Tuberculose Flashcards
Quels sont les localisations préférentielles de la tuberculose dans le poumon ?
Les sommets et les régions postérieures
Quel est le seul de positivité de l’IDR pour parler d’ITL chez un immunocompétant ?
> 10mm si vacciné depuis + de 10 ans ou non vacciné
> 15mm si vacciné depuis moins de 10ans.
Quel est la définition d’une tuberculose :
- Multirésistante
- Ultrarésistante
Multirésistante : BK résistant à la Rifampicine + Isoniazide
Ultrarésistante : Multirésistant + Résistants au FQ (Moxifloxacine) + 1 des 3 traitements injectacble (Amikacine, Capréomycine et Kanamycine)
Quels sont les situations nécessitant une supplémentation en B6 en cas de TTT anti-tuberculeux ? (5)
Si TTT par INH et :
- Grossesse
- Insuffisance rénale
- Neuropathie pré-existante
- Alcoolique
- Dénutrie
Quel est l’effet secondaire spécifique de l’INH ? Du PZA ? et du EMB ?
INH : polyneuropathie SM
PZA : hépatite toxique et hyper-uricémie
EMB : névrite optique
Quels sont les indications à traiter un contact tuberculeux sans attendre le résultat de l’ITL ? (2)
- Immunodépression sévère
- Enfant de moins de 2 ans
Que doit on faire en cas de cytolyse hépatique sous quadrithérapie ?
< 3N –> surveillance
entre 3N et 6N –> arret du PZA, prolonger la bithérapie 3 mois
> 6N –> arret de l’INH et PZA, possibilité de réintroduction d’INH après normalisation du bilan, sinon intro TTT 2nd ligne
Dans l’enquète autour d’un cas, quel test immunologique doit on effectuer ?
- Avant 5 ans –> IDR
- Après 80ans –> Interféron
Entre les 2 –> peu importe
Quels sont les modalités thérapeutiques possible d’une ITL ?
Soit : RIFAMPICINE seul pendant 9 mois
Soit : RIFAMPICINE + ISONIAZIDE pendant 3 mois
Quel est le schéma thérapeutique classique d’une tuberculose maladie pulmonaire ?
Quadrithérapie initiale pendant 2 mois
Arrêt de l’éthambutol après mise en évidence de la sensibilité du BP pour l’INH
Poursuite bithérapie pendant 4 mois
Quel est la définition d’un virage tuberculinique ?
Augmentation de 10mm entre 2 IDR réalisé à 2 mois d’intervalle.
Quels sont les situations à déclaration obligatoire dans la tuberculose ?
Toutes les tuberculoses maladies + les ITL chez les moins de 15 ans
Quelle est la proportion de developpement d’une tuberculose maladie après une PIT ?
10%
Quels sont les caractéristiques biologiques d’une pleurésie tuberculeuse ? Quel est le meilleurs moyen de mettre en évidence l’étiologique tuberculeuse ?
Pleurésie exsudative lymphocytaire.
Le mieux est la biopsie pleurale à l’aveugle sous thoracoscopie avant analyse ANAPATH (+ rentable que l’analyse bactério qui sera faite également)
