fonction rénale, mais fait augmenter la créatinine sérique.
VF
Le gain de poids avec les INI de 2e génération peut être assez élevé.
VRAI
>5-10% de leur poids
