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Infectiologie > VIH & AES > Flashcards

VIH & AES Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui permet d’affirmer une infection VIH chez un enfant de moins de 2 ans né de mère VIH + ?

A

PCR VIH positive 2 fois d’affilé (surveillance M1 M3 M6)

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Q

Quel est le suivi VHC d’un AES ?

A

Si patient source VHC + avec PCR +

  • bilan hépatique + sérologie VHC + PCR VHC à 6 semaines
  • Sérologie VHC à M3
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3
Q

Dans quel délai faut il mettre le TPE VIH en cas d’exposition sexuelle ou sanguine (si indication) ? Quels sont les molécules utilisés ? Pour combien de temps ?

A

Dans les 4 heures au mieux, sinon dans les 48h.
Ténofovir + Emtricitabine + Rilpivirine
Pendant 28 jours.

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4
Q

A quelle classe fait partie l’Atazanavir ? Quels sont les risques ? (3)

A 
Inhibiteur de Protéase
Risque de : 
 - Hyper bilirubine libre
 - Lithiase rénale radio-transparente
 - Interaction avec les IPP
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Q

Quels sont les indications à un TPE en cas d’exposition sanguine de risque intermédiaire ?

A

Uniquement si patient infecté VIH avec CV detectable.

Pas d’indication à mettre le TPE si sérologie inconnu.

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6
Q

Pourquoi faut il faire un typage HLA dans le bilan d’un VIH ? Quel est le HLA d’intéret

A

Pour rechercher le HLA B57*01 qui contre indique l’utilisation d’Abacavir (INTI) car risque d’hypersensibilité

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7
Q

Quels sont les indications à mettre un TPE en cas d’exposition sanguine chez un patient source avec CV indetectable ?

A

Aucune

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8
Q

Quels sont les critères qui définissent une exposition sanguine intermédiaire ?

A
  • Aiguille IM/SC
  • Exposition cutanéo-muqueuse > 15min
  • Piqure à aiguille pleine
  • Coupure bistouri
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9
Q

A quelle classe fait partie l’Effavirenz ? Quels sont les risques ?

A

INNTI

Risque de trouble neuropsy : vertige, tb du sommeil, hyperactivité…

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10
Q

Quel est le schéma thérapeutique classique d’une trithérapie anti-VIH ?

A

2 inhibiteur nucléosidique

+ soit 1 inhibiteur non nucléosidique, soit 1 inhibiteur de la protéase, soit 1 inhibiteur de l’intégrase.

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11
Q

Quels sont les mesures de préventions primaires et secondaires pour le cryptococcose neuro-méningée ?

A 
Prévention primaires = 0
Prévention secondaire : Fluconazole PO jusqu'à : 
 - CV indétectable
 - CDA > 100
 - 12 mois de TTT
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12
Q

Quels sont les situations qui indiquent le TPE dans les expositions sexuelles ?

A
  • Tout rapport sexuel (hormis Fellation réceptive sans éjaculation et Fellation insertive) avec un patient VIH+ CV+
  • Tout rapport sexuel (hormis Fellation réceptive sans éjaculation et Fellation insertive) avec un patient de sérologie inconnue et Gr. prévalence élevé.
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13
Q

Quels sont les cellules exprimant le CD4 ? (5)

A
  • LT CD4
  • Monocytes macrophages
  • Microglie cérébrale
  • Cellules dendritiques
  • Cellules de Langerhans
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14
Q

Quel est la mesure de prévention primaire de la Pneumocystose ?

A

Bactrim® pour tout patient ayant < 200 CD4 ou CD4 < 15% des lymphocytes totaux

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15
Q

Quels sont les molécules utilisé dans la PreP ?

A

Ténofovir + Emtricitabine (combinaison de 2 INTI)

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16
Q

Quels sont les précautions à prendre en cas de prise de Rilpivirine ?

A

1° Interaction avec les IPP qui sont Ci

2° Inducteur enzymatique –> POP, Rifamp…

17
Q

Quels sont les mesures de prévention secondaire concernant :

  • la Toxoplasmose
  • la Pneumocystose
A

Toxoplasmose :
- TTT curatif à demi dose tant que CD4 n’est pas > 200 pendant 6 mois

Pneumocystose : Bactrim® jusqu’à ce que

  • taux CD4 > 200 et > 15% à 2 reprises à 3 mois d’intervalle
  • ou taux de CDA entre 100 et 200 + CV indétectable + ARV depuis + de 3 mois
18
Q

Quel classe thérapeutique anti-rétrovirale à la meilleure tolérance clinique ?

