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Infectiologie > Migrants et pathologie tropicale - Paludisme > Flashcards

Migrants et pathologie tropicale - Paludisme Flashcards

1
Q

Quel est le traitement d’un paludisme non grave, chez un patient qui vomit ?

A

Hospitalisation
Quinine IVSE dans du G5%
Relais PO à l’arret de vomissements soit par Quinine PO, soit par 1 des 2 TTT de 1er intention.

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Q

Quel type d’infection est la fièvre jaune ?

A

Arbovirose, lié au virus amarile, transmise par le moustique Aedes.

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3
Q

Quels sont les conditions pour obtenir l’AME ?

A
  • Etre en France depuis + de 3 mois
  • Absence de titre de séjour
  • Faibles ressourses
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4
Q

Quels sont les indications des ATB dans une tourista ?

A

En préventif = 0
En curatif :
- Si diarrhée cholériforme > 48h –> ATB 1j (Azitro ou FQ)
- Si diarrhée invasive d’emblée –> ATB 5j (Azitro ou FQ)

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5
Q

A partir de quel âge peut on utiliser du répulsif à moustique ?

A

A partir de 6 mois

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6
Q

Pourquoi repasser le linge séché au soleil avec un fer chaud lorsqu’on est en Afrique?

A

Pour éviter la myase Africaine

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7
Q

Quel est le traitement d’un paludisme grave ?

A

Artésunate IV, inj H0 H12 H24 puis 1 inj par jour. 7 jours max.
Relais PO par un dérivé de l’artémésine

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8
Q

Le paludisme est il une MDO ?

A

Oui uniquement pour les cas autochtones (Réunion et Antilles) + Cas d’importation dans les DOM

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9
Q

Parmis les chimioprophylaxie antipalustre, lesquelles doivent être poursuivi 4 semaines après le retour ?

A
  • Doxycycline
  • Chloroquine
  • Chloroquine + Proguanil
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10
Q

3 choses à dire sur le vecteur du paludisme ?

A
  • Anophèle
  • Piqure indolore
  • Piqure nocturne
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11
Q

Quels sont les 3 principales causes de décès en voyage ?

A

1 Cardiovasculaire
2 Accidents
3 Infections

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12
Q

Quel sont les 3 principaux pathogènes responsable de la turista ?

A

1/ E. Coli entérotoxinogène
2/ Virus
3/ Parasites = Giardia, Amibes (mineurs)

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13
Q

Quels sont les critères de gravité avec un meilleurs pronostics ? (5)

A
  • Anémie < 7
  • Ictère : clinique ou Bili T > 50
  • Hémoglobinurie macroscopique
  • Hypoglycémie < 2,2
  • Parasitémie > 4%
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14
Q

Quels sont les causes de fièvre en retour de voyage de moins de 1 semaines ? (3)

A
  • Paludisme
  • Arboviroses (Dengue, Chikungunya)
  • Diarrhée infectieuses fébriles
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15
Q

Vers quelle pathologie oriente une fièvre en plateau ?

A

Fièvre typhoïde

Fièvre des arboviroses (Dengue, Chikun)

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16
Q

Citer les critères de gravité associé à un mauvais pronostic (7)

A

[+++]

  • Défaillance respiratoire (PaO2 < 60, PaFI < 300, SpO2 < 92%, FR > 30, infiltrat RP)
  • Défaillance neurologique : Glasgow < 11, confusion, somnolence, convulsion
  • Défaillance cardio-circulatoire : PAs < 80, ins. circulatoire, amines…
  • Hyperlactatémie (>2) et acidose métabolique (pH < 7,35, Bicar < 15)

[++]

  • Hémorragie
  • Défaillance rénale : Créat > 265, Urée > 20, Oligurie < 400
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17
Q

Quand doit on traiter les patients avec de la Primaquine ?

A

En cas de première épisode de Paludisme à P. Ovale ou P. Vivax, permettant d’éviter les récidives

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18
Q

Qu’est ce qui fait la ≠ entre la Dengue et le Chikungunya cliniquement ?

A

Dans le Chikungunya, les arthralgies sont + intenses et + persistantes.

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19
Q

Quels sont les causes de diarrhées sub-aiguës en retour de voyage ?

A
  • Paludisme
  • Hépatites (A B E surtout)
  • Primo VIH
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20
Q

Quels sont les 2 paludismes qui donnent des formes graves ?

A

Falciparum & Kwnolesi

21
Q

Quels sont les 3 TTT possibles en prophylaxie anti-palustre dans un pays de groupe 3 ?

A
  • Doxycycline
  • Atovaquone proguanil
  • Méfloquine
22
Q

Quel est la principale cause de mortalité par infection en voyage ?

A

Paludisme

23
Q

Comment peut on faire le diagnostic de toutes les arboviroses ?

A

PCR sanguine

24
Q

Quel est le paludisme avec la durée d’incubation la + longue ?

