Infections cutanée & Infections ostéo-articulaires

Question 1

Quels sont les signes radiologiques d’une arthrite septique? (4)

Answer 1

• Radio normale
• Déminéralisation épiphysaires (à 2 semaines)
• Pincement global de l’interligne (à 3 semaines)
• Erosions sous chondrales (à 3 semaines)
  Pas d’ostéophytes.

Question 2

Quel est le cut off pour parler d’infections post opératoire précoce ou chronique ?

Answer 2

1 mois

Question 3

Quel est le tableau clinique et biologique d’une ostéite sur os natif ?

Answer 3

Clinique torpide = va pas vers le mieux ni vers le moins biens.
Peu de signes généraux.
Tuméfaction douloureuse, inflammatoire, avec fistule +++
Faible CRP. Hémoc neg.

Question 4

Quel est la différence de prise en charge entre une infections de prothèse précoce et tardive/chronique ?

Answer 4

• Infection précoce : arthrotomie pour lavage articulaire + ATB
• Infections tardive : on retire la prothèse.

Question 5

Quelle est la durée d’antibiothérapie pour une spondylodiscite ?

Answer 5

6 semaines

Question 6

Quel est le meilleurs examen d’imagerie pour une infection de prothèse ?

Answer 6

• Scintigraphie ou TEP

les autres imageries (TDM/IRM) sont artéfactés.

Question 7

Quelle est la seule IOT ou la chirurgie n’est pas nécessaire dans la prise en charge ?

Answer 7

Spondylodiscite

Question 8

Quels sont les 3 bactéries les + en cause dans les arthrites septiques ?

Answer 8

• Staphylocoque
• BGN
• Streptocoque béta-hémolytique

Question 9

Quels sont les 2 germes à évoquer devant une polyarthrite septique ?

Answer 9

S. Aureus et Gonocoque

Question 10

Quelles sont les indications d’ATB probabiliste dans les arthrites septiques ?

Answer 10

Tout le temps !

Question 11

Quels sont les 2 protocoles d’antibiothérapie probabiliste (+/- 1 autre) dans les arthrites septiques ?

Answer 11

• Péni M + Genta

- Rifampicine + Fluoroquinolone

Question 12

Quels sont les indications d’une ATBthérapie probabliste dans les spondylodiscites ? (3)

Answer 12

Clinique bactériémique, sepsis sévère ou choc septique.

Question 13

Quelle durée sans ATB faut il respecter pour faire des prélèvements pour IOT de bonne qualité ?

Answer 13

2 semaines

Question 14

Quels sont les 2 germes à évoquer devant une arthrite septique à la suite d’une plaie articulaire ?

Answer 14

• S. Aureus

- BGN

Question 15

Quels sont les antibiotiques avec une bonne pénétration osseuse ? (6)

Answer 15

• Fluoroquinolone
• Rifampicine
• Acide fusdique
• Clindamycine
• Trimétoprime
• Métronidazole

Question 16

Quel est la bactérie la + fréquence en cas d’infection ostéoarticulaire :

• Sur os natif
• Sur prothèse

Answer 16

• Sur os natif = S. Aureus

- Sur prothèse = S. coagulase négative

Question 17

Quels sont les 2 signes cliniques extra-articulaire associé à une arthrite à Gonocoque ?

Answer 17

• Pustulose péri-articulaire

- Atteinte des gaines téno-synoviales de la main/pied