A

Les inhibiteur de l’intégrase : -gravir

Raltégravir, Dolutégravir, Elvitégravir

19
Q

Quels sont les manifestations clinique d’une pneumocystose ?

A

Toux, fièvre d’installation progressive sur plusieurs semaines. Hypoxémie non corrélé à la clinique. Pas de réponse au ATB classique.

20
Q

A quelle classe appartient la Navirapine ? Quels sont les risques ?

A

INNTI

Risque d’hépatte cytolytiques.

21
Q

Quel est le TTT de la cryptococcose neuro-méningée ?

A

5-Fluorocytosine + Amphotéricine B en TTT d’attaque

Fluconazole en TTT d’entretien

22
Q

Quel est le suivi VHB d’un AES ?

A

Bilan hépatique + Sérologie VHB à 3 mois si non vacciné ou non répondeur

23
Q

A quel délai doit on recontroler une sérologie si forte suspicion ?

A

6 semaines

24
Q

A quelle classe fait partie le Ténofovir ? Quels sont les risques ?

A

INTI

Risque de tubulopathie proximale entrainant un syndrome de Fanconi

25
Q

Quels sont les 3 infections opportunistes qui apparaissent pour des taux de CD4 < 200 ?

A
  • Candidose oesophagienne
  • Pneumocystose pulmonaire
  • Toxoplasmose cérébrale
26
Q

Quels sont les mesures de prévention primaire concernant le CMV ?

A

Chez un patient IgG+ CMV, surveillance régulière de la PCR si CD4 < 100. FO si PCR +

27
Q

A quelle classe fait partie l’Emtricitabine ? Quels sont les risques ?

A

INTI

Adaptation à la fonction rénale.

28
Q

Quel est le traitement de la pneumocystose ?

A

BACTRIM forte dose (+ Ac folinique)

29
Q

Quel est la définition de groupe de prévalence élevé hépatite B ? (4)
Quand est il utilisé ?

A
  • HSH
  • Multipartenaires
  • Toxicomane IV
  • Originaire d’un pays à haute endémie (Afrique SS, Asie) ou moyenne endémie (Europe de l’est, Outre mer, Afrique du nord)
    Utilisation : dans les AES et les accidents sexuels. La présence des critèresIndique une séro-prophylaxie chez les personnes non vacciné et s
30
Q

Quel est le suivi VIH d’un AES ?

A

TPE ou pas TPE : sérologie à S6 et S12.

31
Q

Quels sont les 3 marqueurs sérologiques du VIH ? Et dans quel délai apparaissent-ils ?

A

ARN viral VIH : detectable à J10
Ag P24 : J15, puis se négative en 1 à 2 semaines
Ac Anti-VIH : entre J22 et J26

32
Q

Quels sont les atteintes neurologiques centrales possibles dans le VIH ?

A
  • Atteintes liés au VIH : mononévrite, encéphalite à VIH, myélite vaculolaire
  • Infections opportunistes : Tuberculose méningée, toxoplasmose cérébrale, LEMP, Cryptococcose neuro-méningée, encéphalite à CMV
  • Tumoral : lymphome cérébral
33
Q

Quel est le risque commun à tous les INNTI ?

A

Risque de rash cutanée et toxidermie.

34
Q

Quels sont les 2 infections opportunistes se déclarant pour les taux de CD4 les + bas ?

A
  • Infection à CMV : rétinite, colite, cholangite

- Mycobactérium avium

35
Q

Quels sont les 3 cancers qui classent SIDA ?

A
  • Tumeur du col de l’utérus
  • Sarcome de Kaposi
  • Lymphome non Hodgkinien
36
Q

Quels sont les 2 types de rapports sexuels dans lesquelles le TPE n’est pas indiqué peut importe la situation ?

A
  • Fellation réceptive sans éjaculation

- Fellation insertive

37
Q

Quel est la définition d’un Gr à Prévalence élevé pour le VIH ? Dans quelle situation prend t-on en compte ces critères ?

A 
Définition Gr à prévalence élevé VIH
 - HSH multipartenaires
 - Prostitués
 - Origine pays avec VIH > 1%
 - Toxicomane IV
On l'utilise uniquement en cas d'exposition sexuelle, avec patient source de sérologie inconnue. Elle indique le TPE

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