A

Malariae

25
Q

Quels sont les 2 vaccins qui peuvent être obligatoires dans certain pays ?

A
  • Vaccin Fièvre jaune

- Vaccin méningocoque ACYW135

26
Q

Quel est l’ATB probabiliste à mettre dans la fièvre typhoïde ? Et l’ATB adapté ?

A

ATB probabilise = C3G IV

ATB adapté : Fluoroquinolone > C3G ou Azithromycine

27
Q

Quels sont les TTT anti-paludéen qui allongent le QT ?

A

Tous les dérivé de l’artémésine (Arthéméter Luméfantrine et Arténimol-Pipéraquine)

28
Q

Quels sont les causes de diarrhée non fébrile, sur plusieurs mois ?

A
  • Amibes coliques
  • Giardiase
  • Helminthe (taenia, Ascaris)
29
Q

Quels sont les indications du vaccin anti-Almarique ? (2)

Tous les combien faut il refaire le vaccin ?

A
  • Séjour en région Amazonienne
  • Séjour en Afrique intertropicale
    1 seule vaccination suffit à vie !
30
Q

Quels sont les effets secondaires de la quinine ?

A

Acouphène + vertige, hypotension
Hypoglycémie
Veinite
Bradycardie, tb de la conduction si surdosage

31
Q

Quels sont les indications du vaccin Typhoïde ? Tous les combien faut il refaire le vaccin ?

A

Séjour prolongé dans un pays à bas niveau d’hygiène

Refaire le vaccin tous les 3 ans si besoin.

32
Q

Il existe 2 indication à l’antibiothérapie dans un contexte de paludisme ?

A

Sepsis sévère et choc septique

33
Q

Quels sont les 3 complications possibles de la fièvre typhoïdes ?

A
  • Hémorragies digestives et Perforations digestives
  • Encéphalite
  • Myocardite
34
Q

Quels sont les indications du vaccin méningococcique ? (2)

Quel type de vaccin est utilisé ?

A

Vaccin Méningocoque A.C.Y.W135

  • Pélerinage à la Mecque (OBLIGATOIRE)
  • Voyage dans la ceinture de la méningite en Afrique, pendant la saison sèche et si contact rapproché avec la population
35
Q

A quelle fréquence doit on surveiller le frottis + goutte épaisse après TTT pour la paludisme ?

A

J3 J7 et J28

36
Q

Quels sont les 2 traitements de 1er intention PO d’un paludisme non grave ?

A
  • Di-hydroarthéméter piperaquine

- Arthémether Luméfantrine

37
Q

Quels sont les symptômes caractéristiques de la phase d’état de la fièvre typhoïde ? (5)

A
  • Fièvre en plateau, pouls dissocié
  • Tuphos : confusion inversion du rythme nyctéméral, prostration, obnubilation
  • Angine de Duget
  • Diarhée
  • Exanthème lenticulaire du tronc
38
Q

Quels est le signe biologique le + sensible dans le paludisme?

A

La thrombopénie

39
Q

Quel est la moyen de prévention de la Larva migrans ?

A

Ne pas s’allonger sur la plage directement sur le sable

40
Q

Quels sont les principaux critères d’hospitalisation ? §6)

A
  • Tous les signes de gravité (en réa)
  • Anémie (10) et thrombopénie (50000)
  • Parasitémie > 2%
  • Vomissements incoercibles
  • Décompensation de comorbidités
  • Conditions sociales
41
Q

Quels sont les conditions pour obtenir la PUMA ?

A

Soit présence en France de manière régulière ≥ 3 mois

Soit demandeur d’Asile

42
Q

Quel est le moustique responsable de la transmission de la fièvre jaune ?

A

Aedes (piqueur diurne)

43
Q

Quels sont les 3 +/- 1 traitements antipaludéens curatifs utilisables chez la femme enceinte ?

A

Quinine
Atovaquone-proguanil
Artésunate
Arthéméter luméfantrine possible à partir du 2ème trimestre

44
Q

Quels sont les 2 examens utiles pour le diagnostic positif de paludisme ?

A
  • Frottis sanguin + Goutte épaisse

- Test rapide immunologique

45
Q

Quel est la particularité du TTT par Quinine chez l’enfant avec paludisme grave ?

A

On ne fait pas de bolus.

46
Q

Quels sont les 3 principales complications de la fièvre jaune ?

A
  • Hémorragie
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépato-cellulaire
47
Q

Quels sont les indications au vaccin hépatite A chez les voyageurs ?

A

Tout séjour dans un pays à bas niveau d’hygiène et quelque soit la durée et les conditions du voyage.
(dès l’âge de 1 an)

48
Q

Quels sont les 2 paludismes qui donnent des formes latentes récidivantes ?

A

Vivax et Ovale

49
Q

Quels sont les régions du monde dans lesquelles on retrouve de la Bilharziose urinaire ?

A

En Afrique Sub-saharienne +++

et un peu en Afrique du Nord

Infectiologie (15 decks)

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