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Anti-infectieux 2 > Infections urinaires chez l'enfant > Flashcards

Infections urinaires chez l'enfant Flashcards

1
Q

Les INFECTIONS URINAIRES sont-elles FRÉQUENTES ?

A

OUI

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2
Q

Quels sont les DÉFIS pour diagnostiquer les INFECTIONS URINAIRES ?

A

Identifier les signes et symptômes

Obtenir un échantillon d’urine

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3
Q

Quel pourcentage des ENFANTS avec fièvre font une INFECTION URINAIRE ?

A

7% des jeunes enfants

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4
Q

Décrivez les différences quant à la fréquence des infections urinaires selon le sexe.

A
  • Avant 12 mois → infection plus fréquente chez les garçons
  • Après 12 mois → infection plus fréquente chez les filles
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5
Q

Compléter la phrase suivante :

Jusqu’à 40% des enfants avec une IU présentent du ________

A

Jusqu’à 40% des enfants avec une IU présentent du reflux vésico-urétéral (RVU)

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6
Q

Quels sont les SIGNES et SYMPTÔMES des INFECTIONS URINAIRES chez les JEUNES enfants (<2 ans) ?

A
  • Présentation non spécifique
    • Fièvre (habituellement ≥39oC)
  • Nouveau-nés peuvent également avoir hyperbilirubinémie, absence de gain de poids, vomissements
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7
Q

Quels sont les SIGNES et SYMPTÔMES des INFECTIONS URINAIRES chez les enfants PLUS VIEUX ?

A
  • Fièvre
  • Symptômes urinaires (dysurie, urgences et fréquences urinaires, incontinence, hématurie)
  • Urine avec forte odeur
  • Douleurs abdominales
  • Fièvre, frissons et douleur lors de la palpation rénale sont habituellement des signes de pyélonéphrite
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8
Q

Quelle est l’ÉTIOLOGIE la plus fréquente des INFECTIONS URINAIRES chez l’enfant ?

A

Escherichia coli (55-85%)

Aussi :

  • Klebsiella spp
  • Proteus spp (surtout chez garçons)
  • Citrobacter spp
  • Enterobacter spp
  • Bactéries Gram+
    • Staphylococcus saprophyticus
    • Enterococcus spp
    • Staphylococcus aureus (rare)
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9
Q

Quelle est la PRINCIPALE complication à long terme des IU ?

A
  • Dues à cicatrisation du parenchyme rénal
    • Grande variation de la prévalence de cicatrisation rénale permanent suite à IU dans la littérature => 15-60%
      • Études les plus récentes démontrent faible incidence
      • Risque a probablement longtemps été surestimé
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10
Q

Qu’est-ce qui AUGMENTE le risque de complications ?

A
  • IU récurrentes
  • Délai de traitement d’une infection aigue
    • DÉBUTER LE PLUS RAPIDEMENT POSSIBLE
  • Anomalie rénale obstructive
  • RVU (grades ≥ III)
  • IU chez nourrissons et jeunes enfants
    • Rein en croissance
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11
Q

Qu’est-ce que le REFLUX VÉSICO-URÉTRAL ?

A

Passage rétrograde de l’urine de la vessie vers le tractus urinaire haut

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12
Q

QSJ

Anomalie urologique la plus fréquente en pédiatrie.

A

REFLUX VÉSICO-URÉTÉRAL

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13
Q

VF

Rôle du RVU ds le développement d’IU et de cicatrisation rénale est controversé.

A

VRAI

Études cliniques avec résultats contradictoires.

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14
Q

Le RVU s’améliore-t-il avec le temps ?

A

OUI chez la majorité des enfants

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15
Q

Combien y a-t-il de GRADE de RVU ?

A

5

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16
Q

Quand doit-on obtenir l’ÉCHANTILLON d’urine ?

A

AVANT le début des antibiotiques

17
Q

Pourquoi ne fait-on pas de SCINTIGRAPHIE RÉNALE chez les enfants de moins de 2 ans pour diagnostiquer la PYÉLONÉPHRITE ?

A

Car la prise en charge est la même que ce soit une pyélonéphrite ou non.

18
Q

Devrait-on favoriser un TRAITEMENT initial PO ou IV pour les enfants atteints de IU ?

A

PO

Sauf si infection urinaire compliquée

19
Q

Quand devrait-on prioriser la VOIE IV chez les enfants atteints d’IU ?

A
  • Instabilité hémodynamique
  • Créatinine sérique ­
  • Masse vésicale ou abdominale
  • Débit urinaire insuffisant
  • Enfants ne pouvant pas tolérer antibiotique PO
20
Q

Quelles sont les 2 OPTIONS si CI au traitement PO ?

A
  1. Traitement en centre de jour avec antibiotiques IV à administration uniquotidienne (aminoside ou ceftriaxone)
  2. Hospitalisation

Pas d’ATIVAD

21
Q

Pourquoi devrait-on débuter l’ANTIBIOTHÉRAPIE le plus tôt possible ?

A

Selon étude clinique, retarder antibiothérapie de 4 jours et plus après le début des symptômes augmente le risque de cicatrisation rénale

22
Q

Quel est le 1er choix en EMPIRIQUE à Qc pour l’IU ?

A

Céfixime

Sensibilité = 93%

23
Q

Quelles sont les différentes ALTERNATIVES pour les IU ?

A
  • Amoxicilline
  • Amoxicilline-acide clavulanique
  • Céphalexine
  • Céfixime
  • Cefprozil
  • Cefuroxime axétil
  • Ciprofloxacine
  • TMP-SMX
24
Q

Quelle est la DURÉE de traitement recommandée ?

A

7-14 jours

25
Q

Pourquoi la NITROFURANTOÏNE n’est PAS recommandé en IU chez le jeune enfant ?

A

Car concentrations plasmatiques et au niveau du parenchyme rénal peuvent être insuffisantes pour traiter une pyélonéphrite ou un sepsis urinaire

26
Q

Quel est le TAUX DE RÉCURRENCE des IU ?

A

10-30%

Augmente chez enfants avec RVU

27
Q

Nommez 2 complications à long terme des IU récurrences.

A

Hypertension

Insuffisance rénale

28
Q

Combien de doses d’ATB en prophylaxie sont nécessaires pour prévenir 1 infection urinaire ?

A

5500

29
Q

Quel est le PRINCIPAL risque d’utiliser une PROPHYLAXIE antibiotique ?

A

Développement de résistance

30
Q

Quelle devrait être la durée MAXIMUM pour l’utilisation de la PROPHYLAXIE chez l’enfant ?

A

3-6 mois max

Antibiorésistance directement proportionnelle à durée de la prophylaxie

31
Q

Quels sont les 2 ANTIBIOTIQUES recommandés principalement en PROPHYLAXIE ?

A

TMP-SMX

Nitrofurantoïne

Mais aussi : Amoxiciliine, Céphalexine, TMP

32
Q

Pour quels enfants recommande-t-on la PROPHYLAXIE ?

A

Peut-être envisagée chez enfant avec reflux de grade IV ou V ou anomalie urologique importante

***Les enfants ayant reflux de grade V ont été exclus des études…***

33
Q

Quand la SCP recommande de mettre fin à la prophylaxie ?

A

Lorsqu’on dépiste un organisme résistance à l’antibiotique utilisé en prophylaxie

34
Q

Quels sont les SIGNES D’AMÉLIORATION des infections urinaires ?

A
  • Appétit, diminution fièvre
    • Amélioration des symptômes ds les 24 hrs et de la fièvre ds les 48 hrs selon SCP
35
Q

Nommez 2 souches de PROBIOTIQUES qui ont démontré leur efficacité chez les enfants.

A
  • L. rhamnosus GG
  • Saccharomyces boulardii lyo CNCM I-745
36
Q

Nommez 2 critères de CONSULTATION médicale.

A
  • Absence d’amélioration de l’état clinique ds les 24 heures suivant le début du traitement
  • Absence de diminution de la fièvre ds les 48 heures suivant le début du traitement
37
Q

Quelle est la durée de Tx pour IU chez enfants de 2-3 ans ou plus, sans anomalie urologique ou autre facteur de risque et ayant des symptômes de cystite seulement ?

A

3 jours

(comme adulte)

38
Q

Compléter la phrase suivante :

La Société Canadienne de Pédiatrie recommande toutefois de traiter tous les nourrissons et les enfants avec infection urinaire ____ pendant 7 à 10 jours

A

La Société Canadienne de Pédiatrie recommande toutefois de traiter tous les nourrissons et les enfants avec infection urinaire fébrile pendant 7 à 10 jours

Anti-infectieux 2 (17 decks)

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